- 普外科
介紹：
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外科，由普外一科、普外二科和普外三科構(gòu)成。
普外一科基本情況
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外一科是衛(wèi)生部、中南大學(xué)、湘雅三醫(yī)院重點?？?，學(xué)科硬件設(shè)施完善，科室位于新外科大樓16樓，該?？拼参痪幹?04張，擁有醫(yī)護(hù)人員54人。其中，教授4人、副教授5人、主治醫(yī)師10人；博士生導(dǎo)師2人、碩士導(dǎo)師6人；10人具有博士學(xué)位， 3人具有留學(xué)經(jīng)歷（美、日）。
配備?？茖恿魇中g(shù)室2間，含全數(shù)字化高清腹腔鏡系統(tǒng)、電外科工作站、Storz全套腹腔鏡手術(shù)器械、電子胃鏡、十二指腸鏡、C型臂X線光機(jī)等硬件設(shè)施，能順利完成該科室開展手術(shù)。目前，已成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)一體，總體實力居院內(nèi)領(lǐng)先行列。
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該?？谱?991年起，在亞洲地區(qū)率先開展內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?，目前累計治療患者已?千例。在前期工作的基礎(chǔ)上，于1997年成立湖南省肝硬化門靜脈高壓癥研究中心。經(jīng)過20余年的發(fā)展，現(xiàn)專科人才梯隊齊全，技術(shù)力量雄厚，配備?？茖Ｓ脙?nèi)鏡中心，內(nèi)鏡相關(guān)設(shè)備齊全。全國首個省級門靜脈高壓癥學(xué)組掛靠該院，黃飛舟教授兼任湖南省門靜脈高壓癥學(xué)組組長。能夠在門脈高壓癥手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、基礎(chǔ)研究三個層次全方位開展臨床工作和基礎(chǔ)研究。
已開展三級甲等醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目，如右三葉肝切除、左三葉肝切除、中肝葉切除、巨大肝癌切除術(shù)、門靜脈癌栓取出術(shù)等。自2000年開始，開展了賁門周圍血管離斷術(shù)、門體分流術(shù)、遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)、腸房分流術(shù)、巨脾切除術(shù)、TIPSS術(shù)、部分脾栓塞術(shù)等具有?？铺厣夹g(shù)，其治療能力達(dá)到國際先進(jìn)水平。此外，近年來，積極開展腔鏡下肝葉切除、胃底靜脈曲張人體組織黏合劑注射治療。
年門診量近2萬余人次，手術(shù)臺次1600余臺，年平均住院日10.4天，床位使用率100%，急危重癥比例占30.2%，疑難病比例35.7%，治愈率97.6%，其中50%以上手術(shù)是在微創(chuàng)技術(shù)條件下完成的。
此外該科充分發(fā)揮?？苾?yōu)勢，致力血管外科的建設(shè)。該院血管外科，通過對國內(nèi)外的多次觀摩、學(xué)習(xí)和交流，目前能獨立開展三級甲等醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目，如胸腹主動脈夾層動脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)治療、腹主動脈真性動脈瘤的手術(shù)及介入治療、頸動脈疾病的手術(shù)及微創(chuàng)介入治療、主動脈弓部開窗性支架腔內(nèi)治療，弓部破口的疑難主動脈夾層、布加綜合征的手術(shù)及介入治療，先天性動脈、靜脈畸形的手術(shù)治療，股動脈假性動脈瘤破裂手術(shù)、下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)，下肢動脈、靜脈疾病的手術(shù)及微創(chuàng)治療等。
成功地救治了主動脈夾層合并嚴(yán)重并發(fā)癥、腹主動脈瘤破裂、髂動脈瘤破裂、頸動脈外傷性斷裂等生命垂危的患者。其治療水平處于國內(nèi)先進(jìn)水平，年門診量3千余人次，手術(shù)臺次300余臺，床位使用率100%，急危重癥比例31.2%，疑難病比例32%，治愈率98.6%。
三年來，學(xué)科建設(shè)方面取得一定進(jìn)步：
1.臨床：逐步完善肝膽胰疾病診治，已建立肝膽胰疾病診療中心、門靜脈高壓癥治療研究中心、血管外科的發(fā)展計劃項目組，分成專家、中青年骨干、研究生3個梯次等級，形成帶隊式研究管理，并確定項目負(fù)責(zé)人；已完成肝靜脈壓力梯度、肝動脈到達(dá)時間、肝動靜脈渡越時間、肝靜脈到達(dá)時間、肝臟彈力系數(shù)、肝功能儲備測定、曲張靜脈血流動力學(xué)指標(biāo)、肝體積等指標(biāo)臨床應(yīng)用準(zhǔn)備。
擬下一階段逐步開展肝硬化門靜脈高壓癥患者的個體化治療；目前科室門診量年增長率達(dá)24%；住院病人增長率達(dá)7%; 病床使用率增長達(dá)18%。
