- 腫瘤介入科
介紹：
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤介入科，隨著科學(xué)技術(shù)以及腫瘤生物學(xué)研究日新月異的發(fā)展，腫瘤治療已經(jīng)度過(guò)了外科切除、全身化療以及放射治療的傳統(tǒng)“三駕馬車”時(shí)代。以局部消融、血管栓塞化療、粒子植入以及各類支架植入為代表的介入性微創(chuàng)治療，以及以靶向藥物、生物治療以及免疫治療為代表的新型全身治療日趨成為本世紀(jì)以來(lái)腫瘤治療的最大進(jìn)展，不僅顯著提高了患者的生存質(zhì)量，也顯著延長(zhǎng)了患者的生命長(zhǎng)度。
與外科切除等傳統(tǒng)治療相比，局部消融等介入性治療不僅療效確切，而且創(chuàng)傷更輕、適應(yīng)癥更寬、恢復(fù)更快捷、重復(fù)性更強(qiáng)、術(shù)后生活質(zhì)量更高，高度體現(xiàn)“破壞和保護(hù)并舉“的腫瘤治療新理念，是繼外科切除、放化療之后腫瘤治療的又一個(gè)里程碑。為了適應(yīng)腫瘤治療的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院于2013年8月正式組建“腫瘤介入科”。
一、科室發(fā)展重要節(jié)點(diǎn)包括
2013年8月，科室成立，包括7名醫(yī)生，17名護(hù)士，30張床位，主要開(kāi)展肝膽腫瘤局部消融、血管栓塞化療以及膽道支架植入等介入治療。
2014年5月，放射科介入治療組并入腫瘤介入科。醫(yī)生10名，護(hù)理人員18名，展開(kāi)床位50張，粒子植入技術(shù)開(kāi)始成為科室的第三種主流治療技術(shù)，肺腫瘤成為科室介入治療的第二大腫瘤群體。
2014年9月，原超聲科副主任李萍教授轉(zhuǎn)入腫瘤介入科，甲狀腺、乳腺等淺表器官良惡性腫瘤局部消融術(shù)迅猛崛起。
2015年3月，仁濟(jì)醫(yī)院南院投入使用，腫瘤介入科南院分部成立，床位7張，兩位醫(yī)生擔(dān)負(fù)日常介入工作。同年建立丁敏博士為首的科研后勤團(tuán)隊(duì)。
2016年1月，沈加林主任醫(yī)師擔(dān)任南院腫瘤介入科執(zhí)行主任，下轄三位醫(yī)生，床位擴(kuò)至12張（不含日間）。腫瘤綜合介入治療步入正軌。
2017年12月，國(guó)家肝癌中心鄢和新教授受聘腫瘤介入科，標(biāo)志著科室基礎(chǔ)科研及臨床轉(zhuǎn)化研究正式起航，最后一塊版圖拼接完畢。
二、當(dāng)前科室組成：
1、展開(kāi)床位：70張（含南院區(qū)日間床位5張）。
2、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)：22名。主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師3名。主治醫(yī)師8名，住院醫(yī)師5名。
3、專職科研教授：1名。
4、研究生導(dǎo)師：博士生導(dǎo)師2名，碩士生導(dǎo)師3名。
5、醫(yī)師學(xué)歷：博士學(xué)位15名，在職博士3名，碩士3名。
6、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)：外科學(xué)9名，影像學(xué)12名，內(nèi)科學(xué)1名。
7、護(hù)理團(tuán)隊(duì)：東院區(qū)獨(dú)立護(hù)理組19名，南院區(qū)共用護(hù)理組18名。
8、專職科研后勤團(tuán)隊(duì)：4名。
三、科室建設(shè)目標(biāo)和亞學(xué)科建設(shè)
建科伊始，仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤介入科即確定了建科方向和奮斗目標(biāo)，力求臨床與科研比翼齊飛，基礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化與臨床研究三者并重，亞學(xué)科發(fā)展以做大、做精、做強(qiáng)。堅(jiān)持臨床診治為本，重視臨床轉(zhuǎn)化研究以及原創(chuàng)性、前沿性、引領(lǐng)性研究，傾力打造精于臨床、強(qiáng)于科研的研究型腫瘤介入治療專業(yè)科室。
經(jīng)過(guò)近8年的艱辛努力，腫瘤介入科的亞學(xué)科建設(shè)初具規(guī)模，逐步形成了較為合理的臨床和科研體系。目前共收治各類腫瘤患者40000余例，重點(diǎn)介入手術(shù)36000余例次。2020年，科室克服新冠疫情干擾，臨床業(yè)務(wù)量再創(chuàng)新高，東、南兩院區(qū)出院腫瘤病人達(dá)到7860例次，完成腫瘤介入三級(jí)以上重點(diǎn)手術(shù)6600余例，來(lái)自全國(guó)各地患者占比達(dá)到70%。
同時(shí)科室注重亞學(xué)科建設(shè)，按照疾病類型和治療技術(shù)實(shí)行教授負(fù)責(zé)制，力爭(zhēng)在臨床工作上做大、做精、做強(qiáng)。經(jīng)過(guò)近8年的不懈努力，目前腫瘤介入科已經(jīng)初步形成具有一定特色的亞學(xué)科。主要包括：
