- 胃腸外科
介紹：
巴彥淖爾市醫(yī)院胃腸外科，是內(nèi)蒙古西部地區(qū)最早成立的以手術(shù)治療胃腸道疾病為主的專業(yè)科室，成立于2013年9月12日，起源于市醫(yī)院原腫瘤外科。
診療范圍包括：闌尾炎、腹壁疝、膈疝、食管裂孔疝、盆底疝、腹股溝嵌頓疝、腸套疊、腸梗阻、胃十二指腸潰瘍及穿孔、胃腸道創(chuàng)傷、胃腸道腫瘤（如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等）、腹腔內(nèi)和腹膜后腫瘤、賁門失弛緩癥、胃食管反流性疾病（GERD）、肥胖癥（代謝性疾?。?、腸道炎性疾?。ㄈ缈肆_恩氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等）、長期進(jìn)食困難營養(yǎng)不良、頑固性便秘、大便失禁、直腸脫垂、痔、肛瘺、肛裂、胃腸道狹窄等。
目前在市醫(yī)院，胃腸科室涉及5個區(qū)域的診療工作：胃腸外科、腫瘤中心胸腹組、內(nèi)鏡中心、急危重癥中心（原急診科區(qū)域和ICU區(qū)域）。本部設(shè)置床位30張；腫瘤中心胸腹組設(shè)置床位50張。
自2004年以來，在歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在學(xué)科帶頭人王騰祺主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，開拓進(jìn)取，提出并詮釋了“世界標(biāo)準(zhǔn)，我的標(biāo)準(zhǔn)”的理念和構(gòu)想，先后帶領(lǐng)原腫瘤外科和現(xiàn)在的胃腸外科團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過不懈的努力，使得專業(yè)技術(shù)水平由極弱到較強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)技術(shù)實(shí)力取得了極大的進(jìn)展，多項(xiàng)技術(shù)均已達(dá)到了國內(nèi)較先進(jìn)的水平。
一、科室人才、團(tuán)隊(duì)：
胃腸外科擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師4名；主管護(hù)師1名，護(hù)師4，護(hù)士7名。
（一）專家團(tuán)隊(duì)：王騰祺、田永靜、孫海濱。
（二）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：馮海平、寶音升博爾、龐健、恩日樂圖、李新強(qiáng)、姜宏亮、賈耀東、孫晨。
（三）醫(yī)療助理：王宗霞、王燕、賀杰、王樂、韓念茹、劉茹、雷馨文。
二、科室特色技術(shù)：
（一）手術(shù)技術(shù)：以腹腔鏡、胃腸鏡、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（TEM）為特點(diǎn)的微創(chuàng)化手術(shù)技術(shù)為核心，形成了在自治區(qū)獨(dú)具特色的高精尖手術(shù)技術(shù)群。
（二）胃腸外科能夠常規(guī)開展的高精尖技術(shù)有：
胃腸鏡手術(shù)技術(shù)：
（1）內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)（EMR）：適于胃腸息肉的切除。
（2）內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)：適于胃腸道早癌及粘膜下腫瘤的切除。
（3）經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）：適于賁門失弛緩癥的治療。
（4）吻合口狹窄的手術(shù)。
（5）Stretta微量射頻治療：適于胃食管反流病（GERD）的治療。
經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（TEM）：
2012年引進(jìn)開展，是自治區(qū)最早成熟開展該項(xiàng)技術(shù)的專業(yè)科室，尤其適用于直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌）、直腸巨大良性腫瘤、直腸原位癌的微創(chuàng)手術(shù)治療，既能切除徹底又能很好的保護(hù)肛門功能。同時也十分適用于直腸狹窄的手術(shù)治療。該技術(shù)也屬于經(jīng)自然管腔內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的范疇。
腹腔鏡技術(shù)：
（1）腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
（2）腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)并高選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)：比單純穿孔修補(bǔ)可充分降低慢性幽門管潰瘍、十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會。手術(shù)技術(shù)自治區(qū)領(lǐng)先。
