- 泌尿外科
介紹：
一、科室簡介
歷經百年艱辛，現(xiàn)在的長沙市第一醫(yī)院已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院。長沙市第一醫(yī)院泌尿外科始建于20世紀90年代初，是較早獨立成科的臨床科室之一。經過幾代人的不斷努力與拼搏，在現(xiàn)任泌尿外科主任唐智旺教授的領導下，泌尿外科持續(xù)高速發(fā)展，在醫(yī)療、教學、科研及醫(yī)療新技術各方面取得了較大成績。我科現(xiàn)為國家衛(wèi)健委內鏡與微創(chuàng)專業(yè)技術泌尿外科培訓基地，長沙市醫(yī)學會泌尿外科學專業(yè)委員會副主委單位，中南大學湘雅醫(yī)院泌尿外科?？坡?lián)盟常務理事單位。目前設有編制床位49張，醫(yī)務人員26人，包括主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名。護理人員16人，其中副主任護師2人，主管護師5人。共有碩士研究生以上學歷者6名。每年門診就診患者1萬余人次，年手術量2000余臺，出院病人2千余人次。
科室目前除擁有多套德國WOLF及日本OLYMPUS等品牌前列腺電切鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡和腹腔鏡設備外，還擁有愛科凱能90W鈥激光碎石系統(tǒng)、瑞士第四代EMS碎石清石系統(tǒng)、美國雙頻悍馬碎石系統(tǒng)、瑞科恩銩激光碎石系統(tǒng)、惠康第三代體外沖擊波碎石機、離子色譜儀、彩色B超機、藍莫德結石紅外光譜自動分析系統(tǒng)等設備。
泌尿外科已全面開展腔內微創(chuàng)技術治療泌尿系統(tǒng)各種常見病和疑難疾病。特別是在復雜泌尿系結石、泌尿男性生殖系腫瘤、腎上腺外科、尿控研究及小兒、男科疾病的診治方面成績斐然。逐步形成了以腹腔鏡、輸尿管鏡（軟鏡）、經皮腎鏡、膀胱鏡等多種微創(chuàng)技術為特點的?？铺厣?。近年來科室開展了腹腔鏡下腹膜后淋巴結清掃術、腹腔鏡下膀胱全切＋盆腔淋巴清掃、保留陰莖勃起神經的前列腺癌根治術、腹腔鏡下腎部分切除術、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡下腎盂癌根治術等腹腔鏡系列技術。在省內較早開展微創(chuàng)經皮腎鏡下復雜性腎結石碎石取石術，積極開展結石的成因、成份及結構、結石抑制物的研究。并在應用腹腔鏡聯(lián)合輸尿管鏡“雙鏡聯(lián)合技術”治療輸尿管狹窄及損傷、新型覆膜金屬支架（艾利姆Allium支架）治療難治性輸尿管狹窄、前列腺剜除術治療高齡、高危前列腺增生等方面取得較大成績。
科室聯(lián)系電話：
0731-84667543（醫(yī)生辦公室）
0731-84667545（護士辦公室）
二、專科特色技術
（一）經皮腎鏡碎石術（percutaneous nephrolithotomy，PCNL)
PCNL是保腎取石技術的一種，又被形象的比喻為“打洞取石”，是通過在腰背部做一個1厘米左右的皮膚切口，用一根纖細的穿刺針直接從切口進入腎臟建立工作通道，置入腎鏡，借助超聲彈道碎石或鈥激光儀擊碎結石并取石的微創(chuàng)治療方法。PCNL較傳開放手術具有術中出血少、結石取凈率高、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，符合現(xiàn)代快速康復理念，并能夠最大限度地保護腎臟功能。多數(shù)患者可一期完成碎石，手術時間30-90分鐘左右，術后3-5天患者即可下床活動，手術的安全性高。
我科自2006年起在省內較早開展微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術，已為包括完全性、部分性鹿角形腎結石、多發(fā)性腎結石、孤立腎結石、感染性腎結石、無積水腎結石、復發(fā)性結石以及結石近端伴有尿路梗阻的輸尿管上段結石患者成功開展PCNL手術3000余例。泌尿外科學科帶頭人唐智旺教授曾赴中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、清華大學長庚醫(yī)院多次進修學習泌尿系結石的微創(chuàng)治療，師從我國著名經皮腎鏡碎石術治療大師李建興教授、陳合群教授，具有豐富的臨床經驗。
（二）腹腔鏡技術治療泌尿生殖系腫瘤疾病
