- 呼吸內(nèi)科
介紹：
河北省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科
呼吸內(nèi)一科簡介：
我科是省內(nèi)規(guī)模較大的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科之一，是集臨床、教學(xué)、科研于一體的綜合科室，近年來呼吸疾病的綜合診治能力已處于先進(jìn)水平，逐漸得到省內(nèi)、國內(nèi)同行的認(rèn)可。
擁有醫(yī)師12名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名。擔(dān)負(fù)著省內(nèi)突發(fā)呼吸道傳染病的救治任務(wù)，在遏制SARS的戰(zhàn)斗中呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科顯示了頑強(qiáng)的戰(zhàn)斗力和科學(xué)的學(xué)術(shù)思維。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)成為胸科醫(yī)院乃至全省的優(yōu)勢科室，并成為河北省重點(diǎn)學(xué)科。
設(shè)南北兩個(gè)病區(qū)，床位100張，以規(guī)范診治哮喘、慢阻肺、各種肺部感染、肺栓塞及肺血管疾病、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、彌漫性肺間質(zhì)病，胸腔積液、氣胸等，特別是難治性哮喘的治療、疑難病的鑒別診斷、肺心病的康復(fù)治療包括營養(yǎng)治療、長期氧療和無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)、各種電子氣管鏡下的診治技術(shù)等方面為主要發(fā)展方向。
醫(yī)院非常重視呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科的發(fā)展，為學(xué)科的發(fā)展注入了大量資金，配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，血?dú)夥治鰞x、心電監(jiān)護(hù)儀、肺功能儀、床旁氣管鏡，電子氣管鏡、電子胸腔鏡等，開展氣管鏡診治各種呼吸系統(tǒng)疾病；B超、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿技術(shù)；單側(cè)肺塵肺灌洗術(shù)。
我科擁有一支團(tuán)結(jié)向上、積極進(jìn)取、全心全意為患者服務(wù)的高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍，病房為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程單位，完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，會(huì)為患者提供全程、連續(xù)、無縫隙的整體護(hù)理。
我科是以診治和治療呼吸系統(tǒng)疾病為優(yōu)勢的科室，主要包括各種肺炎及肺部感染性疾病、不明原因的發(fā)熱、咯血、胸痛、急慢性呼吸衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管擴(kuò)張、胸腔積液、塵肺、氣胸、彌漫性肺間質(zhì)疾病、肺栓塞及肺血管疾病等進(jìn)行個(gè)體化治療、呼吸系統(tǒng)疑難病的診治等方面居領(lǐng)先地位。
1、我科對呼吸系統(tǒng)疑難、少見、危重癥的診治方面獨(dú)具優(yōu)勢。
2、我科擁有一支技術(shù)精湛的介入團(tuán)隊(duì)，各種電子氣管鏡下的診治及內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，B超及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷肺結(jié)節(jié)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)提高了臨床對疑難病的診斷及鑒別診斷能力，還開展了支氣管熱成型術(shù)治療難治性哮喘
3、我科有危重病救治能力的團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)口無創(chuàng)呼吸機(jī)、進(jìn)口監(jiān)護(hù)儀、床旁氣管鏡、血?dú)夥治鰞x、床旁肺功能儀，呼出氣NO的監(jiān)測儀等。
4、胸膜活檢及內(nèi)科胸腔鏡診治各種胸膜疾病。
5、彌漫性肺間質(zhì)疾病的規(guī)范診治。
6、阻塞性睡眠呼吸暫停的篩查，煙草依賴的規(guī)范診治。
7、慢性呼吸衰竭的肺康復(fù)治療。
一、規(guī)范診斷和治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，各種慢性咳嗽的診斷與鑒別診斷，并實(shí)行個(gè)體化的治療，特別是難治性哮喘、慢阻肺的并發(fā)癥肺心病、急慢性呼吸衰竭的救治獨(dú)具特色，指導(dǎo)嚴(yán)重慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)聯(lián)合長期氧療或無創(chuàng)正壓通氣的綜合肺康復(fù)方案，并結(jié)合每個(gè)病人的具體特點(diǎn)使肺康復(fù)方案個(gè)體化，指導(dǎo)煙草依賴的患者個(gè)體化戒煙。