（3）腹腔鏡治療反流性食管炎、賁門失弛緩癥和食管裂孔疝技術(shù)：手術(shù)技術(shù)自治區(qū)領(lǐng)先。
（4）金陵術(shù)：是治療頑固性便秘的特效技術(shù)。
（5）減重與代謝外科：對超重患者，尤其合并糖尿病者，有很好的治療效果。
（6）腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)：是自治區(qū)最早成熟開展該項(xiàng)技術(shù)的專業(yè)科室。
（7）腹腔鏡腸粘連松解術(shù)。
（8）腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術(shù)：自2008年12月9日首次開展開展腹腔鏡胃癌根治以來，腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)根治術(shù)日臻成熟，手術(shù)技術(shù)均步入國內(nèi)先進(jìn)水平行列。
雙鏡（腹腔鏡+胃腸鏡；腹腔鏡+TEM；胃腸鏡+TEM）聯(lián)合手術(shù)：利用當(dāng)前最新內(nèi)鏡設(shè)備、技術(shù)，能夠更好的完成某些靠單一設(shè)備、技術(shù)無法理想完成的胃腸道腫瘤切除術(shù)。在我國，即使國家級大型醫(yī)院，大多受科室設(shè)置導(dǎo)致技術(shù)孤立的影響，開展雙鏡聯(lián)合手術(shù)困難重重，導(dǎo)致某些特定胃腸道腫瘤不能得到安全、理想的雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療，要么實(shí)施腹腔鏡手術(shù)、要么實(shí)施胃腸鏡手術(shù)。但在巴彥淖爾市醫(yī)院，由于實(shí)實(shí)在在地將整合醫(yī)學(xué)落實(shí)到位，因而胃腸外科的每個醫(yī)生都能熟練掌握雙鏡技術(shù)，被業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高難技術(shù)，在我科則是常規(guī)的中小手術(shù)。
間置空腸術(shù)：2005年開展，主要適用于胃切除術(shù)預(yù)防反流和/或解決膽胰分泌不同步的問題，可充分改善胃、賁門手術(shù)后的生活質(zhì)量。目前，該技術(shù)在國內(nèi)較少開展，但在巴彥淖爾市醫(yī)院是十分成熟的手術(shù)技術(shù)。
小腸減壓管用于腸梗阻的治療：其減壓效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胃管減壓。
直腸腫瘤Kraske手術(shù)：是國內(nèi)少數(shù)開展該項(xiàng)技術(shù)的專業(yè)科室，適用于直腸巨大腫瘤的切除，切除徹底，能很好的保護(hù)肛門功能。
頑固性便秘的診療。
Malone手術(shù)：對大便失禁、尤其長期臥床者，可實(shí)現(xiàn)可控性順行灌腸，大大方便了對排便失禁的有效管理。
各型胃炎、食管炎和幽門螺旋菌感染的精準(zhǔn)診斷、消化道癌前病變和早癌的早診。
（三）圍術(shù)期管理技術(shù)：
自2008年以來，我科（原腫瘤外科）即大力逐步開展加速康復(fù)外科（ERAS）。
胃腸道手術(shù)圍術(shù)期不常規(guī)下胃管：充分減輕了患者鼻咽部的不適反應(yīng)，并降低了逆行性肺部感染的機(jī)會。
結(jié)直腸手術(shù)不做系統(tǒng)腸道準(zhǔn)備：避免了常規(guī)腸道準(zhǔn)備經(jīng)常導(dǎo)致患者水電解質(zhì)失衡的風(fēng)險，也降低了細(xì)菌異位導(dǎo)致感染的風(fēng)險。
多模式陣痛。
目標(biāo)導(dǎo)向性液體治療（GDT）：采取科學(xué)的限制性補(bǔ)液，充分降低了術(shù)中、術(shù)后肺水腫、心衰的發(fā)生率。
下肢靜脈血栓和肺梗塞規(guī)范化防治措施。
肺感染規(guī)范化防治措施。
術(shù)前后早期口服碳水化合物：術(shù)前2小時，術(shù)后4小時口服碳水化合物，不但降低了禁食水給患者帶來的口渴導(dǎo)致的煩躁等不適反應(yīng)，充分降低了圍術(shù)期胰島素抵抗的幾率。
腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化適應(yīng)訓(xùn)練措施。
環(huán)境溫度和液體溫度的調(diào)適。
標(biāo)準(zhǔn)化的切口縫合技術(shù)。
多種無菌技術(shù)和無瘤技術(shù)綜合應(yīng)用。
細(xì)針穿刺膀胱造瘺留置導(dǎo)尿術(shù)：充分降低了留置導(dǎo)尿管引起的膀胱刺激癥狀（CRBD），也避免了常規(guī)粗管造瘺導(dǎo)致的患者局部不適。
上述ERAS措施的綜合應(yīng)用，充分改善了患者圍術(shù)期的感受，并加快了術(shù)后恢復(fù)，充分降低了患者圍術(shù)期不適反應(yīng)，使得大手術(shù)不顯得“大”。
三、本專業(yè)相關(guān)設(shè)備：
（一）德國Stoze標(biāo)清腹腔鏡1臺
（二）奧林巴斯超高清腹腔鏡-胃腸鏡一體機(jī)1臺
（三）腹腔鏡手術(shù)精密器械5套、168件
