- 泌尿外科
介紹：
昆明市第一人民醫(yī)院南院肝膽胰科成立于2007年4月，是醫(yī)、教、研為一體的?？瓶剖?，先后被授予云南省肝臟移植研究中心和昆明市器官移植中心?？剖也【幹拼参粩?shù)41張，設(shè)VIP病房1間、重癥監(jiān)護(hù)室及移植病人隔離病房2套。科室室有著整齊潔凈的病房和走道，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施封閉管理，合理確定科室功能分區(qū)，實(shí)行辦公區(qū)和診療區(qū)分離，極大地降低了院內(nèi)感染率。
一、科室介紹
1.本科室歷史（科室/專業(yè)技術(shù)的歷史與傳承、
昆明市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科成立于1992年，于2007年4月分別成立肝膽胰一科、肝膽胰二科。科室編制床位數(shù)分別為41張，共計(jì)82張；兩科分別設(shè)VIP病房2間、重癥監(jiān)護(hù)室及移植病人隔離病房2套。
2016年4月肝膽胰一科由南院區(qū)整體搬遷至北院區(qū)，配置有2個(gè)病區(qū)：肝膽胰外科病區(qū)（A區(qū)、和移植病區(qū)（B區(qū)、，編制床位80張。南院區(qū)肝膽胰二科正式更名為肝膽胰外科。
2023年南北院區(qū)實(shí)行同質(zhì)化管理，肝膽胰外科共包含3個(gè)病區(qū)，編制床位120張，實(shí)際開放床位140張。
通過多年努力，本團(tuán)隊(duì)已成為專業(yè)特色明顯、省內(nèi)一流的肝膽胰外科臨床、教學(xué)與研究中心。
2.本科室特色專業(yè)（可簡(jiǎn)明扼要描述特色名稱、
（1、器官移植（肝臟移植、胰腺移植、胰島移植、多器官聯(lián)合移植等、
（2、肝臟外科
（3、膽道外科
（4、胰腺外科
（5、達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)外科
（6、傳統(tǒng)腹腔鏡微創(chuàng)外科
（7、普外內(nèi)鏡及消化內(nèi)鏡微創(chuàng)外科
3.目前人才梯隊(duì)（博士后/教授/博士/研究生情況、
職稱統(tǒng)計(jì)（40人、
（一、正高11人、副高8人、中級(jí)14人、初級(jí)7人。
1、主任醫(yī)師（11人、：
李立、冉江華、張升寧、陳剛、李來邦、羅?。ù蟆?、蔣益舟、趙雄齊、王帆、曹駿、梁宇
2、副主任醫(yī)師（8人、：
趙英鵬、劉滇生、高楊、莽源祎、高紅強(qiáng)、羅?。ㄐ ?、儲(chǔ)光、李志強(qiáng)
3、主治醫(yī)師（14人、：
張春平、任剛、董云、李望、周燾、陳永林、李肖山、張熙冰、王海雷、殷劍雄、余杰奇、王樹金、鄭克譜、胡繼仲
4、住院醫(yī)師（7人、：
武睿超、陳國(guó)煜、馬俊、張翔、王冬冬、劉凱敏、帕成周
學(xué)歷統(tǒng)計(jì)（40人、
（一、博士研究生17人、碩士研究生17人、大學(xué)本科6人。
1、博士研究生（17人、：
李立、冉江華、張升寧、陳剛、趙英鵬、李來邦、羅?。ù蟆?、莽源祎、高紅強(qiáng)、李望、高楊、張熙冰、王海雷、鄭克譜、王冬冬、任剛、馬俊
2、碩士研究生（17人、：
羅?。ㄐ ?、儲(chǔ)光、李志強(qiáng)、張春平、董云、周燾、陳永林、李肖山、殷劍雄、余杰奇、胡繼仲、武睿超、陳國(guó)煜、王樹金、張翔、劉凱敏、帕成周
3、大學(xué)本科（6人、：
蔣益舟、趙雄齊、王帆、曹駿、劉滇生、梁宇
導(dǎo)師類型
（一、博導(dǎo)4人、碩導(dǎo)8人。
1、博導(dǎo)（4人、：
李立、冉江華、張升寧、羅?。ù?、
2、碩導(dǎo)（8人、：
李立、冉江華、張升寧、羅丁（大、、陳剛、趙英鵬、高紅強(qiáng)、莽源祎
二、科室發(fā)展
1.科室理念
專業(yè)技術(shù)一流，最受患者信賴，員工最喜歡工作的溫馨科室。
2.科室領(lǐng)先/創(chuàng)新技術(shù)/獲得成就
自建科以來，團(tuán)隊(duì)圍繞器官移植及肝膽胰外科開展了大量的臨床和科研工作。
（1、器官移植
[1]器官移植
率先創(chuàng)建了云南省規(guī)模最大的器官移植研究和診療中心，并開展了肝臟移植、胰腎聯(lián)合、肝腎聯(lián)合、多臟器聯(lián)合移植，建立了該領(lǐng)域的關(guān)鍵理論和技術(shù)體系。開展了一系列具有國(guó)際先進(jìn)水平的基礎(chǔ)研究工作，其研究結(jié)果發(fā)表于多個(gè)國(guó)際學(xué)術(shù)刊物上，為基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
