- 心臟大血管外科
介紹：
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心臟大血管外科成立于2010年，作為醫(yī)院心臟中心的重要部分，為了加快實(shí)現(xiàn)專科化發(fā)展戰(zhàn)略，心臟大血管外科從心胸外科分離出來而獨(dú)立建科，是省內(nèi)第一家以心臟大血管外科建制的科室。裝修一新、設(shè)施一流的病房于位于2號(hào)樓7樓，門診則位于門診大樓5樓的心臟中心候診區(qū)，核定床位67張，包括19張床位的心臟大血管外科?？票O(jiān)護(hù)室。
五十年余來，經(jīng)過心臟外科幾代人的不懈努力和積極進(jìn)取，浙醫(yī)二院心臟大血管外科學(xué)在許多方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，成為省內(nèi)領(lǐng)先。作為醫(yī)院心臟中心的重要部分，該科承擔(dān)著大量的醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)。該學(xué)科醫(yī)生隊(duì)伍都具有研究生以上學(xué)歷，其中極大部分具有博士學(xué)歷?？剖遗鋫淞藝?guó)內(nèi)最先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器，年心臟大血管手術(shù)達(dá)1000余臺(tái)，且年門診人次、年住院人次、年手術(shù)總數(shù)等都逐年大幅度增長(zhǎng)，是我省最具規(guī)模的心臟大血管外科之一。
在教學(xué)方面，該科是浙江大學(xué)心臟大血管外科學(xué)碩士點(diǎn)，1997年獲得心臟大血管外科學(xué)博士學(xué)位授予資格，每年招收來自全國(guó)各地的博士生和碩士生，承擔(dān)省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修人員培訓(xùn)，以及選派高年資醫(yī)生到下級(jí)醫(yī)院會(huì)診、指導(dǎo)工作，并擔(dān)負(fù)培養(yǎng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生、研究生以及成人教育學(xué)院學(xué)生的教學(xué)工作，是浙江省主要的心臟大血管外科人才培養(yǎng)基地。
心臟大血管外科努力提高和創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，注意學(xué)科梯隊(duì)培養(yǎng)，圍繞臨床常見病、多發(fā)病開展相關(guān)研究，同時(shí)與基礎(chǔ)學(xué)科相互滲透，進(jìn)一步提高心臟大血管外科常見病、多發(fā)病的臨床診斷和治療水平，全面提升學(xué)科的臨床、科研、教學(xué)地位，使該科繼續(xù)占領(lǐng)心臟大血管外科發(fā)展的制高點(diǎn)，更好地為病人服務(wù)。
服務(wù)項(xiàng)目與特色醫(yī)療
該科常規(guī)開展體外循環(huán)下各類心臟手術(shù)，如小切口微創(chuàng)心臟手術(shù)、腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)、雜交手術(shù)、各種瓣膜性心臟病的瓣膜置換、瓣膜成形修復(fù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、、心臟移植先天性心臟病的矯治手術(shù)、各類大血管手術(shù)、降主動(dòng)脈支架植入術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等。
尤其是微創(chuàng)心臟手術(shù)和危重心臟瓣膜病的外科治療已成為該科的特色和優(yōu)勢(shì)，形成了瓣膜性心臟病的系列治療，如多瓣膜聯(lián)合手術(shù)、復(fù)雜先天性心臟病與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、改良Cox’s迷宮術(shù)與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、大血管手術(shù)與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)等高難度瓣膜手術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)98%。
（一）常規(guī)心臟瓣膜置換、瓣膜成形/修復(fù)手術(shù)
該科常規(guī)開展各類心臟瓣膜置換、瓣膜成形/修復(fù)、多瓣膜聯(lián)合手術(shù)，取得了良好的近期和遠(yuǎn)期臨床效果。對(duì)心功能Ⅳ級(jí)的重癥風(fēng)濕性瓣膜病的手術(shù)治療，有豐富的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，通過術(shù)前改善心功能、術(shù)中全面心功能監(jiān)測(cè)、術(shù)后完善處理，手術(shù)死亡率大大降低，取得良好效果。對(duì)于常規(guī)的瓣膜替換術(shù)，不論在數(shù)量上還是在手術(shù)成功率上，均在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
