- 急診科
介紹:
青海省人民醫(yī)院急診科成立于1983年4月1日,1992年12月1日在原急診科的基礎(chǔ)上成立了青海省成人急救中心;1996年青海省成人急救中心更名為青海省急救中心;2005年12月青海省緊急醫(yī)療救援中心成立;1999年1月被青海省衛(wèi)生廳評為青海省重點學科及全省名科;2009年與中山大學心肺腦復(fù)蘇研究所合作成立中山大學心肺腦復(fù)蘇研究所高原分所;2011年被青海省衛(wèi)生廳指定為青海省急急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心。
以此為契機,科室完善了與急救相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量控制體系,建立健全了急救醫(yī)療質(zhì)量標準及考核標準,并由科主任、護士長領(lǐng)銜實施與督導,保證急救醫(yī)療質(zhì)量及患者的醫(yī)療安全;2012年被評為國家臨床重點??平ㄔO(shè)項目單位,經(jīng)過團隊的共同努力,急診科在臨床診治水平、科學研究及教學方面有了質(zhì)的飛躍。
通過三十余年的辛勤建設(shè),現(xiàn)已形成青海省醫(yī)療救援指揮中心“120”計算機平臺支持下的,集院前急救、院內(nèi)急診復(fù)蘇、急診手術(shù)、急救重癥監(jiān)護病房(EICU)一體化的,內(nèi)外科協(xié)同救治的快速急救醫(yī)療體系(EMSS),承擔著西寧市為主、輻射青海省的突發(fā)急癥和各種重大突發(fā)災(zāi)害、事故的急救任務(wù)。
多年來完成了多方位、快速、高效的省內(nèi)外醫(yī)療緊急救援工作任務(wù),尤其在汶川地震、玉樹地震、甲流爆發(fā)等自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援中發(fā)揮了重大作用,受到了國家、省政府及省衛(wèi)計委的高度贊譽。醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量在全省領(lǐng)先,居國內(nèi)先進水平,是青海省唯一的“國際緊急救援中心”網(wǎng)絡(luò)單位,中國礦山急救中心青海省分中心,中國急診??漆t(yī)聯(lián)體成員,中國急診醫(yī)學聯(lián)盟成員。
2018中國醫(yī)院科技量值排名全國百強急診專業(yè)第45位,2019復(fù)旦大學醫(yī)院??婆琶痹\專業(yè)西北第四、青海第一。
青海省人民醫(yī)院急診科在我省急診急救醫(yī)學學科建設(shè)、管理及教學方面起著領(lǐng)頭羊的地位,在國內(nèi)急診急救界有較大影響力,曾被原國家衛(wèi)生部領(lǐng)導稱為中國急診急救的“青海模式”。
是中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會常委單位、中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副會長單位、中國醫(yī)院協(xié)會急救中心站專業(yè)委員會副主任委員單位、中國研究型醫(yī)院學會心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會副主任委員單位、中國國際人道醫(yī)學救援會副會長單位,中華醫(yī)學會災(zāi)害醫(yī)學專業(yè)委員會常委單位;青海省醫(yī)學會急診醫(yī)學分會主任委員單位、青海省急診質(zhì)量管理中心掛靠單位、青海省醫(yī)學會災(zāi)難醫(yī)學分會主任委員單位、青海省醫(yī)院協(xié)會急救中心(站)分會主任委員單位、青海省醫(yī)師協(xié)會急救復(fù)蘇與災(zāi)難醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員單位、青海省護理學會急診專業(yè)委員會主任委員單位、青海省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)師分會副主任委員會單位;青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓急診醫(yī)學基地單位。
科室房屋建筑面積近5000㎡,固定工作人員174名,其中醫(yī)生38名,護理人員134名,高級職稱16名,中級職稱58名,初級職稱100名。其中碩士研究生13名,博士研究生1名,在讀碩士研究生4名;其中享受政府特殊津貼專家2名,碩士生導師2名。