二、我科廣泛開展了無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急、慢性呼吸衰竭、家庭無創(chuàng)機(jī)械通氣、胸外科術(shù)后呼吸衰竭、免疫功能低下呼衰患者，成功救治了無數(shù)危重患者。特別是序貫通氣的應(yīng)用能，在應(yīng)對突發(fā)呼吸道傳染病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次舉辦國家繼教項(xiàng)目無創(chuàng)機(jī)械通氣研討會(huì)。
三、我科是北京中日醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位，實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診，北京協(xié)和醫(yī)院知名專家定期查房，對呼吸系統(tǒng)疑難、少見、危重癥的診治方面獨(dú)具優(yōu)勢，特別是彌漫性肺間質(zhì)疾病病因復(fù)雜，如肺泡蛋白沉積癥、血管炎性疾病、結(jié)節(jié)病等疑難病，我科與北京協(xié)和醫(yī)院病理科合作，解決了診斷難題。
四、我科擁有一支技術(shù)精湛的介入團(tuán)隊(duì)，各種電子氣管鏡下的診治（全肺及肺葉肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)氣管鏡肺活檢、高頻電刀、氬等離子體、球囊擴(kuò)張、冷凍治療、氣道內(nèi)支架植入等技術(shù)）及內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，B超及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷肺結(jié)節(jié)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)提高了臨床對疑難病的診斷及鑒別診斷能力，還開展了支氣管熱成型術(shù)治療難治性哮喘
五、我科有一流的危重病救治能力的團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，各種進(jìn)口無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急慢性呼吸衰竭、各種休克等，進(jìn)口監(jiān)護(hù)儀、床旁氣管鏡、血?dú)夥治鰞x、床旁肺功能儀，呼出氣NO的監(jiān)測儀等。
我科開展了經(jīng)多種無創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液，進(jìn)行胸膜活檢及內(nèi)科胸腔鏡檢查，它對診斷常見的結(jié)核性胸膜炎、感染和腫瘤有很高的敏感性，除了可以進(jìn)行快速準(zhǔn)確的直視下活檢外，還可以進(jìn)行活檢組織細(xì)菌、真菌、結(jié)核菌的培養(yǎng)，進(jìn)行精準(zhǔn)治療。
呼吸內(nèi)二科簡介：
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科是我院以呼吸內(nèi)鏡介入診斷治療為特色的臨床科室，科室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下在省內(nèi)開展了肺穿剌活檢術(shù)、胸膜活檢術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、無痛支氣管鏡技術(shù)、全肺灌洗術(shù)、硬質(zhì)支氣管鏡技術(shù)及氣道支架置入等高難度操作技術(shù)。
擁有一批具有呼吸介入功底的高層次醫(yī)療人才，其中專業(yè)技術(shù)人員22人，主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，研究生8人。
全科發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)二十余篇，完成省廳級科研課題6項(xiàng)，獲省廳級科技獎(jiǎng)2項(xiàng)。
科室成員能熟練開展各項(xiàng)經(jīng)支氣管鏡介入診斷技術(shù)及經(jīng)支氣管鏡介入治療技術(shù)?？剖乙詿o痛技術(shù)為基礎(chǔ)，綜合應(yīng)用各項(xiàng)介入技術(shù)治療支氣管結(jié)核、腫瘤等導(dǎo)致的復(fù)雜氣道病變及診斷治療呼吸系統(tǒng)疑難危重疾病。依照指南共識(shí)規(guī)范治療包括支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺部腫瘤、支氣管疾病、氣胸、胸膜疾病、呼吸衰竭、間質(zhì)性肺病、肺栓塞等常見呼吸系統(tǒng)疾病。
1.經(jīng)支氣管鏡介入診斷：常規(guī)支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡刷檢、經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB）、經(jīng)支氣管鏡針吸活檢（TBNA）、防污染支氣管肺泡灌洗術(shù)、現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)等。
2.經(jīng)支氣管鏡介入治療技術(shù)：氣道異物取出術(shù)、支氣管內(nèi)注射藥物治療、經(jīng)支氣管鏡冷凍治療、高頻電治療、氬氣等離子體治療、球囊擴(kuò)張、氣道支架置入、硬質(zhì)支氣管鏡置入、支氣管內(nèi)腫瘤消除、大容量全肺灌洗術(shù)等。
3.支氣管肺部常見疾病診斷治療：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、肺栓塞、肺纖維化、肺部良惡性腫瘤等。
4.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎和其他彌漫性肺疾病