鑒于我國(guó)風(fēng)濕性心臟病發(fā)病率較高、有大量終末期風(fēng)濕性心瓣膜病患者，而心臟移植又受到供體匱乏限制這一國(guó)情，1998年該科又在國(guó)內(nèi)率先開展了心臟減容術(shù)加瓣膜成形術(shù)治療終末期瓣膜性心臟病，這在國(guó)內(nèi)屬首例，在國(guó)際上也僅第二例，開創(chuàng)了適合我國(guó)國(guó)情的終末期瓣膜性心臟病的有效治療手段。
心臟減容手術(shù)是上世紀(jì)九十年代初國(guó)際上興起的一類區(qū)別于心臟移植手術(shù)的晚期心臟疾病的手術(shù)治療方法，通過嚴(yán)格要求的切除心室壁并對(duì)心臟瓣膜進(jìn)行成形，可使重度擴(kuò)大的心室腔得以縮小，顯著提高心臟功能。該手術(shù)難度大、操作復(fù)雜，但能夠替代部分心臟移植手術(shù)，使病人避免異體心臟移植手術(shù)的各類并發(fā)癥及抗排斥反應(yīng)的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該科在國(guó)內(nèi)率先開展了該類手術(shù)，取得良好療效，標(biāo)志著該科瓣膜性心臟病的外科治療水平又有了新的突破。
（二）冠心病的外科治療——冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升勢(shì)態(tài)。對(duì)冠狀動(dòng)脈多支病變和主干病變的患者，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是解除癥狀和延長(zhǎng)壽命的最有效治療手段。該科常規(guī)開展冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，每年冠脈搭橋手術(shù)達(dá)150例；并開展冠狀動(dòng)脈搭橋與瓣膜置換、大血管手術(shù)等同期手術(shù)。
在省內(nèi)最早開展心臟不停跳（非體外循環(huán)下）冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（OPCAB）；近年來，應(yīng)用心血管“雜交”手術(shù)室技術(shù)平臺(tái)，對(duì)復(fù)雜冠脈病變患者，采用冠脈“雜交”手術(shù)（MIDCAB+PCI）：內(nèi)乳動(dòng)脈—左前降支微創(chuàng)搭橋，其余冠脈病變采用介入技術(shù)，目前已完成幾十例冠脈雜交手術(shù)。使該科冠狀動(dòng)脈搭橋技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
（三）微創(chuàng)心臟手術(shù)
隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷及切口美觀等提出了更高的要求，希望盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)臟器組織功能和生理狀態(tài)恢復(fù)的影響，而現(xiàn)代心臟大血管外科技術(shù)的迅速發(fā)展也使?jié)M足患者這一要求成為可能。近年來該科積極學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科技術(shù)，充分利用浙醫(yī)二院微創(chuàng)中心的資源和先進(jìn)設(shè)備，在保證手術(shù)療效的前提下，大力提倡開展微創(chuàng)心臟大血管外科手術(shù)，并在以下方面成為自己的特色醫(yī)療項(xiàng)目。
1．小切口微創(chuàng)心臟直視手術(shù)：該手術(shù)屏棄了傳統(tǒng)的正中胸骨切口顯露心臟，通過上、下腔和升主動(dòng)脈建立體外循環(huán)的方式，而是采用股、動(dòng)靜脈插管建立體外循環(huán)和右胸小切口顯露心臟，完成心內(nèi)直視手術(shù)。由于該切口較小，切口又在右乳腺下方較隱蔽，因此也被稱為“比基尼切口”。該手術(shù)方式創(chuàng)傷小，基本不用輸血，術(shù)后疼痛小，康復(fù)快，因此受到廣大患者的歡迎。目前已連續(xù)開展1000余例，取得很好的臨床效果。
2、腔鏡輔助小切口手術(shù)：隨著電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的成熟，近年來該科又開展了胸腔鏡輔助小切口手術(shù)，使微創(chuàng)心外科手術(shù)的適應(yīng)癥進(jìn)一步擴(kuò)大。在電視胸腔鏡輔助下，通過胸部小切口就能完成需常規(guī)開胸的心外科手術(shù)，既明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷、有利手術(shù)后康復(fù)。
3、胸腔鏡輔助下迷宮手術(shù)治療單純性房顫（WolfMinimaze）：適合于年齡18歲-80歲的陣發(fā)性和孤立性房顫患者并伴有明顯癥狀，同時(shí)無需要手術(shù)治療的嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟疾患，對(duì)抗心律失常藥物治療無效，或不能耐受，心臟彩超檢查左室射血分?jǐn)?shù)≥30%，對(duì)華法林或阿司匹林等抗凝或抗血小板藥物治療存在禁忌癥，既往有血栓栓塞史，如中風(fēng)或一過性腦缺血發(fā)作，以及導(dǎo)管消融后房顫復(fù)發(fā)者。具有療效確切創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。