現(xiàn)有床位101張,其中搶救床5張,ICU床10張。近幾年,完成科研38項,其中2項獲青海省科技進步三等獎。開展三新60余項,編著論著24部,其中主編6部,參編參譯18部,尤其是公保才旦主編的《現(xiàn)代高原急癥急救學》獲西北優(yōu)秀圖書一等獎。撰寫論文200余篇,其中核心期刊發(fā)表40余篇,SCI收錄6篇。
現(xiàn)任急救中心領(lǐng)導為:公保才旦(青海省急救中心主任、青海省緊急醫(yī)療救援中心副主任),劉智明(青海省緊急醫(yī)療救援中心副主任),楊金煜(青海省人民醫(yī)院副院長,分管急救中心),楊正平(急診科主任),李虹(急救中心院前急救部主任),張斌(急救中心院內(nèi)急救部主任兼急診ICU副主任、醫(yī)務(wù)處副處長),陳真英(院內(nèi)急救部副主任兼急診內(nèi)科副主任),陳元清(院內(nèi)急救部副主任兼急診外科副主任),陳華(院內(nèi)急救部副主任兼骨科三病區(qū)主任),孫海寧(急救中心通訊信息科副科長),張建濤(院內(nèi)急救部副主任),李靜(科護士長),馬恒泰(急診搶救室護士長),陳存秀(急診外科護士長),任占鳳(急診內(nèi)科護士長),鞏月英(急診ICU護士長),馬玉梅(急診手術(shù)室護士長),常紅(急診ICU護士長)。
自建科以來,分管院領(lǐng)導分別為公保才旦(1984-2015)、劉紅星(1998-1999)、汪曉泊(2015-2017)、張強(2017-2019),自2019年12月楊金煜副院長分管急救中心。
一、歷史沿革
第一階段:1983年以前
青海省人民醫(yī)院急診室在1983年以前已經(jīng)存在多年,但具體成立時間無從考證。有資料可查,1983年前主要負責人為門診辦公室董主任(女),護士長為齊麗珍和陳淑華。當時的急診室面積約30平方米,床位一張。設(shè)備有麻醉機一臺、心電圖機一臺,氧氣瓶及供養(yǎng)設(shè)備一套,氣管插管一套,喉鏡一套等簡陋設(shè)備。由門診辦公室主任負責急診室工作,醫(yī)生由各??戚嗈D(zhuǎn),主要承擔各科門診急診搶救工作。
醫(yī)生、護士實行8×夜班制,病員來源主要為自行來院的急診患者及門診急診患者,其性質(zhì)為綜合診室,觀察室、注射室主要工作內(nèi)容:診療內(nèi)、外、婦、兒科、五官科急診患者,輕癥患者經(jīng)處置后離院,重患者經(jīng)處置后轉(zhuǎn)各??圃\療,搶救患者經(jīng)搶救平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入??评^續(xù)診療。
同時負責節(jié)假日急診患者的處置這一階段急診工作以分流和臨時處置患者為主。其技術(shù)水平僅為初級急救水平,尚不能滿足多數(shù)急診患者的診療需求,容納能力十分有限,其服務(wù)范圍及服務(wù)能力十分有限。
第二階段:1983年—1992年,急診科成立發(fā)展階段
1983年3月26日青海省人民醫(yī)院向青海省衛(wèi)生廳提出申請成立青海省人民醫(yī)院急診,1983年4月1日經(jīng)省衛(wèi)生廳批準正式成立急診科,位于舊門診西端,占用面積108平方米,設(shè)急診接診室、診察室、觀察室、搶救室、注射室等。觀察室設(shè)床位11張,搶救室設(shè)床位1張,實行急診內(nèi)、外科醫(yī)生24小時值班制。
其他科室急診工作(婦產(chǎn)、眼、耳鼻喉、皮膚、口腔等)由病房值班醫(yī)師兼管。急診科建立后,即建立了各項急診規(guī)章制度,如急診門診、急診搶救、觀察工作、主治醫(yī)師查房、會診等制度,實行病區(qū)化管理。當時,配備有心電圖機、丹麥產(chǎn)除顫監(jiān)護儀、美國產(chǎn)鳥牌呼吸機各1臺及必需的搶救器械。全科有主治醫(yī)師2人(固定在急診科)、內(nèi)科和外科住院醫(yī)師各3人(均由各科指派并定期輪換)、護士長(正、副)2人、主管護師2人、護師2人、護士7人。
急診科規(guī)章制度有值班制度、搶救制度、工作人員職責、各級醫(yī)師職責。1984年10月,急診科遷至新建門診大樓西側(cè)的急診樓內(nèi)(共二層),分為急診內(nèi)科和急診外科,共占用面積920平方米。一樓設(shè)有急診掛號、接診室(兼注射)、收費、急診藥房、化驗、放射、門診保衛(wèi)、搶救室(設(shè)床位2張)、內(nèi)外科診室及五官、婦產(chǎn)科診察室。
鄭寶義主任主管行政及急診內(nèi)科業(yè)務(wù),萬信瑜負責急診外科業(yè)務(wù),張鑫生作為內(nèi)科總住院醫(yī)兼管急診內(nèi)科業(yè)務(wù),主治醫(yī)師2名,住院醫(yī)師3名??谱o士長:朱德寶?陳淑華,病區(qū)護士長:安青、余俊俊、趙明華、徐向芳等,主管護師2名,護師2名,護士5名。一樓外科診室一間,搶救室床2張,醫(yī)生由各??戚嗈D(zhuǎn),主要承擔各科門診急診搶救工作。