5.胸膜疾?。焊鞣N原因?qū)е碌男啬ぱ住⑿厍环e液、胸膜腫物、氣胸等。
6.肺部少見疾病診治：結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉著癥、肺小血管炎性疾?。ㄎ焊窦{肉芽腫等）、機(jī)化性肺炎、外源性過敏性肺泡炎、氣管食管瘺、胸膜瘺等。
無痛支氣管鏡技術(shù)
無痛支氣管鏡是在麻醉師參與下應(yīng)用的現(xiàn)代麻醉技術(shù)。操作過程中有嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)技術(shù)以及搶救措施，患者無知曉、無痛苦，檢查完畢迅速清醒，檢查時(shí)間僅為15分鐘左右。
大量臨床觀察表明，無痛支氣管鏡技術(shù)安全、有效而無痛苦，不僅克服了病人在傳統(tǒng)支氣管鏡檢查術(shù)前常有的恐懼不安、術(shù)中可能出現(xiàn)的劇烈咳嗽、血壓升高、心臟病發(fā)作及腦卒中等并發(fā)癥，而且使原來局部麻醉?xiàng)l件下無法進(jìn)行的介入治療得以實(shí)施。滿足了病人對舒適化、無痛化醫(yī)療服務(wù)需求。
硬質(zhì)支氣管鏡
硬質(zhì)支氣管鏡是高難度的呼吸內(nèi)鏡介入治療技術(shù)，目前僅國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院開展。我院開展硬質(zhì)支氣管鏡下Y型支架置入術(shù)、軟硬鏡結(jié)合治療復(fù)雜氣道病變等技術(shù)，處于國內(nèi)先進(jìn)水平。
內(nèi)科胸腔鏡
內(nèi)科胸腔鏡是一項(xiàng)侵入性操作技術(shù)，是在局部麻醉下采用胸壁單一切口完成對胸膜腔的觀察和病灶活檢?；颊吣褪苄院?，操作創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，相對安全。我院于2009年開展內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)。
全肺大容量灌洗技術(shù)
全肺大容量灌洗技術(shù)的基本原理是在靜脈復(fù)合麻醉下，通過患者口腔置入雙腔支氣管導(dǎo)管行雙側(cè)肺分隔。由呼吸機(jī)輔助單肺通氣，維持代謝所需的肺泡通氣，以生理鹽水完成另一側(cè)肺大容量全肺灌洗。大容量全肺灌洗通過大量灌洗液，清洗出肺內(nèi)粉塵、炎癥細(xì)胞、致纖維化因子等致病因素，從而達(dá)到阻斷病變發(fā)展，改善病變進(jìn)展，改善肺功能，提高生命和生活質(zhì)量的目的。
呼吸內(nèi)三科簡介：
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)三科是集臨床、教學(xué)、科研為一體的臨床學(xué)科，是醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科之一。
主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，醫(yī)學(xué)碩士7名。設(shè)有普通病房、睡眠呼吸監(jiān)測診療中心、呼吸門診綜合診療中心。
科室擁有經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，長期擔(dān)任省市各級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體的委員，保持與國內(nèi)領(lǐng)先醫(yī)院及專家的密切聯(lián)系，可解決各種疑難復(fù)雜及危重呼吸道疾病。在國家級及省級刊物發(fā)表多篇論文及論著，并主研及參研多項(xiàng)省部級科研項(xiàng)目，并多次獲省廳級科技獎(jiǎng)。
科室擁有多種國內(nèi)先進(jìn)設(shè)備，包括多臺(tái)進(jìn)口無創(chuàng)呼吸機(jī)、呼出一氧化氮檢測儀、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、經(jīng)皮二氧化碳分壓監(jiān)測儀、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀、便攜睡眠監(jiān)測初篩儀、血?dú)夥治鰞x等，睡眠呼吸疾病診療中心是醫(yī)院重點(diǎn)及特色?？啤？剖覔碛?間單人單間、家庭式睡眠監(jiān)測室，環(huán)境安靜溫馨。有先進(jìn)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)及初篩睡眠呼吸監(jiān)測儀，對睡眠呼吸疾病有較準(zhǔn)確的評估，以指導(dǎo)治療，領(lǐng)先省內(nèi)水平。
1.睡眠呼吸疾病的診斷治療：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肥胖低通氣綜合征、鼾癥、不寧腿綜合征、重疊綜合征等
2.無創(chuàng)正壓通氣治療：應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療睡眠呼吸疾病及慢性阻塞性肺疾病合并呼衰等疾病，科室擁有多種型號呼吸機(jī)，便于各種睡眠疾病及不同病人的治療及行壓力滴定。
3.呼吸系統(tǒng)常見疾病的診斷治療：支氣管哮喘、ＣＯＰＤ、呼吸衰竭、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺心病、肺栓塞、良惡性腫瘤、胸腔積液、支氣管-肺真菌病、肺膿腫、膿氣胸等。
4.呼吸系統(tǒng)疑難危重癥疾病的診斷治療：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病、嗜酸細(xì)胞性肺疾病、變應(yīng)性肺泡炎、急性肺損傷、重癥肺炎、膿毒血癥等。