2.科研：已開展食管靜脈曲張氣流無創(chuàng)測壓儀器的研制（研究獲得湖南省自然科學(xué)基金青年項目資助）、食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡與手術(shù)治療遠(yuǎn)期療效對比研究（獲得中南大學(xué)自由探索計劃青年助推項目資助）以及穩(wěn)定轉(zhuǎn)染Akt基因治療肝纖維化中細(xì)胞凋亡的實驗研究（獲得湖南省自然科學(xué)基金及科技廳項目資助）。
3.教學(xué)：每周一次科內(nèi)大會診，輪派一人報告該專科臨床、科研新進(jìn)展，供全體科室人員學(xué)習(xí)；
4.社會服務(wù)：腔鏡下肝葉切除術(shù)、血管腔內(nèi)手術(shù)及其它腔鏡內(nèi)鏡手術(shù)，目前已協(xié)助岳陽市人民醫(yī)院、臨湘人民醫(yī)院等醫(yī)院開展相關(guān)手術(shù)；
該學(xué)科目前在黃飛舟教授組織下，成立兩個方向?qū)W科團(tuán)隊，分別為：
①肝膽胰外科治療團(tuán)隊，成員包括：黃飛舟、羅宏武、蔡力峰、姚若全等；
②血管外科團(tuán)隊，成員包括：聶晚頻、姚凱、王征、何昊等。團(tuán)隊目標(biāo)明確，團(tuán)結(jié)配合，致力于學(xué)科發(fā)展?？剖抑贫嗽敿?xì)的發(fā)展規(guī)劃，從科室兩個團(tuán)隊建設(shè)出發(fā)，擬建立中南地區(qū)肝膽胰外科微創(chuàng)診療中心、內(nèi)鏡腔鏡一體化手術(shù)中心、血管外科中心。圍繞建設(shè)目標(biāo)，目前該科已完善人員博士化建設(shè)，并且人員年齡結(jié)構(gòu)配備合理，中青年比例達(dá)75%，為科室發(fā)展提供不盡源泉和動力。
在人員建設(shè)同時，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，執(zhí)行普外科疾病診療規(guī)范，提高工作效率，縮短住院時間，降低人均住院費用。
普外二科
是醫(yī)院的重點學(xué)科，承擔(dān)了醫(yī)學(xué)院本科生的教學(xué)、見習(xí)和實習(xí)任務(wù)，而且還培養(yǎng)了來自省內(nèi)外各家醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生及碩、博士研究生。先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、國家老干醫(yī)學(xué)基金、省自然科學(xué)基金、省科委、省衛(wèi)生廳等多項課題。
普外二科現(xiàn)有固定床位105張，每年收治病人4000例以上，開展各種手術(shù)2000例以上，其中每年腹腔鏡胃結(jié)腸腫瘤手術(shù)量在200臺以上?？剖矣姓淌?人，副教授3人，主治醫(yī)師5人，經(jīng)治醫(yī)師2人，博士生5人，碩士生18人。每周一至周日全天，均有教授、副教授門診。護(hù)理部現(xiàn)有主管護(hù)師3人，護(hù)師17人，護(hù)士11人。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外二科是國家重點學(xué)科（培育）普通外科學(xué)組成單位之一，也是國家衛(wèi)生部臨床重點建設(shè)學(xué)科。湖南省醫(yī)學(xué)會胃腸外科學(xué)組和中南大學(xué)腹部外科研究室的掛靠單位。在學(xué)術(shù)帶頭人李小榮教授的帶領(lǐng)下，目前已發(fā)展成為一個集醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)、科研為一體，在國內(nèi)有廣泛學(xué)術(shù)影響的臨床科室和研究團(tuán)隊。
學(xué)術(shù)帶頭人：
陳道瑾教授， 主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)為國際抗癌聯(lián)盟（UICC）成員，擔(dān)任湖南省醫(yī)學(xué)會胃腸外科學(xué)組榮譽(yù)組長， 湖南省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)專業(yè)委員會委員，湖南省醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)專業(yè)委員會委員，全國腫瘤學(xué)期刊科學(xué)論文審稿人。擅長普外科各種惡性腫瘤的診斷和手術(shù)治療，如結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌等。近年來組織科室人員開展了一系列中大型普外科手術(shù)，取得了良好的手術(shù)效果，在國內(nèi)外具有很高的聲譽(yù)和較大的影響。
李小榮教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，普外二科主任。湖南省醫(yī)學(xué)會普外科專業(yè)委員會副主任委員，湖南省醫(yī)學(xué)會胃腸外科學(xué)組組長，省肛腸外科學(xué)組副組長。省乳甲外科學(xué)組副組長?！妒澜缛A人消化雜志》編委，《EuropeanJournalofSurgicalOncology》特約審稿人。從事普外科臨床、科研、教學(xué)工作20多年。