醫(yī)生、護士實行8×夜班制,其性質(zhì)為綜合診室,主要工作內(nèi)容:診療內(nèi)、外、婦、兒科急診患者,輕癥患者經(jīng)處置后離院,重患者經(jīng)處置后轉(zhuǎn)各??圃\療,搶救患者經(jīng)搶救平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入??评^續(xù)診療。同時負責節(jié)假日急診患者的處置這一階段急診工作以分流和臨時處置患者為主。
1986年,新增了重癥監(jiān)護病房(1CU),設(shè)床位3張,1987年7月增至8張,固定有ICU護士6名,無ICU固定醫(yī)生,急診內(nèi)外科各自負責本科的危重病人搶救工作。同年急診內(nèi)科和外科各有醫(yī)師9人,其中副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師4人;護理20人,其中副主任護師1人,主管護師2人,護師4人,護士長2人。
此階段急救水平尚不能滿足多數(shù)急診患者的診療需求,容納能力十分有限,其服務(wù)范圍及服務(wù)能力十分有限。
第三階段:1993年—2003年,急診科規(guī)范建設(shè)及急救中心成立發(fā)展階段
1992年12月1日,新的急診科擴建竣工,并成立青海省成人急救中心,設(shè)于急診科內(nèi)。全科占用面積增至1696平方米,床位增至75張,其中一樓設(shè)觀察床17張、急診門診輸液床4張、門診搶救床2張、隔離病房床2張;二樓設(shè)住院病床50張,其中ICU床位7張。住院病床以收住急診內(nèi)、外科病人為主,內(nèi)、外科的床位分開,分別由內(nèi)、外科醫(yī)生主管,其他科急診病人一般均由各專科醫(yī)師收住相應(yīng)科室。
觀察室各種急診醫(yī)師均可收住病人,且由收住醫(yī)師負責診治。1996年,急診內(nèi)科有醫(yī)師12人,其中副主任醫(yī)師1人,主治醫(yī)師5人,醫(yī)師6人,急診外科有醫(yī)師12人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師2人,醫(yī)師6人。急診內(nèi)科和外科共有護理41人,其中副主任護師1人,主管護師2人,護師11人,護士13人,設(shè)護士長5人。
鄭寶義、王邦英、公保才旦(兼管)、董書明、李永東、孫家駿、張民偉、王小燕等先后任急診內(nèi)、外科正、副主任。陳淑華、秦世蘭先后任科護士長,倪青梅、安青、劉芳年、徐向芳、余俊俊、管培榮、趙明華等先后任病區(qū)護士長。
1996年青海省成人急救中心改名青海省急救中心。2002年7月120指揮調(diào)度室成立,成為全省120急救調(diào)度指揮中心,120指揮調(diào)度實現(xiàn)計算機程序化。2003年10月完成西寧地區(qū)的120院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),在13家醫(yī)院設(shè)立急救分站,28輛救護車安裝車載GPS系統(tǒng),急救范圍覆蓋西寧市區(qū)。
第四階段:2004年—今,EMS體系規(guī)范建設(shè)發(fā)展階段
2003年SARS事件后,中國的急診急救進入了一個飛速發(fā)展的階段,衛(wèi)生部出臺了一系列的法規(guī)政策,支持和加快了急診急救醫(yī)學的發(fā)展。2005年12月新建急救中心大樓落成,占地面積800平方米,建筑面積4998平方米,一樓為急診接診室,二樓為急診外科,三樓為急診內(nèi)科,四樓為急診ICU,五樓為急診手術(shù)室和燒傷病房,六樓為120調(diào)度中心,七樓為急救中心綜合辦公室。
2009年與中山大學心肺腦復(fù)蘇研究所合作成立中山大學心肺腦復(fù)蘇研究所高原分所;2011年被青海省醫(yī)學會指定為青海省急救醫(yī)療質(zhì)量控制中心,以此為契機,科室完善了與急救相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量控制體系,建立健全了急救醫(yī)療質(zhì)量標準及考核標準,并由科主任、護士長領(lǐng)銜實施與督導,保證急救醫(yī)療質(zhì)量及患者的醫(yī)療安全;2012年被評為國家臨床重點??平ㄔO(shè)項目單位,經(jīng)過三年的努力,急診科在臨床診治水平、科學研究及教學方面有了質(zhì)的飛躍。