（四）德國高端狼牌內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)（TEM）1臺
（五）美國強(qiáng)生手術(shù)超聲刀1臺
（六）美國自動排痰機(jī)1臺
（七）美國空氣波壓力治療儀1臺
（八）德國Drager無創(chuàng)呼吸機(jī)1臺
（九）荷蘭紐迪希亞腸內(nèi)營養(yǎng)泵6臺
（十）德國飛利浦全自動心電監(jiān)測儀11臺
（十一）日本TOP輸液（注射）泵7臺
（十二）德國百瑞壓縮霧化泵4臺
（十三）超短波治療儀1臺
（十四）高分辨率水灌注肛門直腸壓力測定適應(yīng)癥：
1.慢性便秘；
2.先天性巨結(jié)腸；
3.排便失禁；
4.生物反饋治療前后的評價；
5.藥物或手術(shù)前、后評價；
（十五）直腸生物反饋儀適應(yīng)癥：直腸肛門紊亂的便秘患者。
（十六）高分辨率食管測壓儀適應(yīng)癥：
1.疑有食管動力障礙性疾病例，如賁門失弛緩癥、非特異性食管動力障礙；
2.不明原因的吞咽困難、非心源性胸痛；
3.動力障礙性疾病治療的療效評估；
4.24pH或者pH阻抗監(jiān)測前LES定位；
5.抗反流手術(shù)前排除食管動力障礙性疾病。
（十七）24小時pH監(jiān)測儀適應(yīng)證：反酸、燒心、胸痛、打嗝、惡心等不適的監(jiān)測。
（十八）直乙鏡：為硬鏡，尤其適于不能耐受腸鏡的老年患者；
（十九）德國飛利浦除顫起博監(jiān)護(hù)儀1臺；
（二十）青島海爾-86℃超低溫冰箱1臺。
四、科研：
科研歷來都是地區(qū)級以下醫(yī)院的短板。多年來，胃腸外科學(xué)科帶頭人王騰祺主任醫(yī)師始終重視臨床科研項(xiàng)目的開展，十分看重臨床科研對臨床的促進(jìn)作用，并且明確了臨床科研要圍繞著特色醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目展開。目前，胃腸外科科研方向可分為兩部分：第一部分是圍繞已經(jīng)成熟的特色醫(yī)療技術(shù)的科研項(xiàng)目。第二部分是正在培育的特色醫(yī)療技術(shù)。
（一）目前我們已經(jīng)成熟的特色醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目依次為：
不連續(xù)間置空腸術(shù)
加速康復(fù)外科（ERAS）
雙鏡聯(lián)合胃腸道手術(shù)
腹腔鏡胃腸道手術(shù)（尤其胃腸道腫瘤根治術(shù)、腸粘連松解術(shù)）
經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM）
（二）目前我們正在培育的特色醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目依次為：
腹膜癌（PC）的診療
胃食管反流?。℅ERD）的診療
頑固性便秘的診療
減重與代謝外科
消化道早癌的篩查
正在培育的特色醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的規(guī)劃主要著眼于為未來的科研設(shè)計(jì)做好基礎(chǔ)性工作，如促進(jìn)技術(shù)成熟、技術(shù)普及；建立數(shù)據(jù)庫、標(biāo)本庫等。2017年年底在市科技局申請成立的“北京世紀(jì)壇醫(yī)院李雁博士巴彥淖爾市醫(yī)院工作站”主要是針對腹膜癌項(xiàng)目的開展，必將有力推動該技術(shù)項(xiàng)目在腫瘤中心和胃腸外科的落地生根。
（三）立項(xiàng)科研項(xiàng)目：
1.間置空腸在近端胃癌根治術(shù)中抗反流機(jī)制的研究（立項(xiàng)單位：內(nèi)蒙古科技廳）；
2.間置空腸術(shù)與常見2種消化道重建方式對近端胃癌術(shù)后質(zhì)量影響的研究（立項(xiàng)單位：巴彥淖爾市科技局）；
3.量化評價標(biāo)準(zhǔn)對優(yōu)化結(jié)直腸圍手術(shù)期ERAS流程的臨床研究（立項(xiàng)單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會）；
4.加速康復(fù)外科應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸圍手術(shù)期的流程和評價標(biāo)準(zhǔn)的研究（立項(xiàng)單位：巴彥淖爾市科技局）。
（四）獲獎科研項(xiàng)目：
1.《進(jìn)展期胃癌腹膜后淋巴結(jié)（N16組淋巴結(jié)）微轉(zhuǎn)移狀況的研究》成果獲內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)三等獎。
2.《腹腔鏡胃癌根治術(shù)—操作技術(shù)路徑研究》獲巴彥淖爾市科技進(jìn)步二等獎。
3.《腹腔鏡乙狀結(jié)腸、直腸癌根治術(shù)—操作技術(shù)路徑研究》成果獲內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會科技技術(shù)三等獎。
五、教學(xué)工作（近三年）：
本科生教學(xué)工作：培養(yǎng)本科生約160人次；
研究生教學(xué)工作：培養(yǎng)研究生3人次；