翟博主任醫(yī)師：科主任，負(fù)責(zé)全科行政工作及臨床科研工作。同時(shí)主要擔(dān)負(fù)腫瘤非血管治療技術(shù)亞學(xué)科建設(shè)，尤其腫瘤局部消融和粒子植入治療，重點(diǎn)聚焦肝臟、腎臟、腎上腺、胰腺、肺臟等臟器原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤。
徐愛(ài)民主任醫(yī)師：科室副主任。負(fù)責(zé)科室黨建工作，同時(shí)主要擔(dān)負(fù)腫瘤血管介入治療亞學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)聚焦肝膽胰腫瘤的血管栓塞（化療）、膽道支架植入等。
沈加林主任醫(yī)師：負(fù)責(zé)南院區(qū)科室的全面建設(shè)，開(kāi)展各種腫瘤的綜合介入治療。
鄢和新教授：全面負(fù)責(zé)科室基礎(chǔ)科研及臨床轉(zhuǎn)化研究的管理和指導(dǎo)；科室研究生的課題研究及管理；科室科研后期團(tuán)隊(duì)的管理等。
李萍主任醫(yī)師：主要擔(dān)負(fù)頸部（甲狀腺、甲狀旁腺、頸部淋巴結(jié)等）、乳腺、前列腺等臟器腫瘤的局部消融或粒子植入治療。
張學(xué)彬主任醫(yī)師：主要擔(dān)負(fù)婦科、骨骼等臟器腫瘤的血管介入；CT和磁共振引導(dǎo)下腫瘤消融或粒子植入；消化道等惡性梗阻的支架植入等。
池嘉昌副主任醫(yī)師：主要擔(dān)負(fù)CT或磁共振引導(dǎo)下肺臟、肝臟、骨骼等臟器的消融和粒子植入；肝移植、泌尿系統(tǒng)等良性疾病的血管介入治療。
江金華副主任醫(yī)師：主要擔(dān)負(fù)南院區(qū)綜合介入工作。
王濤副主任醫(yī)師：主要擔(dān)負(fù)腫瘤消融和粒子植入工作，尤其腹腔鏡輔助下肝腫瘤消融術(shù)。
四、科室臨床特色治療：
（一）腫瘤局部消融治療
在醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤局部消融治療發(fā)展迅猛。尤其建立腫瘤介入科以來(lái)，仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤局部消融手術(shù)量扶搖直上。2013年8月——2020年12月，科室完成各類腫瘤消融治療11000例次，其中2020年的消融手術(shù)量已達(dá)2200余例，名列國(guó)內(nèi)前茅。
1、擁有所有主流消融器械和全部輔助治療手段：
腫瘤介入科擁有射頻、微波、激光、冷凍、納米刀、康博刀等各種主流消融治療器械，同時(shí)具備全面的輔助治療手段。主要包括：
（1）彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肝臟、腎臟、腎上腺、甲狀腺、乳腺等臟器良惡性腫瘤局部消融術(shù)。此乃腫瘤介入科主流治療手段，可實(shí)時(shí)穿刺、實(shí)時(shí)消融，安全快捷、療效確切。
（2）超聲造影下經(jīng)皮穿刺消融術(shù)，尤其適合彩色超聲難以清晰辨別的肝臟、腎臟和腎上腺等部位腫瘤，定位更為精準(zhǔn)，最大限度杜絕異位消融（即消融部位完全錯(cuò)誤）發(fā)生率，同時(shí)還可即時(shí)檢查治療效果、即時(shí)補(bǔ)充治療。
（3）CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺消融，主要用于肺部腫瘤和部分肝臟、骨骼等腫瘤。
（4）開(kāi)放式磁共振引導(dǎo)下消融或粒子植入等治療肝臟、腎臟、肺臟等器官的實(shí)質(zhì)性腫瘤。
（5）腹腔鏡輔助下肝癌、腎癌等局部消融。主要用于膈頂部、與腸管膽囊等空腔臟器粘連的肝臟腫瘤。最大限度提高了消融治療徹底性以及避免了消融治療可能帶來(lái)的膈肌、胸腔臟器、腸管、膽囊等重要臟器的嚴(yán)重?fù)p傷。
（6）開(kāi)腹途徑下腫瘤消融，主要針對(duì)既往有過(guò)肝臟和腹部外科手術(shù)史，預(yù)計(jì)腹腔粘連嚴(yán)重，不適合腹腔鏡輔助，同時(shí)肝硬化嚴(yán)重而不適合肝切除的特殊部位肝癌，尤其位于膈頂部、與腸管等空腔臟器粘連的肝臟腫瘤。同時(shí)聯(lián)合外科切除治療肝臟多發(fā)腫瘤。
2、科室已經(jīng)開(kāi)展的腫瘤局部消融治療項(xiàng)目
（1）各類原發(fā)及轉(zhuǎn)移性肝癌。腫瘤介入科局部消融治療的主打病種，其中大肝癌、多發(fā)性肝癌、高危部位肝癌局部消融屬于科室強(qiáng)勢(shì)特色之一，無(wú)論治療數(shù)量、療效還是安全性等均處國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先地位。
（2）肝臟大血管瘤（直徑5公分以上）、局灶性增生性結(jié)節(jié)等良性腫瘤。
（3）肺臟毛玻璃樣變、早期小肺癌及失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期肺癌等胸腔腫瘤。