肝移植團(tuán)隊(duì)能熟練進(jìn)行各種術(shù)式肝移植：包括經(jīng)典原位肝移植術(shù)，改良背馱式肝移植術(shù)、活體部分肝移植術(shù)、雙供體活體部分肝移植術(shù)、劈離式肝移植術(shù)等重大手術(shù)。填補(bǔ)了省內(nèi)、國(guó)內(nèi)多項(xiàng)空白。
2007年成功完成了云南省首例成人間雙供體活體部分肝移植；2007年成功完成了保留受體第Ⅷ段成人間雙供體活體部分肝移植；2007年成功完成了西南地區(qū)首例腹部多臟器聯(lián)合移植；2007年成功治愈了1例少見的移植物抗宿主病；2009年完成了云南省最小年齡（20個(gè)月、的活體部分肝移植及最大年齡72歲的全肝移植；2009年成功完成了云南省首例供受體血型不符的肝移植；2010年成功完成了西南地區(qū)首例DCD供體肝移植；2016年分別完成我省年齡最小和最大的DCD捐獻(xiàn)供體肝臟移植手術(shù)；2016年成功開展西南地區(qū)首例胰腎聯(lián)合移植。先后被中央電視臺(tái)等多家媒體報(bào)道，取得了較好的社會(huì)反響。
我中心每年開展不同術(shù)式肝移植30-50例，截止2024年7月我中心已經(jīng)成功開展肝臟移植500余例；手術(shù)成功率達(dá)100%。2016年開展西南地區(qū)首例胰腎聯(lián)合移植，至今已開展2例。
我中心是我省完成全肝移植和活體肝移植數(shù)量最多及質(zhì)量最高的單位。肝臟移植診療處于省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
（2、肝臟外科
本團(tuán)隊(duì)能夠熟練開展肝膽胰外科疑難病種診治，包括：肝臟良惡性腫瘤：（原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤、肝肉瘤、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤、肝臟炎性假瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、，肝包蟲病，肝囊腫，肝膿腫，肝硬化，肝臟代謝性疾病及終末期肝病等各種疑難病癥。
在省內(nèi)率先開展了精準(zhǔn)肝切除，一些既往認(rèn)為高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的肝臟腫瘤切除術(shù)、各肝葉肝段切除、擴(kuò)大半肝切除、肝三葉聯(lián)合切除術(shù)、復(fù)發(fā)性肝癌再次切除、保留第Ⅷ段的右半肝切除術(shù)、肝臟全尾狀葉切除術(shù)、中肝切除術(shù)、高位肝門部膽管癌根治術(shù)、半肝切除術(shù)后門靜脈重建的肝門部膽管癌根治術(shù)、肝癌合并癌栓如門靜脈或膽管等癌栓的切除術(shù)、肝腔靜脈結(jié)合部肝癌切除術(shù)等手術(shù)在科室已經(jīng)逐漸成為本團(tuán)隊(duì)日常開展的常規(guī)手術(shù)。
率先在國(guó)內(nèi)開展了利用CUSA不阻斷入肝血流的精準(zhǔn)切肝技術(shù)，率先將肝臟三維成像技術(shù)及術(shù)中實(shí)時(shí)超聲技術(shù)應(yīng)用于肝切除術(shù)中，率先在省內(nèi)開展glisson蒂橫斷式肝切除術(shù)。
在云南省率先開展了聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)（ALPPS、，給一些原本不可切除的晚期肝癌患者提供了一個(gè)全新的手術(shù)治療方案。
2021年作為云南省唯一成員單位加入中國(guó)肝癌肝移植聯(lián)盟，2022年成為首批加入國(guó)家癌癥中心肝癌規(guī)范診療質(zhì)量控制試點(diǎn)單位，創(chuàng)立省內(nèi)肝癌轉(zhuǎn)化治療的關(guān)鍵理論和技術(shù)體系。對(duì)于無法手術(shù)切除、不能進(jìn)行微波消融和TACE治療以及肝功能不能耐受的患者，肝移植亦可做為肝癌手術(shù)治療方法的補(bǔ)充。
（3、膽道外科