2013年省120指揮中心引進了國際上先進的急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)(MedicalPriorityDispatchSystem,簡稱MPDS)。公保才旦副院長兼管并任青海省急救中心主任、青海省緊急醫(yī)療救援中心副主任,劉智明任青海省緊急醫(yī)療救援中心副主任,陳光安、王利明、陳元清先后任急診外科正副主任,董書明、李虹、陳真英先后任急診內(nèi)科正、副主任,張斌任急診ICU副主任,孫海寧任通訊信息科副科長,秦世蘭、李靜先后任科護士長,倪青梅、劉芳年、徐向芳、趙芙蓉、楊蓉、馬玉梅、鞏月英、馬恒泰、陳存秀、任占鳳、常紅先后任病區(qū)護士長。李虹、卓么加任急救中心院前急救部正副主任,2014年張斌任急救中心院內(nèi)急救部主任,卓么加任急救中心綜合辦公室主任。
二、??铺厣?/p>
目前急救中心設(shè)有院前急救部、院內(nèi)急救部及綜合辦公室,院內(nèi)急救部包括急診外科、急診內(nèi)科、急診門診、急診搶救室、急診ICU、燒傷病房、急診手術(shù)室等部門。
(一)院前急救部簡介
院前急救部包括省120指揮中心、急救組、物資儲備部、車管室。
2002年7月,青海省醫(yī)療緊急救援指揮中心(省120指揮中心)順利建成并開通運行,有調(diào)度員4名,技術(shù)人員1名。設(shè)備有120電話交換系統(tǒng)、計算機信息系統(tǒng),電子地圖地理信息顯示系統(tǒng),救護車車載衛(wèi)星定位(GPS)跟蹤系統(tǒng),大屏幕投影系統(tǒng),無線通訊系統(tǒng)和不間斷電源(UPS)。
根據(jù)區(qū)域分布等情況,省120指揮中心下設(shè)14個急救分站(分別設(shè)在西寧地區(qū)省、市、系統(tǒng)及民營醫(yī)院急診科),承擔西寧地區(qū)的院前急救,日呼叫量200-300次。歷任正副主任為:
張民偉(2002年至2004年),孫海寧(2007年至今調(diào)度科科長),李虹(2008年至今院前急救部主任),卓么加(2008年至今院前急救部副主任)。
經(jīng)過不懈的努力,現(xiàn)120指揮系統(tǒng)于2013年9月投入試運行,是目前全國唯一一個實現(xiàn)省、州、縣三級聯(lián)網(wǎng)的院前急救網(wǎng)絡(luò),是國內(nèi)一流、先進的、合理的現(xiàn)代化指揮調(diào)度系統(tǒng)。120調(diào)度室有工作人員12人,其中科長1名、質(zhì)控員1名、調(diào)度員9名、技術(shù)員1名。
系統(tǒng)主要能實現(xiàn)接警受理、車輛GPS定位、數(shù)字錄音、無線3G對講、電子地圖、統(tǒng)計分析、院前急救電子病歷、突發(fā)事件指揮調(diào)度、監(jiān)控、報警電話定位、自動呼救、遠程移動監(jiān)護等功能。省120指揮中心下設(shè)20個急救分站(分別設(shè)在西寧市省級、市級及私立醫(yī)院急診科),負責西寧地區(qū)220萬人口的院前急救。并與全省州、縣實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),能夠?qū)χ菘h進行各類突發(fā)性事件緊急醫(yī)療救援的遠程指導。
由1個省中心(西寧地區(qū)20個急救分站,省醫(yī)院急診科為急救分站之一)、8個地州中心、45個縣級分站組成了一個上下垂直,統(tǒng)一聯(lián)動的院前急救體系,實現(xiàn)了以省中心為依托的全省重大突發(fā)事件統(tǒng)一協(xié)調(diào)的緊急醫(yī)療救援指揮。省120指揮中心通過高度集成的現(xiàn)代化急救調(diào)度指揮平臺與各急救分站聯(lián)網(wǎng),實施全方位、多途徑、實時指揮、調(diào)度、監(jiān)控院前急救的全過程,急救現(xiàn)代化程度進一步得到提升。
同時省120指揮中心引進了國際上先進的急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)(MedicalPriorityDispatchSystem,簡稱MPDS),MPDS是急救指揮調(diào)度中進行現(xiàn)場評估和電話指導以及分級醫(yī)療處治的知識體系。
承擔日常出診、突發(fā)事件現(xiàn)場急救、各種大型活動醫(yī)療保障如環(huán)青海湖國際公路自行車賽、穆斯林赴沙特朝覲機場醫(yī)療保障等。
從2004年起每年舉辦急救培訓班,對全省急救人員進行分批培訓,并在全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展急救技能競賽活動,提高急救從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時,利用各種衛(wèi)生宣傳日開展義診活動中,進行急救知識普及和急救技能演示,提高群眾急救自我保健意識。多次組隊參加“全國急救技能大賽”并取得較好成績。“醫(yī)療優(yōu)先分級調(diào)派系統(tǒng)(MPDS)在青海省120調(diào)度中心的應(yīng)用”(獲2015年省內(nèi)先進)。