（4）甲狀腺、乳腺良性腫瘤，如甲狀腺瘤、乳腺纖維瘤等。由于幾乎不留疤痕，既能達(dá)到類似外科切除效果，又可避免外科切除帶來(lái)的美觀上的影響，更符合年輕男女的審美要求。
（5）腹腔種植瘤、后腹膜腫瘤。
（6）骨與軟組織轉(zhuǎn)移瘤。
（7）肝門部、后腹膜及頸部等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
（8）腎及腎上腺腫瘤。
（二）腫瘤血管栓塞化療介入治療
血管栓塞化療、化療藥物灌注等血管介入治療技術(shù)已經(jīng)有著40余年歷史，技術(shù)成熟、普及面廣，在抑制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)患者生存期、提高患者生活質(zhì)量等各方面居功至偉。不僅可以獨(dú)立應(yīng)用，也是外科手術(shù)、局部消融等治愈性療法的最佳拍檔。隨著栓塞材料和技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，尤其持續(xù)性動(dòng)脈灌注化療的陸續(xù)開(kāi)展，腫瘤的完全壞死率有了明顯提高。目前科室已完成各種腫瘤血管介入手術(shù)13000余例次，2020年血管介入量1900臺(tái)。
（三）腫瘤放射性粒子植入術(shù)（近距離照射或內(nèi)照射放療）
又一種具有輝煌應(yīng)用前景的腫瘤微創(chuàng)治療手段，未來(lái)有望替代或成為傳統(tǒng)放療的最佳補(bǔ)充。該治療克服了傳統(tǒng)放療治療時(shí)間長(zhǎng)、損傷重、并發(fā)癥多、費(fèi)用高昂等缺陷，療效更為確切、治療快捷（基本一次性完成）、恢復(fù)迅速、較少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)后生活質(zhì)量高、費(fèi)用低?？剖乙呀?jīng)廣泛應(yīng)用于高危部位肺腫瘤、肝癌門靜脈癌栓或膽栓、骨轉(zhuǎn)移、腹腔種植性轉(zhuǎn)移、盆腔腫瘤等數(shù)十種高危部位腫瘤的有效治療。目前完成粒子植入術(shù)1700余例，2020年治療量372例。
（四）膽道、胃腸道、氣道等管腔內(nèi)腫瘤的支架植入術(shù)
1、膽道支架：解決膽栓、惡性阻塞性黃疸等。
2、氣道支架：解決支氣管惡性梗阻。
3、消化道支架：解決食管等惡性梗阻。
4、血管支架：解決門脈高壓等。
（五）其他介入性治療或檢查
1、輸液港（Port植入）：
全身化療的強(qiáng)有力助手，最大限度解決了長(zhǎng)期化療帶來(lái)的血管損傷及反復(fù)穿刺損傷。目前完成5300臺(tái)，2020年達(dá)到1600余例。
2、肝腫瘤、肺腫瘤、腎腫瘤、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤等穿刺活檢術(shù)：6年完成近13000余例，2020年的年穿刺量達(dá)到3200余例。
（六）各類DSA下急診介入手術(shù)：
各類出血、肝移植后血管閉塞等，2020年完成300余臺(tái)。
五、科室科研工作：
（一）科研基金：
建科近8年，科室承擔(dān)和完成了多項(xiàng)科研基金課題，包括：國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)、青年項(xiàng)目3項(xiàng)；牽頭國(guó)家科技部重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1項(xiàng)（鄢和新，2017）；國(guó)家科技部“科技支撐項(xiàng)目”及重大專項(xiàng)子課題3項(xiàng)；上?？莆⒔涛攸c(diǎn)課題等7項(xiàng)。上海衛(wèi)健委、申康等其他縱向和橫向課題12項(xiàng)。
（二）其他科研：
除了科研基金項(xiàng)目，科室同時(shí)與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和企業(yè)聯(lián)合開(kāi)展著近20項(xiàng)基礎(chǔ)或臨床轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目。同時(shí)單中心或參與全國(guó)多中心臨床研究10余項(xiàng)。
（三）論著和專著發(fā)表：
截止2020年12月，科室以第一作者和/或通訊作者在SciTranslMed、CellRes、ClinCancerRes等中英文雜志發(fā)表論著91篇（其中SCI57篇），并一或其它作者發(fā)表SCI論著及“專家共識(shí)”16篇。主編、副主編和參編專著8部。
（四）專利申請(qǐng)：
國(guó)家實(shí)用新型專利6項(xiàng)，發(fā)明專利3項(xiàng)。
（五）科研后勤專職團(tuán)隊(duì)：
建立完善了科室臨床資料庫(kù)、隨訪資料庫(kù)和腫瘤生物樣本庫(kù)，為后續(xù)臨床和基礎(chǔ)科研奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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