本團(tuán)隊(duì)對(duì)于急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽囊良、惡性腫瘤，肝內(nèi)外膽道結(jié)石，梗阻性黃疸，膽汁淤積性疾病，重癥膽管炎，膽道腫瘤，膽道損傷、先天性膽總管囊腫等疾病具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。我科能完成復(fù)雜肝內(nèi)外膽道結(jié)石各類手術(shù)、復(fù)雜的膽道再次手術(shù)、膽道損傷后的修復(fù)重建、復(fù)雜肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)及腹腔鏡膽道探查術(shù)等膽道鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，率先開展術(shù)中、術(shù)后膽道鏡結(jié)合液電碎石機(jī)處理各種復(fù)雜的膽道結(jié)石。能完成復(fù)雜肝門部膽管癌及其他各種膽管癌的根治術(shù)。
在移植外科技術(shù)的帶動(dòng)下，本團(tuán)隊(duì)膽道內(nèi)鏡微創(chuàng)外科迅速發(fā)展。目前內(nèi)鏡外科已成熟的開展十二指腸鏡ERCP技術(shù)、超聲內(nèi)鏡技術(shù)、經(jīng)口膽道鏡、經(jīng)口胰管鏡、膽道鏡檢查取石、液電碎石、鈥激光碎石、經(jīng)皮肝穿膽道取石術(shù)、三鏡聯(lián)合膽道取石術(shù)等先進(jìn)內(nèi)鏡外科技術(shù)。
目前已開展高難度的顯微技術(shù)下的膽道重建：肝移植及活體部分肝移植的膽道重建，膽道損傷后的修復(fù)重建。
（4、胰腺外科
[1]傳統(tǒng)胰腺外科
本團(tuán)隊(duì)目前開展各種胰腺良、惡性腫瘤，急、慢性胰腺炎，膽總管下端腫瘤，壺腹周圍腫瘤等疾病，I型糖尿病、有選擇的Ⅱ型糖尿病：糖尿病腎病、腎功衰竭尿毒癥期等需要行胰腺移植或胰腎聯(lián)合移植的疾病。
開展了各種復(fù)雜的胰腺癌根治術(shù)和各類復(fù)雜胰管結(jié)石手術(shù)，在省內(nèi)率先開展了：保留脾臟的胰體尾切除、保留十二指腸的胰頭切除手術(shù)、全胰-十二指腸+脾臟切除聯(lián)合腸系膜上靜脈+門靜脈部分切除人工血管置換+擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)，昆明市第一人民醫(yī)院首例腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除術(shù)及首例腹腔鏡下Frey手術(shù)（胰頭局部切除+胰管全程剖開取石+胰管空腸吻合、、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下胰腺體尾癌根治術(shù)、腹腔鏡下膽總管囊腫切除膽腸吻合術(shù)、對(duì)胰腺癌和胰腺內(nèi)分泌腫瘤、急慢性胰腺炎及胰腺創(chuàng)傷診斷治療具有較高的水平。在急性重癥胰腺炎的治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
[2]胰腺及胰島移植外科
2016年移植中心成功實(shí)施了云南省首例公民逝世后器官捐獻(xiàn)的胰腎-小腸聯(lián)合移植手術(shù)，是中國(guó)西南地區(qū)首例移植物長(zhǎng)期存活的胰腎-小腸聯(lián)合移植?；谏鲜鲩_拓性工作，本團(tuán)隊(duì)參與編寫了《中國(guó)胰腺移植診療指南》和《中國(guó)成人小腸移植臨床診療指南》。
（5、微創(chuàng)外科
[1]傳統(tǒng)微創(chuàng)外科
近年來，本團(tuán)隊(duì)將普外內(nèi)鏡和消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜的肝膽胰外科手術(shù)中，全面開展了肝膽胰各種微創(chuàng)手術(shù)，在治愈患者疾病的同時(shí)，推進(jìn)了快速康復(fù)外科的發(fā)展。
目前，能熟練進(jìn)行腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡半肝切除術(shù)、腹腔鏡不規(guī)則肝段切除術(shù)，本團(tuán)隊(duì)成功開展了昆明市第一人民醫(yī)院首例腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除術(shù)及首例腹腔鏡下Frey手術(shù)（胰頭局部切除+胰管全程剖開取石+胰管空腸吻合、、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下胰腺體尾癌根治術(shù)、腹腔鏡下膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術(shù)（其中包括難度較高的中肝切除+IV、V、VIII段切除術(shù)+門靜脈重建取栓術(shù)、、腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管囊腫切除膽腸吻合術(shù)、腹腔鏡下解剖性肝切除術(shù)等肝膽胰外科極高難度標(biāo)志性腹腔鏡手術(shù)的診斷與治療，對(duì)推動(dòng)臨床特色技術(shù)的創(chuàng)新水平能力具有重要意義。
