- 呼吸與危重癥醫(yī)學科
介紹：
北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，歷經(jīng)三十年的發(fā)展歷史，已成為國家重要的呼吸疾病防治研究與人才培養(yǎng)基地。呼吸學科目前是國家呼吸疾病臨床醫(yī)學研究中心、國家呼吸疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心、科技部重點領(lǐng)域創(chuàng)新團隊（呼吸與肺循環(huán)疾病領(lǐng)域 ）和國家呼吸病學臨床重點?？扑诘亍W科帶頭人孫鐵英教授是中華醫(yī)學會呼吸病學分會常委兼秘書長，科室還擁有一批具有重要學術(shù)地位的亞專業(yè)帶頭人與結(jié)構(gòu)合理的中青年業(yè)務骨干隊伍。學科曾主持制定呼吸領(lǐng)域主要的行業(yè)規(guī)范和國家標準，目前牽頭承擔國家科技支撐項目和國家傳染病重大專項等多項國家重點研究項目。
1、本學科具備完善的科室建制
⑴呼吸專業(yè)門診：開設肺栓塞與肺血管病，慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，肺部感染，結(jié)節(jié)病與間質(zhì)性肺疾病，煙草病學，睡眠呼吸障礙，肺癌等專業(yè)門診，年門診量逾8萬人次；設健康呼吸中心承擔呼吸疾病健康教育、患者隨訪、呼吸康復及呼吸治療工作。
⑵普通呼吸病房和呼吸ICU：設有呼吸病床70張，危重癥病床6張，承擔大量各地疑難重癥病例診治工作和中央保健任務，長于老年呼吸危重癥救治，臨床水準居國內(nèi)領(lǐng)先水平。
⑶臨床呼吸生理實驗室（肺功能室）：具有完備的臨床肺功能檢測條件，運動心肺功能試驗在國內(nèi)居領(lǐng)先地位。年肺功能檢查數(shù)逾12000例。
⑷睡眠呼吸障礙檢測治療室：具有設施完備獨立空間的檢測治療病床7張。
⑸呼吸介入診療室：設施完善，較全面開展各項呼吸介入診療技術(shù)。
⑹呼吸機管理中心：承擔全院機械通氣等專業(yè)化呼吸治療工作。
⑺呼吸臨床實驗室：開展呼吸疾病臨床診斷特殊指標的檢測工作。
⑻老年醫(yī)學部呼吸與危重癥科：國家老年醫(yī)學中心的重要組成，全面負責老年醫(yī)學部呼吸與危重癥管理、臨床、教學和科研工作。
⑼呼吸病學教研室：承擔8年制本科、研究生及呼吸?？漆t(yī)師教學工作。
2、本學科形成了11個專業(yè)學組的學術(shù)建制
本學科建立了11個專業(yè)學組，包括：肺栓塞與肺血管疾病學組、呼吸危重癥醫(yī)學學組、肺部感染學組、呼吸治療與肺功能學組、結(jié)節(jié)病與間質(zhì)性肺疾病學組、慢性阻塞性肺疾病學組、煙草病學學組、支氣管哮喘學組、睡眠呼吸障礙學組、肺癌學組、介入呼吸病學學組。專業(yè)學組的建立積極地促進了學科的發(fā)展，部分學組在所從事的領(lǐng)域中已產(chǎn)生了較大的學術(shù)影響。同時，學科注重和相關(guān)學科的合作，已形成多學科交融的立體呼吸學科體系。
3、本學科專業(yè)特色介紹
（1）呼吸系感染：本學科牽頭制定并推廣《肺炎診斷》國家衛(wèi)生行業(yè)標準、重癥社區(qū)獲得性肺炎質(zhì)控指標，對規(guī)范呼吸系感染的診斷治療、降低細菌耐藥和衛(wèi)生經(jīng)濟學等方面有重大意義。本學科一直致力于下呼吸道感染防治的基礎與臨床研究，進行了大量的肺部感染流行病學、老年肺部感染臨床與病理的對照分析研究；肺部感染常見病原菌及其耐藥機制研究；從宿主免疫系統(tǒng)、病原微生物、抗菌藥物優(yōu)化治療等多角度分析呼吸系感染的轉(zhuǎn)歸關(guān)系，為優(yōu)化感染治療提供依據(jù)。研究成果輻射全國，極大地提高了國家下呼吸道感染的診斷與治療水平。