擅長甲狀腺、乳腺疾病及胃腸良惡性疾病外科治療，尤其對甲狀腺、乳腺疾病、胃腸良惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)有極其深入的研究，率先在省內(nèi)開展了腹腔鏡輔助內(nèi)鏡下結(jié)腸腫瘤粘膜下切除術(shù)（EMR）和乳腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，設(shè)計并主刀完成了全國第一例“經(jīng)胸骨前的甲狀腺切除術(shù)”和“改進(jìn)的壺腹癌局部切除術(shù)”，主編專著1部，參編專著9部，獲湖南省科委科技進(jìn)步獎2項，湖南省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步獎3項。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金1項，承擔(dān)省部級課題10余項，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文40余篇。
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中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外二科是國家重點學(xué)科（培育）普通外科學(xué)組成單位之一，也是國家衛(wèi)生部臨床重點建設(shè)學(xué)科。湖南省醫(yī)學(xué)會胃腸外科學(xué)組和中南大學(xué)腹部外科研究室的掛靠單位。匯聚多名國內(nèi)知名胃腸專家及乳甲專家。主要是以胃腸、肛管、乳腺、甲狀腺、腹壁疝及胰腺疾病治療為主的普外病房。擅長普外科疾病特別是疑難雜癥的診斷和治療，尤其對胃腸外科疾病的診斷和治療具有豐富的經(jīng)驗。對胃腸道腫瘤的早期診斷、胃癌術(shù)式的選擇、直腸癌的保肛術(shù)式等進(jìn)行了深入研究。
率先在湖南省開展腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)，直腸癌保肛率、胃腸道癌的生存率的生存率均屬國內(nèi)先進(jìn)水平。
此外對腫瘤的化療以及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持等已形成一套完整的體系。
1、開展了腹腔鏡胃腸腫瘤根治術(shù)，至今已有400余例患者接受了該手術(shù)，治療效果與普通開腹手術(shù)完全相同，且手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。開展了胃腸道吻合器手術(shù)，解決了低位直腸癌保留肛門的難題和避免賁門胃底癌開胸的可能。
2、開展了乳腺疾病的臨床診斷及治療，主要針對不明性質(zhì)的乳腺腫塊進(jìn)行早期診治，包括Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)切除乳腺小腫塊、乳腺纖維導(dǎo)管鏡診治乳管疾病、乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位活檢等。
積極開展乳腔鏡手術(shù)。對于早中期的乳腺癌、乳房良性病灶、男性乳腺發(fā)育癥、副乳、乳腺不典型增生病須行乳房單純切除、腔鏡下前哨淋巴結(jié)定位活檢注射式隆乳劑須取出的患者都可以通過乳腔鏡手術(shù)完成。特別是針對早期乳腺癌進(jìn)行保乳手術(shù)+完全腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，以保持乳腺癌患者外形的美觀等。這一技術(shù)借助腔鏡顯像系統(tǒng)的放大功能，使手術(shù)解剖清晰，確認(rèn)和保留腋窩重要的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)時間和所清掃的淋巴結(jié)數(shù)量與傳統(tǒng)手術(shù)方法相似。
在保證手術(shù)安全可靠和腫瘤切除的前提下，術(shù)后全身晴況和關(guān)節(jié)活動恢復(fù)明顯加快，獲得了良好的功能和外形效果。
湘雅三醫(yī)院普外二科是該省首先擁有Mammotome乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)的單位，至今已對近800多例病人實行了該手術(shù)，其操作的便利以及給患者帶來的美容效果，使廣大女性朋友備受青睞。
3、甲狀腺外科微創(chuàng)技術(shù)勇于創(chuàng)新，開展了新的甲狀腺美容手術(shù)――經(jīng)胸骨前切口進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺次全切除術(shù)和全切除術(shù)以治療甲狀腺良、惡性腫瘤。它是該院普外二科李小榮教授獨立設(shè)計，國內(nèi)唯一開展此項手術(shù)的單位，目前已成為湘雅三醫(yī)院普外二科的常規(guī)手術(shù)并廣泛開展，并取得了良好的手術(shù)效果。近年來，普外二科李小榮教授率先在省內(nèi)較早開展了局麻下胸乳入路完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，較好的解決了腔鏡術(shù)中監(jiān)測病人的聲帶運動情況的難題。其研究成果獲得醫(yī)院臨床醫(yī)療新技術(shù)二等獎等獎項。