進(jìn)修教育工作：培養(yǎng)進(jìn)修人員6人次；
承擔(dān)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：1項(xiàng)。
六、交流合作：
（一）國內(nèi)外交流：
多年來，不論原腫瘤外科，還是現(xiàn)在的胃腸外科的發(fā)展，都離不開國內(nèi)外眾多專家的多種形式的指導(dǎo)，尤其是北京腫瘤醫(yī)院院長季加孚教授、北京腫瘤醫(yī)院副院長蘇向前教授、北京腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任邢寶才教授、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胃外科主任黃昌明教授、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科主任池畔教授、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科主任李國新教授、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科中心主任龔建平教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院普外科主任余佩武教授、北京解放軍總醫(yī)院普外科主任陳凜教授、北京解放軍總醫(yī)院普外科杜曉輝教授、北京協(xié)和醫(yī)院基本外科肖毅教授、北京協(xié)和醫(yī)院基本外科馬志強(qiáng)教授、南京軍區(qū)總醫(yī)院普外科任建安教授、西京消化病醫(yī)院消化一科主任張洪偉教授，等等；聯(lián)系專家遍及國內(nèi)各大醫(yī)院。也多次得到美國、日本、韓國等國際頂級專家的指導(dǎo)。
（二）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：
1.積極參與省內(nèi)、國內(nèi)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作：
（1）2017年10月28日，在我院舉行了“中國研究型醫(yī)院學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專業(yè)委員會MDT示范推廣基地”揭牌儀式。
（2）2017年11月18日，在北京友誼醫(yī)院正式加入了“大華北減重與代謝外科聯(lián)盟”。
（3）2017年12月，北京世紀(jì)壇醫(yī)院李雁博士巴彥淖爾市醫(yī)院工作站經(jīng)市科技局審核批準(zhǔn)成立。
2.積極謀劃本地區(qū)?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)：
根據(jù)醫(yī)改的要求，下一步，我們將投入到專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，將我們的管理、技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，普惠到我們能夠涵蓋區(qū)域的下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更多、更大的貢獻(xiàn)。
七、文化建設(shè)
始終秉承“厚德精醫(yī)、仁愛創(chuàng)新”的院訓(xùn)和“傳承、規(guī)范、合作、專業(yè)、整合”的學(xué)科發(fā)展理念進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)，并始終將“世界標(biāo)準(zhǔn)，我的標(biāo)準(zhǔn)”作為專業(yè)進(jìn)取的目標(biāo)。將管理規(guī)范、業(yè)務(wù)規(guī)范，作為學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)；詮釋“世界標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)為專業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn)，而非最高標(biāo)準(zhǔn)。管理、業(yè)務(wù)都要專業(yè)化。
以“厚德精醫(yī)、仁愛創(chuàng)新”的院訓(xùn)和“先做人，后作事”的原則為指導(dǎo)，大力探索實(shí)事求是、坦誠面對醫(yī)療糾紛的規(guī)程，絕不推諉責(zé)任，醫(yī)療并發(fā)癥先從對醫(yī)療本身的分析做起，而非單從患者因素考慮。形成了團(tuán)隊(duì)默契協(xié)作、合力成長的科風(fēng)，醫(yī)護(hù)一體化管理模式正在形成。患者參與診療模式正在深化。
系統(tǒng)疾病，要求醫(yī)生要掌握系統(tǒng)的專業(yè)化手段，以解決科室分割病人的現(xiàn)象，只有通過學(xué)科、技術(shù)的整合，系統(tǒng)的專業(yè)醫(yī)生的才能形成，才能更加符合患者的利益，在醫(yī)院的大政方針下，胃腸外科率先走出了第一步。
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