（四）大血管手術(shù)
該科在國(guó)內(nèi)較早地開展了主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的外科手術(shù)治療，目前常規(guī)開展急性主動(dòng)脈夾層的急診手術(shù)治療，包括全弓置換和“象鼻”手術(shù)，保留主動(dòng)脈瓣的Davi手術(shù)等，近期及遠(yuǎn)期療效良好。近期更開展了全胸腹主動(dòng)脈置換手術(shù)，治療效果良好。
“象鼻”雜交手術(shù)：是將傳統(tǒng)的外科手術(shù)與現(xiàn)代介入技術(shù)相結(jié)合的治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的新技術(shù)。對(duì)Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤施行升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈全弓置換+降主動(dòng)脈術(shù)中支架植入術(shù)，在確保療效的前提下，簡(jiǎn)化了手術(shù)，大大提高了手術(shù)的安全性。
胸主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)治療B型夾層動(dòng)脈瘤。對(duì)B型夾層動(dòng)脈瘤患者施行介入下微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)，僅需通過小切口和透視完成，不需開胸剖膛，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間短，而且避免了主動(dòng)脈的長(zhǎng)時(shí)間阻斷，內(nèi)臟所受干擾被減到了最小。
由于“微創(chuàng)”術(shù)后恢復(fù)很快，許多患者手術(shù)當(dāng)晚即可進(jìn)食，次日即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥率、死亡率均明顯降低，使許多或因體弱多病不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)和因傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥多而只能消極等待的患者獲得了簡(jiǎn)捷有效的治療。對(duì)于介入治療支架錨定區(qū)不足的病例，省內(nèi)較早開展激光原位開窗技術(shù)，大大拓展了介入治療的適人群。
（五）心臟移植
心臟移植：心臟移植是終末期心臟病最有效的治療手段。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院是衛(wèi)生部心臟移植技術(shù)臨床應(yīng)用單位，已完成數(shù)50余例心臟移植手術(shù)，包括心腎聯(lián)合移植，二次開胸心臟移植等復(fù)雜移植手術(shù)，圍術(shù)期成功率超過98%。
（六）腹主動(dòng)脈瘤治療
目前該科常規(guī)開展胸腹主動(dòng)脈瘤的人工血管置換及腔內(nèi)支架人工血管治療，手術(shù)成功率高，取得了良好的效果。
（七）頸動(dòng)脈狹窄治療
該科常規(guī)開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄，取得了良好的臨床效果。
研究方向
微創(chuàng)心臟手術(shù)的技術(shù)改進(jìn)與推廣心臟移植的臨床及基礎(chǔ)研究體外循環(huán)對(duì)組織器官的損傷及保護(hù)冠狀動(dòng)脈移植物再狹窄的防治研究心房顫動(dòng)的外科治療主動(dòng)脈夾層基礎(chǔ)與臨床研究。
學(xué)術(shù)地位
作為浙大二院心臟中心的重要組成部分，心臟大血管外科是：浙江省重大疾?。ㄐ呐K大血管外科）診治技術(shù)研究中心牽頭單位，國(guó)家心血管疾病區(qū)域醫(yī)療中心，浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科衛(wèi)生部住院醫(yī)師培訓(xùn)基地衛(wèi)生部心臟移植技術(shù)臨床應(yīng)用單位。以微創(chuàng)為特色，微創(chuàng)心臟手術(shù)在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位省內(nèi)最早擁有“一站式”心血管雜交手術(shù)室，心血管雜交手術(shù)數(shù)量最多省內(nèi)最具規(guī)模的集臨床、教學(xué)、科研于一體的心臟大血管外科之一。在國(guó)內(nèi)最早開展心臟減容手術(shù)及房顫的外科治療。
物理位置
解放路院區(qū)：病房位于2號(hào)樓7樓，ICU位于3A樓四樓，門診位于門診大樓5樓的心臟中心候診區(qū)。
濱江院區(qū)：住院部8樓。
電話：0571-87784620
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