[2]達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)外科
2015年本團(tuán)隊(duì)引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，在全國(guó)是第37臺(tái)，云南省第一臺(tái)，開創(chuàng)了我省機(jī)器人的手術(shù)時(shí)代。開展了云南省首例達(dá)芬奇機(jī)器人胰十二指腸根治術(shù)、云南省首例達(dá)芬奇機(jī)器人半肝切除術(shù)、云南省首例達(dá)芬奇機(jī)器人脾臟切除術(shù)、云南省首例達(dá)芬奇機(jī)器人膽囊切除術(shù)等肝膽胰外科手術(shù)。
[3]內(nèi)鏡微創(chuàng)外科
本團(tuán)隊(duì)作為云南省外科學(xué)分會(huì)消化內(nèi)鏡微創(chuàng)ERCP學(xué)組組長(zhǎng)單位，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)外科迅速發(fā)展。目前內(nèi)鏡外科已成熟開展十二指腸鏡ERCP技術(shù)、超聲內(nèi)鏡技術(shù)、經(jīng)口膽道鏡、經(jīng)口胰管鏡、膽道鏡檢查取石、液電碎石、鈥激光碎石、經(jīng)皮肝穿膽道取石術(shù)、三鏡聯(lián)合膽道取石術(shù)等先進(jìn)內(nèi)鏡外科技術(shù)。ERCP技術(shù)的開展填補(bǔ)了我院多年來該項(xiàng)技術(shù)空白，對(duì)于各類膽管結(jié)石、肝膽胰腫瘤、膽道狹窄具有很好的治療效果，三鏡聯(lián)合（膽道鏡、腹腔鏡、十二指腸鏡、技術(shù)在肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的技術(shù)處于云南省領(lǐng)先地位。
3.科室科研/學(xué)科建設(shè)情況
科室高度重視科研工作，對(duì)科研投入了大量的精力，在肝臟移植免疫排斥反應(yīng)、肝移植術(shù)后缺血再灌注損傷、低溫機(jī)械灌注、脂肪肝、肝膽胰腫瘤等方面的臨床治療、發(fā)病機(jī)制、基礎(chǔ)研究等方面開展了深入基礎(chǔ)與臨床研究，積累了豐富的研究經(jīng)驗(yàn)，比如：（1、創(chuàng)造性使用脫細(xì)胞基質(zhì)修復(fù)膽道缺損；（2、恒河猴肝移植模型，基于成熟動(dòng)物模型，闡述免疫排斥/耐受、缺血再灌注損傷；（3、肝移植術(shù)后抗體介導(dǎo)急性排斥反應(yīng)從基礎(chǔ)研究到臨床診斷、治療取得良好效果，對(duì)肝移植術(shù)后AMR的診治積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)；（4、《器官移植關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用》通過云南省肝病與大器官移植云平臺(tái)及精細(xì)化管理體系建設(shè)，為肝臟疾病及重要器官移植的技術(shù)改進(jìn)和創(chuàng)新，邊緣性供體利用方法研究，免疫排斥預(yù)警及治療靶標(biāo)等方面提供多學(xué)科、多課題組協(xié)作平臺(tái)，加強(qiáng)跨學(xué)科、跨課題交流促進(jìn)了我省器官移植領(lǐng)域的發(fā)展。團(tuán)隊(duì)將以上基礎(chǔ)研究工作積極轉(zhuǎn)化為科研成果，近五年，先后獲得國(guó)家級(jí)、省市級(jí)重大、重點(diǎn)科研項(xiàng)目在內(nèi)的科研課題20項(xiàng)，發(fā)表論文100余篇、SCI 25篇，獲專利15項(xiàng)，獲科技獎(jiǎng)多項(xiàng)，專著、指南多部。團(tuán)隊(duì)從基礎(chǔ)研究到臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用始終在不斷創(chuàng)新，為患者提供了有效的治療手段，并推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)促進(jìn)肝膽胰外科領(lǐng)域醫(yī)療水平提升方面發(fā)揮了重要作用。
