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胰腺外科

介紹：

武漢大學(xué)人民醫(yī)院胰腺外科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的湖北省重點(diǎn)學(xué)科/專科，是博士和碩士學(xué)位授予點(diǎn)。本學(xué)科擁有一支以陶京教授為首席專家和學(xué)科帶頭人，以一批優(yōu)秀的中青年專家為骨干的精英專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

本學(xué)科下設(shè)胰腺外科病房、普外重癥監(jiān)護(hù)病房、內(nèi)鏡及微創(chuàng)治療室、營(yíng)養(yǎng)和大輸液配制室、標(biāo)本凍存及實(shí)驗(yàn)室。病房床位50張，重癥監(jiān)護(hù)病床13張。擁有高清腹腔鏡、ERCP內(nèi)鏡系統(tǒng)、呼吸機(jī)、血濾機(jī)、床邊超聲、監(jiān)護(hù)儀等重要設(shè)備。

本學(xué)科擁有一支技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有高級(jí)職稱6人，博士12人，碩士5人，留學(xué)歸國(guó)人員3人，博士和碩士研究生導(dǎo)師各1人?？剖以谥匕Y急性胰腺炎系統(tǒng)化治療，尤其是微創(chuàng)治療和重癥救治成功率達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平；胰腺腫瘤的診治以規(guī)范化綜合治療為基礎(chǔ)，靈活采用開(kāi)腹/微創(chuàng)等手術(shù)方式，提高了胰腺癌患者的遠(yuǎn)期生存率。同時(shí)關(guān)注胰腺內(nèi)外分泌功能的保護(hù)，改善胰腺術(shù)后患者生存質(zhì)量，上述工作得到了業(yè)內(nèi)同行的高度認(rèn)可，研究成果居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)力雄厚，護(hù)士長(zhǎng)具有豐富的重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，科室擁有ICU、血液凈化、營(yíng)養(yǎng)、呼吸和造口專科護(hù)士，成立了CRRT、營(yíng)養(yǎng)治療、管道管理、傷口/造口護(hù)理、疼痛管理等專業(yè)護(hù)理小組，為胰腺外科病人的快速康復(fù)提供了強(qiáng)有力的支撐。

目前學(xué)科承擔(dān)了國(guó)家自然科學(xué)基金、省部級(jí)、市級(jí)課題10余項(xiàng)。重點(diǎn)對(duì)胰腺癌的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制以及腫瘤血管治療聯(lián)合化療等方面進(jìn)行了深入的研究，其成果的臨床推廣應(yīng)用，有效改善了胰腺癌患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。獲湖北省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，教育部推薦獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，武漢市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。

科室主任陶京教授參與了中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組制定的《急性胰腺炎診治指南》的撰寫(xiě)工作，具有較高的學(xué)術(shù)造詣和業(yè)內(nèi)影響力；在重癥急性胰腺炎系統(tǒng)化治療和胰腺癌手術(shù)及綜合治療上具有獨(dú)到之處，多年來(lái)在重癥急性胰腺炎救治例數(shù)上名列武漢省前茅，年均完成各種胰腺腫瘤手術(shù)逾百例。

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)管路學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)ERAS學(xué)組委員，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺病分會(huì)副主任委員，湖北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員，國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)肝膽胰MDT專業(yè)委員會(huì)常委，國(guó)家老年肝膽胰?？坡?lián)盟理事會(huì)常委。

全國(guó)科學(xué)技術(shù)加速康復(fù)外科名詞審定委員會(huì)委員，國(guó)家衛(wèi)健委臨床營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目專家組委員，武漢醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)委員，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)組委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)外科營(yíng)養(yǎng)學(xué)組委員，《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》編委，《腹部外科雜志》編委。

特色診療

1、重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎起病急驟、病死率高。本科在重癥急性胰腺炎的治療方面有著極其豐富的經(jīng)驗(yàn)，早期積極應(yīng)用體液復(fù)蘇，器官功能維護(hù)、分階段營(yíng)養(yǎng)支持等現(xiàn)代治療方法，有效提高了重癥急性胰腺炎早期救治成功率。在重癥急性胰腺炎后期，針對(duì)患者有無(wú)膽道結(jié)石、胰腺周?chē)M織壞死、感染、出血、假性囊腫以及胃腸道并發(fā)癥，實(shí)施個(gè)體化手術(shù)治療、通過(guò)微創(chuàng)引流結(jié)合開(kāi)腹手術(shù)等方法降低了重癥胰腺炎后期的死亡率。