省醫(yī)院急救站目前有雪佛蘭監(jiān)護型救護車2輛,全順監(jiān)護型救護車1輛,佳奔普通型救護車2輛,依維克普通救護車3輛。
出診小組(包括醫(yī)生1名,護士1名,駕駛員1名),分為急救內(nèi)科組,急救外科組,內(nèi)外科后備急救小組等。
(二)綜合辦公室
2012年為了適應(yīng)急救中心不斷發(fā)展及對外交流的需要成立了急救中心綜合辦公室,主要負責中心層面的醫(yī)療質(zhì)量的督查及醫(yī)療核心制度的落實、負責中心的培訓工作、各分站關(guān)于準入制度的檢查驗收、與兄弟急救中心的協(xié)調(diào)與交流、協(xié)調(diào)中心內(nèi)各小組的關(guān)系及承擔上傳信息,負責《高原急救》雜志的編輯出版。綜合辦公室主任由卓么加擔任。
(三)院內(nèi)急救部
1、急診接診室及搶救室
急診搶救室前身為1983年前急診室,主要負責人門診辦公室董主任(女)。護士長:齊麗珍、陳淑華。當時床位一張。醫(yī)生由各專科輪轉(zhuǎn),主要承擔各科門診急診搶救工作。
1983年正式成立急診科,設(shè)急診接診室、診察室、觀察室、搶救室、注射室等。觀察室設(shè)床位11張,搶救室設(shè)床位1張,實行內(nèi)、外科醫(yī)生24小時值班制。
1992年12月1日,成立青海省成人急救中心,急診一樓護士長為倪青梅,設(shè)有觀察床22張、急門診搶救床2張、隔離病房床2張;觀察室各科急診醫(yī)師均可收住病人,且由收住醫(yī)師負責診治。隔離病房主要收治破傷風、壞疽等特殊感染病人。另外承擔急救出診工作,包括市內(nèi)出診及各州縣的遠程出診及突發(fā)事件的醫(yī)療救援。
2003年后急診室人員結(jié)構(gòu):護士長:徐向芳,其中主管護師6名,護師7名。
2005年12月新建青海省急救中心大樓落成,接診室設(shè)急診門診,內(nèi)、外診室2間,清創(chuàng)縫合室1間,急診外科綜合診室1間,隔離診室1間,搶救室面積300余平方米,搶救床5張。設(shè)備:吊塔4個,呼吸機4臺,監(jiān)護儀7臺,除顫儀3臺,洗胃機1臺,心電圖機3臺,喉鏡10套,薩博心肺復(fù)蘇儀機1臺,心臟按壓泵1臺,休克褲1套,電動吸引器2臺,便攜式吸引器4臺,B超級2臺,飛利浦高端彩超1臺,移動式放射機1臺,多功能沖洗床1臺,NOVA血氣分析儀1臺,電子血糖儀2臺,血酮儀1臺,指脈血氧飽和儀5臺,院前急救備用箱6個,院前急救包10個,鏟式擔架6個,平車8輛,輪椅6輛。,承擔急診急救、災(zāi)害護理培訓班任務(wù)。平均年急診人數(shù)為60000余人次。
接診室人員結(jié)構(gòu):護士26人,副主任護師1名,主管護師8名,護師7名,護士10人,急診??谱o士8名。倪青梅、劉芳年、馬恒泰先后任護士長,
2018年張建濤主任醫(yī)師任院內(nèi)急救部副主任,分管急診接診室及急診搶救室。
近3年開展三新技術(shù)6項,申報護理科研2項,參與科研5人次,發(fā)表論文10余篇,參編著作3部。
(2)急診外科簡介
以創(chuàng)傷急救為主要研究方向,以創(chuàng)傷損傷控制、創(chuàng)傷分級救治以及嚴重多發(fā)傷救治理論為主導,開展對各種創(chuàng)傷的基礎(chǔ)急救及專業(yè)急救,在本區(qū)域內(nèi)救治水平達到領(lǐng)先水平,并對燒傷,各種急腹癥(如重癥胰腺炎,重癥膽管炎,消化道出血、穿孔,腹膜炎),特殊感染(如破傷風、炭疽等)等疾病的診療具有較高的水平。
現(xiàn)有臨床醫(yī)師14名,其中享受國務(wù)院津貼教授1名,Ⅱ級教授1名,Ⅲ-Ⅳ級教授3名,住院醫(yī)師2名。護士20名,副主任護師1名,主管護師5名,護師5名,護士9名。開放床位44張。
目前年急診門診量為25000余例,年住院量為1900余例,大小手術(shù)量為3000余例,椎管內(nèi)以上麻醉700余例,搶救危重患者1000余例,其中40%為嚴重創(chuàng)傷或急腹癥情況下,黃金1小時內(nèi)開展的三、四級手術(shù),充分體現(xiàn)了急救“三環(huán)理論”和“院前-院內(nèi)-手術(shù)-ICU-病房”五位一體的高效一體化的急救模式。主要開展的亞??朴校杭毙愿共縿?chuàng)傷、急腹癥、燒傷。
公保才旦、王邦英、李永東、孫家駿、陳光安、王利明、陳元清先后任主任、副主任。李靜、鮑玉敏、陳存秀先后任護士長。
發(fā)表學術(shù)論文100余篇,其中國家級雜志60余篇,主編、參編著作10余部,開展科研及三新20余項.
