- 腎病內科
介紹：
丹陽市人民醫(yī)院腎病內科成立于1990年，現有?？萍夹g人員39人，其中高級職稱4人，中級職稱14人。經過多年的努力，對原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾病、小管間質疾病及急慢性腎功能衰竭等各類腎病內科疾病的診治積累了豐富的臨床經驗，采用中西醫(yī)結合治療方法，收到了明顯的效果。于2000年開展了腎穿刺活檢術，確定腎臟疾病的病理類型，并指導治療。
腎病內科血液凈化中心是鎮(zhèn)江地區(qū)最大的血液透析治療單位之一，擁有血液透析機43臺，血液濾過機5臺，大型水處理裝置一臺，均為德國、瑞典進口設備，其中有目前世界上先進的費森尤斯4008B型血透機、金寶AK95型血透機及金寶AK200ULTRA血濾機。現每年透析近20000余人次。該中心可進行常規(guī)血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流等治療，為急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、自身免疫性疾病、頑固性心衰、多臟器功能衰竭者提供最先進、最合理、最有效的治療。
該院腎病內科于2008年即開展腹膜透析治療，使慢性腎功能衰竭患者治療更便捷，患者無需來醫(yī)院即可得到有效治療。該科同時為此類患者提供電話咨詢和視頻宣教服務。
學科帶頭人介紹：
林翼金：黨委書記，院長，副教授，主任醫(yī)師，江蘇省中西醫(yī)結合學會內科專業(yè)委員會常委委員，鎮(zhèn)江市腎病內科學會副主任委員，鎮(zhèn)江市醫(yī)療事故鑒定委員會委員，《中國交通醫(yī)學雜志》編委。大學本科。
1986年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，1989年在上海第二軍醫(yī)大學腎病內科進修深造，1990年成為丹陽地區(qū)腎病內科和血液凈化技術開創(chuàng)者，在腎病內科和血液凈化技術方面有著豐富的臨床經驗，尤其擅長疑難雜癥的診治。先后在國家級及省級醫(yī)學發(fā)表論文十余篇，曾獲鎮(zhèn)江市科技進步二等獎和三等獎。
吳耀?。褐魅吾t(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，曾在江蘇省人民醫(yī)院及福州軍區(qū)總院專修腎病內科。從事臨床工作20余年，擅長診治腎病內科的疑難雜癥，專于血液凈化，為腎病內科學科帶頭人，先后在國家級和省級雜志上發(fā)表學術論文7篇。
?？浦R介紹：
一、什么是人工腎？
人工腎是一種透析治療設備，是分別利用血液透析機、血液灌流器和腹膜透析管對病人進行包括血液透析、血液濾過、血液灌流和腹膜透析治療的技術。血液透析對清除因腎功能衰竭所產生的有害物質和糾正水電解質酸堿失衡有良好的效果。血液透析常用于治療急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭。
目前全世界有一百多萬腎功能衰竭（腎衰）患者在依賴透析維持生活。血液透析的長期存活率不斷提高，五年存活率達70%左右，其中一半病人可恢復勞動力。
血液濾過是用血濾設備對人體血液進行濾過的新技術，它除了用于急、慢性腎衰外，也可用于治療急性肺水腫、腦水腫及不能承受血透的尿毒癥患者。
血液灌流是治療某些藥物中毒的一種技術。腹膜透析也可用于治療急、慢性腎衰，經過培訓，病人可在家里自己進行透析治療，操作簡單方便。
二、什么是腹膜透析？
腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，向腹膜內注入透析液，借助于由腹膜分開的毛細血管內血液及腹腔透析液中的溶質濃度梯度和滲透壓梯度，通過彌散和滲透原理清除體內潴留的水分及代謝廢物，借以達到清除毒素、脫水、糾正水電解質及酸堿平衡紊亂的治療目的。它對中分子物質有一定清除能力，對殘存的腎功能損傷和對機體內環(huán)境的影響均較小，對心血管情況不穩(wěn)定者、年老病人、糖尿病、腎病及小兒更為合適。
三、什么是腎穿刺活組織檢查術？
腎穿刺活組織檢查是診斷彌漫性腎臟疾病的重要方法。凡腎臟有彌漫性損害，病因、診斷不明確，且無明顯禁忌者均為腎活檢適應癥。
具體如下：
1、成人原發(fā)性腎病綜合癥開始治療前；
2、對糖皮質激素無反應的兒童原發(fā)性腎病綜合癥；
3、腎小球腎炎引起急性腎衰；
4、結締組織病，特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴蛋白尿及沉渣異?；蚰I功能減退；
5、不明原因的腎小球性蛋白尿，每天大于1克者；
6、持續(xù)或反復發(fā)作的腎小球性血尿，伴有或不伴有蛋白尿；
7、不明原因的急性腎衰，腎臟大小正常，無尿路梗阻；
8、慢性進行性腎小管間質疾病。
四、什么是血液濾過？
血液濾過是血液凈化的新技術，它在控制頑固性高血壓，糾正心功能不全，清除過多液體等方面均優(yōu)于血液透析，且副反應少，心血管狀態(tài)穩(wěn)定性高，能清除大部分中分子物質。目前公認血液濾過是治療腎功能衰竭的一種完全有效的腎臟替代療法。血液濾過模仿腎臟的濾過重吸收原理設計，將患者的動脈血液引入具有良好通透性并與腎小球濾過膜面積相當的半透膜濾過器中，當血液通過濾器時，血漿內的水分就被濾出，達到清除潴留于血液中多余的水分和溶質的目的。
為了補償濾出的液體和電解質，保持體內內環(huán)境的平衡，需在濾器后補回相應的液體量和電解質以代替腎小管的重吸收功能。血濾與血透主要區(qū)別在于：血透是依賴彌散作用進行溶質清除，其清除效果相對較差；血濾是以對流方式濾過血液中的水分和溶質，故血濾在清除中分子物質方面優(yōu)于血透，與正常人腎功能相似。
五、連續(xù)性動靜脈血液濾過、透析的優(yōu)點及適應癥：
連續(xù)性動靜脈血液濾過、透析具有以下優(yōu)點：
（1）方法簡便，不需透析裝置，可在20分鐘內投入急救；
（2）濾器生物相容性好，很少出現低氧血癥；
（3）持續(xù)低流率的替代腎小球濾過能維持體液容量穩(wěn)定，對心血管功能影響極小，在血壓偏低時仍可緩慢地超濾。該院采用“日間連續(xù)性動靜脈血液濾過透析”方法，即在日間進行8―10小時連續(xù)性動靜脈血液濾過、透析，每日超濾量6―8升，這樣可滿足全靜脈營養(yǎng)補液需要，調節(jié)電解質及酸堿平衡。
該方法可用于：
（1）任何原因引起的急性腎功能衰竭少尿期，需靜脈營養(yǎng)治療的病人；
（2）急性腎功能衰竭伴多臟器衰竭，如肺彌散功能障礙伴循環(huán)衰竭；
（3）體液過多，如心臟手術后、新近心肌梗死、敗血癥、對強心、利尿劑無效的泵衰竭、容量負荷的心力衰竭和急性肺水腫；
（4）嚴重電解質紊亂、酸堿平衡失調，特別是高鈉、低鈉、代謝性酸中毒等。
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