泌尿生殖系腫瘤的診治是我院泌尿外科的傳統(tǒng)優(yōu)勢領域，具有鮮明的特色。已逐步全面規(guī)范了腎癌、膀胱癌、前列腺癌、腎盂癌、輸尿管癌、睪丸腫瘤等多種疾病的診斷與治療，建立了以手術為主、放化療、內分泌、靶向治療等為輔的綜合治療體系。泌尿生殖系腫瘤患者得到了規(guī)范、科學的診治，從而顯著改善了腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者的預后。
近年來，我科一直致力于泌尿系腫瘤的規(guī)范化治療，并且大力推廣泌尿系腫瘤的腔鏡治療技術。先后完成了腹腔鏡下“腎部分切除術”、 “膀胱全切術”、“前列腺癌根治術”、“盆腔淋巴結清掃術”、“腹膜后淋巴結清掃術”、“全盆腔臟器切除術”等多種術式，填補了多項技術空白。主要的特色臨床技術有：1）腎癌的微創(chuàng)手術治療和分子靶向治療：開展了經后腹腔途徑、腹腔途徑腔鏡下保留腎單位術，特別是內生性腎癌、中央型腎癌等復雜腎癌的保留腎單位術。并開展免疫治療聯(lián)合分子靶向治療晚期腎癌的研究；2）腹腔鏡根治性膀胱全切術及尿流改道+淋巴結清掃術：通過腔鏡技術的改良，優(yōu)化了根治性膀胱全切的操作，在保證術中腫瘤控制、減少術后并發(fā)癥等方面取得良好效果。3）經腹膜外（腹腔）途徑腹腔鏡根治性前列腺癌切除術：開展了多例根治性前列腺癌切除術，通過深刻認識前列腺癌的局部解剖，使腔鏡下操作更清晰化、更精細化，在完整切除腫瘤的同時，有效保留控尿功能，保留性功能，提高術后生活質量；4）聯(lián)合MDT多學科團隊開展腎上腺腫瘤的外科手術治療：對腎上腺腫瘤的救治流程進行改良，與心內科、內分泌科、麻醉科、手術室等多學科團隊聯(lián)合，在患者明確診斷、開展圍手術期準備、術后監(jiān)測及隨訪等多個階段積極合作。并實施了經腹膜外、經腹腔多種途徑的腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術，有效降低圍手術期風險，減少術后的并發(fā)癥。
（三）“雙鏡聯(lián)合技術”治療輸尿管狹窄及醫(yī)源性損傷
輸尿管狹窄是泌尿外科常見的疾病，多發(fā)生于泌尿系統(tǒng)外傷及醫(yī)源性損傷后，亦常見于婦科、盆底晚期腫瘤壓迫及腫瘤放化療治療后、骨盆纖維化性疾病等。我科使用腹腔鏡和輸尿管鏡“雙鏡聯(lián)合技術”這一新興的微創(chuàng)外科技術手段，已成功治療多例輸尿管狹窄及術中醫(yī)源性損傷，效果確切。該技術通過術中輸尿管鏡的支持，能夠精準定位并切除輸尿管狹窄段，有效地彌補單純腹腔鏡手術定位欠精確的不足。
此外，我科在長沙市內率先引進以色列新型“艾利姆覆膜金屬支架系統(tǒng)”（Allium支架），用于治療難治性輸尿管狹窄及晚期腫瘤壓迫輸尿管造成泌尿系梗阻的患者，最大限度的恢復患者尿路生理連續(xù)性，且對患者身體干擾極小。
（四）小兒泌尿外科疾病診治
小兒由于器官處于相對不完善時期，與成人在生理功能和解剖方面存在較大差異。對手術應激能力弱，耐受性差，因而“微創(chuàng)”理念在小兒泌外臨床至關重要。我科以小兒常見的泌尿系先天性畸形為主攻點，在小兒腎盂輸尿管狹窄，巨輸尿管癥，重復腎，腔靜脈后輸尿管，小兒泌尿系腫瘤等方面進行了大量臨床微創(chuàng)治療的探討，并取得了良好的效果。主要臨床技術有：腹腔鏡下腎盂輸尿管交界處狹窄成形術、腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管成形術、腹腔鏡下巨輸尿管裁剪成形術、腹腔鏡下高位隱睪下降固定術、小兒包皮環(huán)切術（傳統(tǒng)、套扎、切割吻合器技術）、隱匿性陰莖成形+延長術。
（五）男科學
目前門診常規(guī)開展了男性功能障礙及男性不育門診，主要的臨床技術有：1.各類急性、慢性、青春期前列腺炎的診治。2.運用精囊鏡技術診斷及治療血精。3.性感集中訓練法（sensate focus sxsrcis）配合口服α-受體阻滯劑，達泊西汀治療早泄。4.口服非那雄胺+利福平治療血精。5.睪丸微穿刺技術診斷無精癥及弱精癥6.腹腔鏡精索內靜脈高位結扎及隱睪探查技術。7.顯微鏡下精索靜脈高位結扎及血管分流術。
（六）前列腺?？?/p>
前列腺增生（普通電切、等離子電切、常規(guī)電切鏡下前列腺剜除術）
良性前列腺增生(BPH)是一種發(fā)病率很高的老年男性疾病。我科自2003年開展經尿道前列腺電切術，迄今已開展經尿道前列腺電切術2000余臺，經尿道前列腺剜除術200余臺。擁有大量前列腺增生外科手術病例經驗，是省內較早開展經尿道電切鏡前列腺剜除術的醫(yī)院之一。對于BPH的臨床外科治療，主要的臨床技術有：1)經尿道前列腺汽化電切術2) 經尿道前列腺等離子電切術3）常規(guī)電切鏡下前列腺剜除術。
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