2、胰腺惡性腫瘤

胰腺惡性腫瘤中，胰腺癌俗稱是“癌中之王”，其它惡性腫瘤包括胰腺漿液性囊腺癌、胰腺粘液性囊腺癌、胰腺內(nèi)分泌癌等，根治性手術(shù)切除是目前唯一可能使病人獲得治愈的方法，?？苹委熓菦Q定治療效果和病人預(yù)后的關(guān)鍵因素之一。本科通過(guò)科學(xué)規(guī)范的術(shù)前MDT評(píng)估、新輔助治療和改進(jìn)的手術(shù)切除技術(shù)，顯著提高了胰腺癌的手術(shù)切除率，腹腔鏡胰體尾腫瘤切除和手輔助下的腹腔鏡胰頭腫瘤的切除術(shù)可以切除大多數(shù)的可切除性胰腺腫瘤。

對(duì)于不能根治性切除的病人，進(jìn)行“姑息性全套”手術(shù)，一次性手術(shù)解除梗阻性黃疸和消化道梗阻、腹膜后神經(jīng)叢阻滯止痛、碘125質(zhì)子置入腫瘤組織內(nèi)放療或射頻消融、腫瘤大小形狀標(biāo)記為術(shù)后外放療作準(zhǔn)備和活檢標(biāo)本的獲取等。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療、靶向治療、免疫治療等綜合治療措施，有效提高了胰腺癌病人的長(zhǎng)期生存率，顯著改善了病人的生活質(zhì)量。

3、胰腺囊實(shí)性腫瘤

胰腺常見(jiàn)的囊實(shí)性腫瘤包括胰腺囊實(shí)性假乳頭狀瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、炎性假瘤等，大多屬于胰腺良性腫瘤，少數(shù)屬于交界性腫瘤或低度惡性腫瘤。對(duì)其進(jìn)行性質(zhì)的判斷和術(shù)式的抉擇十分重要且非常困難，要求醫(yī)師具有良好的?？扑仞B(yǎng)和經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于胰腺良性腫瘤，應(yīng)該根據(jù)其部位、大小及與主胰管的關(guān)系決定手術(shù)與否，手術(shù)方式強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)切除，盡量其它保留器官，保證術(shù)后病人的生活質(zhì)量。

作為?？苹囊认偻饪?，乳腺外科對(duì)于胰頭部的良性腫瘤，采取保留十二指腸的胰頭切除術(shù)、腫瘤精準(zhǔn)摘除術(shù)或保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)是乳腺外科的特色之一；對(duì)于胰腺頸部、體部或胃部的良性腫瘤，采用保留脾臟的胰腺節(jié)段切除術(shù)或胰體尾切除術(shù)。腹腔鏡技術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)合理采用，做到了微創(chuàng)優(yōu)先的損傷控制原則，盡量保留了術(shù)后病人的胰腺功能，保證了病人的生活質(zhì)量。

4、胰腺內(nèi)分泌腫瘤

胰腺內(nèi)分泌腫瘤是源于胰腺多能神經(jīng)內(nèi)分泌干細(xì)胞的一類腫瘤，可分泌多種激素而產(chǎn)生復(fù)雜多樣的特異性癥狀，可表現(xiàn)為胰腺的腫塊，但多數(shù)情況下常規(guī)的CT和MRI難以發(fā)現(xiàn)和定位，需要術(shù)前ERCP胰管插管行分段胰液抽取檢測(cè)，甚至術(shù)中超聲檢測(cè)定位。

本學(xué)科對(duì)胰腺內(nèi)分泌腫瘤有嚴(yán)格的治療流程和規(guī)范，成立了專門(mén)的全程管理小組。對(duì)術(shù)前無(wú)法發(fā)現(xiàn)和定位的胰島素瘤病人，具有豐富的術(shù)中探查經(jīng)驗(yàn)，能較為準(zhǔn)確地把握“胰島細(xì)胞增生癥”病人手術(shù)中胰體尾切除體積的大小。

5、膽胰管匯合部或壺腹周?chē)[瘤

膽胰管匯合部腫瘤或壺腹周?chē)[瘤位于或緊鄰胰頭部，臨床癥狀和治療與胰頭腫瘤極為相似，屬于胰腺外科專科疾病。乳腺外科由本學(xué)科醫(yī)師進(jìn)行十二指腸鏡或ERCP操作，年行RECP約500例次，位于省內(nèi)前列，關(guān)鍵是能夠與手術(shù)密切配合和銜接，為膽胰管匯合部腫瘤或壺腹周?chē)[瘤診治的需要“量身打造”相關(guān)操作和處理。

能夠很好的做到根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位和大小抉擇手術(shù)方式，對(duì)膽胰管匯合部或壺腹周?chē)鷲盒阅[瘤行胰十二指腸切除術(shù)，達(dá)到根治性目的；對(duì)良性腫瘤實(shí)施精準(zhǔn)腫瘤摘除術(shù)、Oddi括約肌切開(kāi)成型術(shù)、膽胰管融合術(shù)、膽胰管分流術(shù)等，保留了病人消化道的完整性和功能，避免了一律行胰十二腸切除術(shù)給病人帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷。