（2）呼吸危重癥：本學科積極倡導和推進呼吸病學與危重癥醫(yī)學的捆綁式發(fā)展模式，近年來在呼吸危重癥領(lǐng)域取得了多項成績。1984年即建立規(guī)范的呼吸重癥監(jiān)護病房(RICU)，是國家最早開展呼吸危重癥和呼吸支持技術(shù)的臨床和研究單位之一，成為當時呼吸學界的RICU建設的樣板。在1984年，RICU建立之初即建立呼吸治療師（RT)制度，培養(yǎng)出一支專業(yè)化隊伍。2000年建立了規(guī)范的呼吸機管理中心，統(tǒng)一負責全院呼吸機消毒、調(diào)試和管理等工作，并承擔全院的機械通氣呼吸治療相關(guān)工作。
國內(nèi)最早開展無創(chuàng)機械通氣（NPPV)技術(shù)的單位之一，于1998年即開展了長期家庭NPPV治療慢性呼吸衰竭的工作并進行長期隨訪（最長隨訪時間達10年）。開展應用新型通氣模式進行脫機并進行安全性評價，包括神經(jīng)調(diào)節(jié)通氣輔助模式（NAVA，2009年）和智能化脫機技術(shù)(SmartCare, 2005年)等。正在進行應用NPPV技術(shù)干預肺炎所致的急性肺損傷（ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的多中心隨機對照研究，擬為ALI/ARDS的治療的提出新的治療方法。
(3)呼吸生理與慢性氣道疾?。罕緦W科是國家首批開展呼吸生理臨床和研究工作的單位，首次在國內(nèi)進行了應用運動激發(fā)試驗診斷運動性哮喘及應用強迫振蕩技術(shù)測定老年人群呼吸阻力各頻譜參數(shù)的正常值的研究，首次在國際上運動反應性測定及強迫振蕩呼吸阻力測定在臨床中的應用?，F(xiàn)為肺功能檢查規(guī)范化培訓基地，已常規(guī)開展靜態(tài)肺功能、慢阻肺患者運動評估及康復等多項呼吸生理相關(guān)檢查。在哮喘、慢阻肺等慢性氣道炎癥疾病的臨床診治方面具有較高水平。
常年堅持開設哮喘、慢阻肺專病門診，對患者長期追蹤隨訪，建立患者臨床數(shù)據(jù)庫。近年來牽頭承擔或參加了衛(wèi)計委公益性行業(yè)科研專項西藏和新疆地區(qū)慢性心肺疾病現(xiàn)狀調(diào)查研究、公益性衛(wèi)生科研行業(yè)專項課題慢性呼吸疾病的預防與規(guī)范診治體系建設與適宜技術(shù)研究、多中心，前瞻性，為期一年慢性阻塞性肺疾病長效支氣管舒張劑等綜合治療研究，并獲國家自然科學基金多項資助。
（4）結(jié)節(jié)病與間質(zhì)性肺疾?。罕緦W科是國內(nèi)較早開展結(jié)節(jié)病研究的醫(yī)院之一，曾主持了中國結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測定方法的研究，建立了檢測方法規(guī)范及國人血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶正常值范圍，在臨床廣泛應用。近年來，本學科成立了肺間質(zhì)病和結(jié)節(jié)病學組，規(guī)范了肺間質(zhì)病與結(jié)節(jié)病的的診治流程，開設了肺間質(zhì)性疾病和結(jié)節(jié)病的專病門診，建立了長期隨訪機制。采取TBNA、TBLB、CT引導下穿刺、縱隔鏡、胸腔鏡和開胸肺活檢等手段，提高了疑難性間質(zhì)性肺疾病診斷率。定期開展臨床病理討論，使該科的間質(zhì)病和結(jié)節(jié)病診治水平有了進一步提高，在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。并對患者進行了一系列長期追蹤、隨訪研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
（5）肺栓塞與肺血管疾?。罕緦W科國內(nèi)較早即成立了以呼吸學科為主的靜脈血栓栓塞癥醫(yī)院防治小組，和放射醫(yī)學科、心內(nèi)科及超聲科緊密合作，開展CTPA、CT能譜成像、肺血管核磁成像、通氣/灌注顯像、支氣管肺動脈造影、急性血管擴張試驗等技術(shù)，提高了靜脈血栓栓塞癥和肺動脈高壓的診治水平，形成全院靜脈血栓栓塞癥防治體系。牽頭承擔國家“十二五”科技支撐計劃有關(guān)肺栓塞課題的研究，并獲國家自然科學基金面上項目和首都發(fā)展基金資助。