(3)急診內(nèi)科簡介
以院前急救、急性中毒、急性卒中、急性胸痛及復(fù)蘇、重癥感染、老年急危重癥病人為主要診治方向,對各種急危重癥病人有規(guī)范的診治經(jīng)驗,并對其機理及臨床實例做了大量的探索及研究,逐漸形成其自有的理論及臨床診療規(guī)范,對急性呼吸衰竭、急性心衰、急性腦卒中、急性心肌梗死重點病種的有規(guī)范的診治流程。
急診內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)師16人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師6人、住院醫(yī)師4人,其中博士1人,碩士6人。病床42張。微創(chuàng)穿刺套件一套,臨時起搏器一套、無創(chuàng)呼吸機4臺、有創(chuàng)呼吸機4臺、除顫儀1臺、排痰機1臺、微量泵17臺、輸液泵8臺、心電監(jiān)護11臺、保溫柜1臺、洗頭機1臺、氣墊床7個、氣道濕化氧療機2臺、電腦控溫儀1臺、麻醉視頻喉鏡1臺,丹麥雷度NBL90血氣分析儀1臺。
鄭寶義、董書明、張民偉、王小燕、李虹、陳真英先后任科正、副主任。張文蓮、任占鳳先后任護士長。
完成三新技術(shù)項目有20余項,撰寫論文80余篇,其中核心論文40余篇,SCI論文2篇,開展科研課題10余項。
成功申報急性中毒的國家級GCP藥物研究基地,建立了急性中毒、院前急救、急性卒中、胸痛及復(fù)蘇四個亞專業(yè)。
(4)急診ICU簡介
急診ICU(EICU)的前身是1983年建立的急診搶救室(設(shè)搶救床位1張)。1992年青海省成人急救中心掛牌,正式成立急診ICU,設(shè)置床位7張。依托在青海省急救中心院前急救-急診室救治-病房救治一體化、具有強大生命力的先進醫(yī)療模式體系下,EICU成為急救體系不可分割的一部分,并日益突顯出其在急診急救三環(huán)理論中的重要地位。
尤其是自2009年10月開始的規(guī)范化建設(shè),使EICU發(fā)展實現(xiàn)了里程碑式的跨越。2012年三級醫(yī)院評審時正式成為醫(yī)院外科系列獨立科室,張斌首任急診ICU副主任,劉芳年、鞏月英、常紅先后任護士長。
現(xiàn)有ICU??漆t(yī)師8名(5名研究生,1名碩士研究生導師),其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師4名,住院醫(yī)師2名。取得重癥醫(yī)師5C資質(zhì)認證1名,BASIC資質(zhì)認證1名。護理人員38名,副主任護師1名,主管護師10名;取得中華護理學會認證的ICU??谱o士、PICC??谱o士共12名,省級ICU??谱o士18名,血液凈化??谱o士11名(其中國家級1名)。
作為青海省ICU專科護士、靜脈輸液治療??谱o士培訓實踐基地之一,已接收10批次100余名省級ICU??谱o士、靜脈輸液治療??谱o士培訓班學員的帶教工作,位我省各級醫(yī)院的??谱o理事業(yè)的發(fā)展做出了突出貢獻。
現(xiàn)開放床位10張。擁有進口philip中央監(jiān)護系統(tǒng),進口高中端呼吸機10余臺,邁柯唯Rotaflow體外膜肺氧和ECMO1臺,金寶(prismflex)床旁血濾機3臺,可樂麗(8900a)人工肝機1臺,金寶MARS人工肝機1臺,旭化成plasauto∑高端多功能血液凈化設(shè)備1臺,血液灌流機2臺,進口電子支氣管鏡1臺,進口可視喉鏡1臺,Picco容量檢測儀1臺,奧地利無創(chuàng)連續(xù)動態(tài)血壓及血液動力學監(jiān)測儀CNAP1臺,血氣分析儀1臺,臨時心臟起搏器1臺,美國血栓彈力圖儀TEG1臺,DR床頭X線機1臺,邁瑞便攜式彩超1臺,飛利浦便攜式心臟彩超1臺,碳氧、脈氧、連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測儀以及其它先進的監(jiān)護搶救治療設(shè)備數(shù)十臺。