6、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎應(yīng)根據(jù)其胰管擴(kuò)張、胰腺鈣化、胰管結(jié)石、炎癥性腫塊、疼痛程度和胰腺內(nèi)外分泌功能情況結(jié)合病人年齡、身體狀況等，決定治療方案。乳腺外科根據(jù)病人的具體情況，結(jié)合國(guó)情，實(shí)施改良的保留十二指腸的胰頭切除術(shù)、胰管切開(kāi)取石術(shù)或全胰切除術(shù)等，有效緩解了病人的臨床癥狀，改善了生活質(zhì)量，降低了癌變風(fēng)險(xiǎn)；并對(duì)病人進(jìn)行全程管理，定期隨訪，指導(dǎo)病人進(jìn)行血糖控制，改善消化功能，監(jiān)測(cè)癌變可能，并適時(shí)升級(jí)手術(shù)。

7、十二指腸憩室

十二指腸憩室中，以十二指腸與胰腺之間的憩室，尤其靠近十二指腸乳頭憩室、乳頭型憩室和胰腺內(nèi)十二指腸憩室最難處理，如果行胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)切除器官多，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，有一定的死亡率，術(shù)后病人生活質(zhì)量下降；如果行旁路手術(shù)，改變了消化道走向，影響術(shù)后生活質(zhì)量，而且憩室未做處理，其引起的臨床癥狀可能依然存在，所以臨床醫(yī)生治療抉擇困難，大多會(huì)選擇不行手術(shù)。

本學(xué)科對(duì)十二指腸與胰腺之間憩室，尤其靠近十二指腸乳頭的憩室、乳頭型憩室和胰腺內(nèi)十二指腸憩室提出了新的分型，在ERCP胰管置管導(dǎo)向下，根據(jù)分型進(jìn)行憩室內(nèi)翻縫合、外翻縫合、憩室口切開(kāi)成型或胰腺內(nèi)憩室分離切除術(shù)，在國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)，取得了良好的臨床療效，具有創(chuàng)傷小、保存了消化道的完整性和消除憩室的優(yōu)點(diǎn)。

8、區(qū)域性門(mén)脈高壓癥

區(qū)域性門(mén)脈高壓癥超過(guò)80%與胰腺疾病和胰腺手術(shù)有關(guān)，是唯一可能獲得治愈的門(mén)脈高壓癥。重癥急性胰腺炎大面積壞死感染后所致的區(qū)域性門(mén)脈高壓，手術(shù)切除脾臟困難，腹腔鏡難以到達(dá)手術(shù)部位，一次性脾動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致脾梗死和液化感染膿腫形成，而且病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀。

本學(xué)科在國(guó)內(nèi)外創(chuàng)用新的區(qū)域性門(mén)脈高壓癥分型法，根據(jù)分型采取分次脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，結(jié)合內(nèi)鏡止血技術(shù)，間接法檢測(cè)脾靜脈張力，以臨床癥狀完全緩解決定栓塞次數(shù)和程度，避免了一次性脾動(dòng)脈完全栓塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等癥狀，降低了脾梗死感染的發(fā)生率，取得了較好的臨床療效。

9、腹膜后腫瘤

原發(fā)性腹膜后腫瘤除淋巴瘤外，大多需行手術(shù)切除。本學(xué)科注重腹膜后腫瘤的治療，具有深在的腹腔和盆腔手術(shù)操作的技術(shù)條件和經(jīng)驗(yàn)，腹膜后腫瘤的切除率較高，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較低。

10、腸外瘺的治療

腸外瘺的治療涉及感染控制、瘺口處理、營(yíng)養(yǎng)支持治療、適時(shí)的手術(shù)干預(yù)、器官功能維護(hù)及重癥監(jiān)護(hù)等眾多方面，需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和治療條件。營(yíng)養(yǎng)支持治療、營(yíng)養(yǎng)管路的建立和各種消化道瘺的手術(shù)治療是本學(xué)科疾病治療的重要方面，同時(shí)具有本科的PICU病房，為腸外瘺重癥病人提供了器官功能維護(hù)及重癥監(jiān)護(hù)的條件。

業(yè)務(wù)范圍

1、急性胰腺炎。

2、胰腺癌等胰腺良、惡性腫瘤。

3、膽胰管匯合部或壺腹周?chē)[瘤。

4、慢性胰腺炎。

5、胰腺內(nèi)分泌腫瘤。

6、十二指腸腫瘤和十二指腸憩室。

7、區(qū)域性門(mén)脈高壓癥。

8、腹膜后腫瘤。

9、腸外瘺。

10、其他普外科重癥疾病。

聯(lián)系方式