（6）睡眠呼吸障礙：是國家較早開展睡眠監(jiān)測的單位，早在1995年就成立北京醫(yī)院睡眠監(jiān)測室，現(xiàn)已經(jīng)形成擁有7個獨立監(jiān)測房間、5臺多導睡眠監(jiān)測儀、2臺呼吸機壓力滴定儀的現(xiàn)代化的睡眠監(jiān)測中心。能夠診治睡眠中呼吸障礙、缺氧、睡眠紊亂（即睡眠呼吸暫停綜合征）及由此導致的一系列并發(fā)癥，并針對慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、慢性心功能不全提供呼吸機治療。
（7）介入：本學科1985年在國內(nèi)率先建立纖支鏡室并開展氣管鏡下支氣管內(nèi)病變活檢及支氣管肺泡灌洗（BAL）等工作，隨后逐步開展經(jīng)支氣管鏡保護毛刷(PSB)、保護性肺泡灌洗(PBAL)、經(jīng)支氣管透壁針吸活檢(TBNA)、經(jīng)支氣管壁透壁肺活檢(TBLB)、經(jīng)胸腔鏡直視下病灶活檢、經(jīng)支氣管鏡（超聲引導）縱隔淋巴結(jié)活檢（E-BUS-TBNA）、自熒光支氣管鏡（AFB）、氣管鏡引導下的氬氣刀、激光、冷凍及支架置入等技術(shù)，在國內(nèi)居領(lǐng)先地位，對日常危重病患者的氣道管理、呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、鑒別診斷、治療等方面中發(fā)揮著重要的作用。其中支氣管肺泡灌洗技術(shù)、鈥激光獲局級新技術(shù)獎。
（8）老年呼吸與危重癥：作為老年醫(yī)學部5個亞專科之一，包括兩個病區(qū)，普通床位33張，RICU床位3張，并建有獨立的肺功能室和睡眠監(jiān)測室。住院患者平均年齡超過90歲，老年肺臟疾病診治形成特色，并擅長診斷和治療老年醫(yī)學部危重和疑難病例，近年來成功診治隱源性機化性肺炎、彌漫性泛細支氣管炎、變應性支氣管肺曲霉病、卡氏肺孢子菌肺炎、肺部胸腔胸壁皮氏羅爾斯頓菌感染、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能衰竭綜合征、橫紋肌溶解等危重病例。
在高齡老人中開展了經(jīng)支氣管鏡鈥激光肉芽腫切除術(shù)、家庭INR監(jiān)測、無創(chuàng)二氧化碳分壓和氧分壓監(jiān)測、宏基因組在發(fā)熱危重患者和不明原因胸腔積液中的應用等新技術(shù)。定期組織多科室參與的老年呼吸或危重病系列學術(shù)沙龍，協(xié)助成功舉辦老年醫(yī)學部國家級繼續(xù)醫(yī)學教育（老年危重診治進展論壇）。承擔并出色完成每年保健出差任務，多人榮獲中保委及北京醫(yī)院保健先進個人稱號。
（9）護理：本學科為北京市ICU?？谱o士教學基地，每年培養(yǎng)ICU?？谱o士多批。多位護師曾到日本交流學習，并多次參加國內(nèi)外大型會議。接受國內(nèi)多省市人員的進修及院內(nèi)人員的輪轉(zhuǎn)。
4、教學與科研成果
教學：本學科是中國協(xié)和醫(yī)科大學、北京大學醫(yī)學部及老年病研究所的博士及碩士培養(yǎng)點，擁有1位博士生導師、6位碩士生導師，為北京住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。多名醫(yī)生榮獲北京大學優(yōu)秀教師稱號。
科研：本學科目前牽頭承擔7項國家級課題，包括國家科技支撐計劃2項、公益性行業(yè)衛(wèi)生科研專項基金1項、“863”項目1項、國家自然科學基金面上項目2項、國家自然科學青年基金1項，同時參與國家自然科學基金重大項目1項，公益性行業(yè)衛(wèi)生科研專項基金2項的研究工作，同時主持多項部級課題研究工作，承接了多項衛(wèi)計委及中央保健局的科研項目。共計在研經(jīng)費1876.57萬元。獲得北京市科技進步三等獎2項、中華醫(yī)學三等獎1項。
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