目前開展了危重患者的有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸支持、國際先進的體外膜肺氧合ECMO技術(shù)、臨時心臟起搏導管安裝術(shù)、有創(chuàng)及無創(chuàng)血液動力學監(jiān)測技術(shù)、人工肝技術(shù)、連續(xù)床旁血液凈化治療(CRRT)技術(shù)、電子纖維支氣管鏡治療技術(shù)、急診床旁X線及床旁B超等技術(shù)。
其中,血液凈化治療是科室的優(yōu)勢亞專業(yè)和發(fā)展的重點,每年完成血液灌流260余例次,連續(xù)床旁血液凈化治療(CRRT)200余例次,尤其是人工肝技術(shù)的臨床應(yīng)用省內(nèi)急危重癥醫(yī)學領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位(青海首家開展DPMAS技術(shù),已完成200余例次),還開展了先進的雙重血漿交換等重癥血液凈化技術(shù)。
2017年牽頭成立了“三江源重癥血液凈化協(xié)作組”,2018年科室獲得中華醫(yī)學會肝病醫(yī)學分會頒發(fā)的“全國人工肝及血液凈化示范基地”稱號,2019年學科帶頭人張斌任“中國重癥血液凈化協(xié)作組第一屆委員會常務(wù)委員”,使我省的重癥血液凈化技術(shù)在國內(nèi)有了較高知名度。
近三年開展三新技術(shù)共6項,護理科研兩項,分別獲得國內(nèi)領(lǐng)先及國內(nèi)先進。主持青海省科技廳科技項目1項及省衛(wèi)計委科研課題2項,完成省衛(wèi)計委課題1項,成果達到國際先進水平,完成院內(nèi)課題2項,成果均達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。近年發(fā)表論文30余篇,其中SCI論文2篇,填補急救中心空白。主編、副主編、參編著作6部。
(5)急診燒傷病房簡介
青海省急救中心燒傷病房成立于2002年,從此結(jié)束了省醫(yī)院燒傷治療領(lǐng)域空白記錄,經(jīng)過十余年的快速發(fā)展,現(xiàn)已形成以治療各種燒傷、慢性創(chuàng)面的修復(fù)及燒傷瘢痕整形為主的治療體系。
在全省首次將微粒皮移植技術(shù)應(yīng)用在治療大面積燒傷的病人中,并取得滿意效果、全省首次成功治愈一例三度燒傷面積達80%的七歲患兒、全省首次將持續(xù)負壓引流技術(shù)應(yīng)用在各種創(chuàng)面及植皮術(shù)中(健康報曾給予報道),大大提高了皮膚的存活率、全省首次將PRP(富血小板血漿液)應(yīng)用于各種創(chuàng)面的治療、全省首次將皮膚牽張技術(shù)應(yīng)用于皮膚缺損和骨外露的病人獲得成功。
針對高原地區(qū)創(chuàng)面特點,制定和規(guī)范了各種創(chuàng)面的治療流程,縮短了治療時間,減少了治療費用,現(xiàn)成為青海省創(chuàng)面修復(fù)培訓最大的基地之一。青海日報、健康報、青海新聞聯(lián)播及新華網(wǎng)等媒體對科室所開展的新技術(shù)曾給予報道。尤其在各種慢性創(chuàng)面的修復(fù)中采用綜合療法(清創(chuàng)加持續(xù)負壓、皮瓣或皮膚移植、光子治療及局部氧療)積累了豐富的成功經(jīng)驗,三、四級手術(shù)達到了總手術(shù)量的40%以上,住院病人70%為全省二級醫(yī)院上轉(zhuǎn)的難治性病人。
燒傷病房現(xiàn)有青海省唯一的治療創(chuàng)面的光子治療機一臺,以及燒傷治療機、美國ZIMMER電動取皮刀、翻身治療床、擴皮機等設(shè)備。燒傷病房現(xiàn)有高級職稱4人(其中碩士研究生導師一名,燒傷專業(yè)碩士研究生一名)、中級職稱2人、初級職稱4人,科室先后有4人在北京積水潭醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、西京醫(yī)院、湘雅醫(yī)院燒傷整形科進修。