4、近年來，在李小榮主任p余梟副教授帶領(lǐng)的胰腺治療小組不斷加強(qiáng)對重癥急性胰腺炎基礎(chǔ)與臨床研究，形成了針對重癥急性胰腺炎不同病因、不同病程（期）及不同病情制定出相應(yīng)的“個體化”診治方案：早期強(qiáng)調(diào)以重癥監(jiān)護(hù)治療為中心，防止多器官功能不全或衰竭的發(fā)生，幫助患者度過急性反應(yīng)期；對于部分特重型患者，則又不拘泥于早期的非手術(shù)治療方案，必要時借助手術(shù)治療，使二者有機(jī)結(jié)合，相得亦彰。
在重癥急性胰腺炎中、后期預(yù)防和治療其并發(fā)癥如霉菌感染、胰性腦病、胰瘺、腸瘺、腹腔殘余感染及胰腺假性囊腫等方面，亦具有豐富的臨床經(jīng)驗。
醫(yī)院已逐步形成了具有鮮明特色、治療效果好的一整套診治方案，改變了過去高死亡率、高并發(fā)癥發(fā)生率狀況， 其研究成果先后獲得中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)進(jìn)步二等獎、湖南省科技進(jìn)步三等獎和市級科技進(jìn)步一等獎等獎項。
5、對便秘患者進(jìn)行手術(shù)治療，具體包括直腸前突修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸部分切除等，以解決其便秘問題。
6、針對目前痔瘡患者普遍且難治愈的特點，開展了內(nèi)痔套扎術(shù)和吻合器直腸下端粘膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)），主要治療Ⅱ-Ⅳ度混合痔及直腸粘膜部分脫垂的患者，手術(shù)治愈率達(dá)90%以上。
7、開展了各種腹腔鏡手術(shù)，以治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎、膽總管結(jié)石、肝囊腫、急慢性闌尾炎、腹股溝疝、脾功能亢進(jìn)、腹部外傷等普外科常見疾病。
8、對原發(fā)性肝癌、胃腸癌進(jìn)行化療泵置入治療，以提高惡性腫瘤患者術(shù)后治療療效，延長生存期。
普外三科
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外科是國家重點臨床專科，湖南省醫(yī)學(xué)會胃腸外科學(xué)組和中南大學(xué)腹部外科研究室的掛靠單位。普外三十四病區(qū)（普外三科）病房位于新外科大樓18樓東側(cè)，病區(qū)環(huán)境優(yōu)美，北望洞庭，南極瀟湘，岳麓風(fēng)光，楚湘美景，盡收眼底。編制床位52張，擁有教授3人，副教授2人，主治醫(yī)師6人，其中8人具有博士學(xué)位， 5人具有留學(xué)經(jīng)歷（美、英、德等國家）。臨床主要研究方向是消化系腫瘤的外科手術(shù)治療和微創(chuàng)外科新技術(shù)的臨床應(yīng)用。
團(tuán)隊精神（4C理念）開拓進(jìn)取（Creative ）；精益求精（Critical ）；團(tuán)結(jié)一致（Cohesive）；病人至上（Customized）。服務(wù)宗旨以優(yōu)良的技術(shù)為后盾，以優(yōu)美的環(huán)境為依托，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為載體，以優(yōu)異的業(yè)績?yōu)槟繕?biāo)，全心全意為病員服務(wù)。以他們的熱心、關(guān)心、細(xì)心、耐心，讓病人舒心、放心、安心、歡心。
專科特色
1.胃癌
食管-胃結(jié)合部癌的外科手術(shù)治療；
全胃切除手術(shù)；
全胃-胰腺-脾臟聯(lián)合切除手術(shù)；
胃-結(jié)腸聯(lián)合切除手術(shù)；
胃-肝臟聯(lián)合切除手術(shù)；
遠(yuǎn)端胃切除手術(shù)。
2.結(jié)腸癌
結(jié)腸次全切除術(shù)；
右半結(jié)腸根治術(shù)；
左半結(jié)腸根治術(shù)；
結(jié)腸-胃聯(lián)合切除術(shù)；
結(jié)腸-肝葉聯(lián)合切除術(shù)；
結(jié)腸-小腸聯(lián)合切除術(shù)；
結(jié)腸-十二指腸聯(lián)合切除術(shù)。
3.直腸癌低位前切除術(shù)
經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)；
Park手術(shù)；
Hartmann手術(shù)；
超低位保肛手術(shù)；
直腸-膀胱聯(lián)合切除術(shù)；
直腸-子宮附件聯(lián)合切除術(shù)；
直腸-肝轉(zhuǎn)移瘤一期切除術(shù)。
4.代謝性疾病外科治療
2型糖尿病手術(shù)治療；
肥胖癥手術(shù)治療。
5.微創(chuàng)外科技術(shù)
腹腔鏡胃癌根治術(shù)；
腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)；
腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)；
腹腔鏡直腸癌根治術(shù)；
腹腔鏡手術(shù)治療代謝性疾病；
胃腸息肉樣病變的內(nèi)鏡治療。
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