并且先后獲批：國(guó)家級(jí)肝移植中心、國(guó)家級(jí)肝膽外科臨床重點(diǎn)?？?、國(guó)家級(jí)博士后科研工作站、云南省器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心、云南省普通外科臨床重點(diǎn)?？啤⒃颇鲜∑鞴僖浦玻ㄊ≡汗步?、臨床重點(diǎn)專科、云南省器官移植研究所、云南省器官移植醫(yī)療質(zhì)量控制中心、云南省肝移植創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、云南省博士后科研工作站、云南省“十四五”省級(jí)器官移植臨床重點(diǎn)?？啤⒗ッ魇懈我浦补こ碳夹g(shù)研究中心、昆明市“十四五”普通外科臨床重點(diǎn)專科、昆明市肝膽胰外科臨床重點(diǎn)?？?、昆明市器官移植臨床重點(diǎn)?？?、昆明市肝移植科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、昆明市器官移植醫(yī)療質(zhì)量控制中心、昆明市器官移植及肝膽胰外科領(lǐng)域院士工作站、昆明市博士后科研流動(dòng)站、昆明市膽胰內(nèi)鏡診療中心、昆明市腹腔鏡肝切除技術(shù)中心、昆明市肝膽胰研究中心、昆明市肝癌標(biāo)準(zhǔn)化診療中心、昆明市肝癌轉(zhuǎn)化治療醫(yī)學(xué)技術(shù)中心、肝臟再生分子機(jī)制醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、昆明市動(dòng)靜脈血管通路一體化護(hù)理研究醫(yī)學(xué)技術(shù)中心等中心。
近年來，團(tuán)隊(duì)借助現(xiàn)有平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，通過引進(jìn)和培養(yǎng)，建設(shè)了一支滿足全省醫(yī)療需求的素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精湛、充滿活力、團(tuán)結(jié)協(xié)作的學(xué)科人才梯隊(duì)。搭了建市、區(qū)、縣醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)幫扶，開展學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)查房、危重病例討論、實(shí)施疑難手術(shù)、新技術(shù)和新項(xiàng)目等多項(xiàng)幫扶項(xiàng)目，受邀到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)每年100余次，通過“傳幫帶”技術(shù)幫扶，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)資源下沉基層，培養(yǎng)了一大批能夠滿足基層衛(wèi)生醫(yī)療的優(yōu)秀技術(shù)人才隊(duì)伍，讓老百姓在家門口就可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，緩解了患者看病難、看病貴等問題。
4.科室目標(biāo)/宗旨
在發(fā)揚(yáng)原有重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，把肝膽胰外科建設(shè)成為高效的、綠色的、數(shù)字化的和諧的中心，建設(shè)成集肝臟外科、膽道外科、胰腺外科、微創(chuàng)外科、肝臟移植、實(shí)驗(yàn)研究為一體的肝膽外科特色重點(diǎn)?？啤Ａ?zhēng)使?？七_(dá)到一流管理、一流質(zhì)量、一流設(shè)備、一流技術(shù)、一流人才，把肝膽胰外科發(fā)展成為臨床特色鮮明、省內(nèi)領(lǐng)先的重點(diǎn)?？?。打造云南領(lǐng)先、輻射全國(guó)、面向東南亞的國(guó)際一流學(xué)科群。為申報(bào)國(guó)家級(jí)器官移植重點(diǎn)專科做準(zhǔn)備。不斷提升專科文化建設(shè)，提升管理水平，服務(wù)人民健康，為百姓提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
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