近年來開展“三新”項目7項,完成了高海拔地區(qū)糖尿病足、靜脈性潰瘍、大面積及呼吸道的燒傷課題的相關(guān)研究,獲得青海省科技進步三等獎一項。主編學術(shù)著作2部,參編7部,發(fā)表學術(shù)論文20余篇。
科室負責人及學科帶頭人卓么加,在全國及省內(nèi)十五個學術(shù)機構(gòu)中擔任副主任委員及委員,另有三名同志在全國及省內(nèi)學術(shù)機構(gòu)中擔任委員或青年委員??剖遗c北京積水潭醫(yī)院燒傷科、華西醫(yī)院燒傷科、西京醫(yī)院燒傷科、瑞金醫(yī)院燒傷科建立了良好的友好協(xié)作關(guān)系??剖夷繕耸墙ㄔO(shè)成為高原地區(qū)一流的創(chuàng)面治療中心。
2018年在燒傷病房的基礎(chǔ)上成立了燒傷整形科,脫離急救中心成為醫(yī)院的獨立一級科室。
(6)急診手術(shù)室簡介
急診手術(shù)室成立于1990年,1990年-1998年管培榮任急診手術(shù)室護士長,1999年-2007年趙芙蓉任急診手術(shù)室護士長、2007年-2014年楊蓉任急診手術(shù)室護士長,2014年7月至今由現(xiàn)任護士長馬玉梅管理。2005年搬入新建的急救中心五樓,建筑面積570平方米,潔凈手術(shù)間3間(千級一間,萬級兩間),每間設(shè)有中心供氧和中心吸引系統(tǒng),感應(yīng)門和電話呼叫系統(tǒng)。
配備有自體血回收機,升溫儀、液體加溫儀,監(jiān)測體核溫度儀等設(shè)備,主要承擔急診創(chuàng)傷手術(shù)、燒傷清創(chuàng)和婦科手術(shù),每年手術(shù)2000余例,并且逐年上升。急性創(chuàng)傷失血性休克是青海省人民醫(yī)院急救中心外科常見手術(shù),具有病情急,失血量大、兇險危重等特點。急診手術(shù)室的醫(yī)療優(yōu)勢是開辟了外傷手術(shù)的綠色通道,嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷合并重度失血性休克的患者可直接進入急診手術(shù)室進行急救治療。
隨著社會的不斷進步與發(fā)展,各種工業(yè)傷害和交通傷日益增多,在急救的前沿陣地,爭分奪秒的實施手術(shù)治療顯得尤為關(guān)鍵,各種創(chuàng)傷病人在傷后1小時內(nèi)得到有效救治其死亡率明顯較低。
經(jīng)綠色通道進入急診手術(shù)室的患者在急救的黃金時間,憑借手術(shù)室齊全的搶救設(shè)備,在急診手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的共同努力和協(xié)作下,積極抗休克的同時,進行各種術(shù)前準備,為手術(shù)治療搶奪了時間。在不斷加強手術(shù)配合技能的同時,提高了病危創(chuàng)傷救治的成功率。
急診手術(shù)室現(xiàn)有護理人員12名,其中副主任護師一名,主管護師3名,國家級專科護士2名,赴協(xié)和進修學習人員3名。每年承擔著急救中心外科和婦科兩個病區(qū)的急診和常規(guī)手術(shù),并對院內(nèi)急危重癥如胸科、創(chuàng)傷骨科、產(chǎn)科的手術(shù)給予緊急救治。三、四級手術(shù)占40%左右,以腹部創(chuàng)傷和腔鏡手術(shù)為主。
急診手術(shù)室的專科特色是創(chuàng)傷失血性休克患者的圍手術(shù)期體溫干預(yù)。本科室還承擔省內(nèi)外大中專院校實習生及省內(nèi)各級醫(yī)院進修培訓等任務(wù)。
近年共發(fā)表論文10余篇,完成新技術(shù)、新業(yè)務(wù)6項,完成“高原地區(qū)創(chuàng)傷失血性休克患者術(shù)中低體溫的護理干預(yù)”及“青海地區(qū)婦科腹腔鏡手術(shù)中深靜脈血栓形成風險的護理干預(yù)研究”科研2項,獲得國家級先進水平。
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