5.呼吸系統(tǒng)少見病的診斷治療：肉芽腫性疾?。航Y(jié)節(jié)病、韋格納肉芽腫病等、肺血管炎、肺隔離癥、先天肺發(fā)育不良等
6.各項(xiàng)呼吸科診療技術(shù)：氣管鏡的診療：氣道內(nèi)活檢、刷檢、TBLB、異物鉗取、冷凍術(shù)、高頻電刀、氬氣刀、氣道球囊擴(kuò)張；經(jīng)皮肺穿刺活檢；胸膜活檢；呼出一氧化氮測定；持續(xù)經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測。
1.睡眠呼吸疾病的規(guī)范化診治
睡眠呼吸疾病是一組發(fā)生在睡眠中呼吸異常的疾病，包括不同原因造成的睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣和睡眠低氧性疾病。
患者自己很難發(fā)現(xiàn)睡眠中的呼吸異常。睡眠時(shí)有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡、肥胖低通氣等癥狀都可能某種原因?qū)е律虾粑雷枞?，病因?fù)雜多樣，可引起呼吸、心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等許多疾病。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測主要用于診斷睡眠呼吸障礙，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷，如：發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征、失眠分類等。在監(jiān)測過程中，專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行整夜監(jiān)控，并對監(jiān)測結(jié)果完全采用手動(dòng)分析，準(zhǔn)確、翔實(shí)，可匹配個(gè)性化治療方案。
2.無創(chuàng)正壓通氣治療的規(guī)范化應(yīng)用
隨著對睡眠呼吸疾病的認(rèn)識(shí)及診療技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)通氣正逐漸從醫(yī)院走向家庭。主要家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于睡眠呼吸疾病。
我科開展睡眠監(jiān)測中心，有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，有各種型號的呼吸機(jī)，便于各種睡眠疾病病人的治療。經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療，均取得良好效果。
3.肺康復(fù)
肺康復(fù)是通過準(zhǔn)確的診斷，心理支持，宣教，根據(jù)每個(gè)病例的具體情況，所制定了綜合性方案，用以穩(wěn)定，逆轉(zhuǎn)肺康復(fù)的病理生理和病理生理改變，爭取病人在具體肺病組成生理功能損害和全身情況條件下，能發(fā)揮呼吸功能潛力。
呼吸內(nèi)四科簡介：
河北省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)四科由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科分出，之前是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科北區(qū)；呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科建立于1999年9月，逐步擴(kuò)大，由原來的一個(gè)病區(qū)，發(fā)展至現(xiàn)在4個(gè)病區(qū)。
目前病房現(xiàn)有床位50張，位于病房樓三樓；醫(yī)師7人，主任醫(yī)師1人，副主任2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師1人，均具有碩士研究生學(xué)歷，護(hù)士14人；科室組成結(jié)構(gòu)合理，團(tuán)結(jié)協(xié)作，合作默契，是一個(gè)年輕成長中的科室。
醫(yī)師理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能完成呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)診療，對慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等慢性疾病建立隨訪制度，定期宣教，和患者建立親密伙伴關(guān)系，督促患者定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測、肺康復(fù)；對慢阻肺急性加重的危重患者，能完成無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、經(jīng)鼻高流量吸氧、中心靜脈置管等操作、治療；能完成電子支氣管鏡檢查及治療操作，床旁支氣管治療等。對VTE高?；颊?，能進(jìn)行下肢氣壓治療；對痰液引流差的患者，能進(jìn)行機(jī)械排痰治療。
定期去社區(qū)坐診，與周圍縣區(qū)醫(yī)院（新樂市、寧晉縣、邢臺(tái)南和等）聯(lián)系緊密，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及項(xiàng)目推廣，目前科室正在參與國家慢阻肺高危人群早篩項(xiàng)目。
我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)是一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧互助的優(yōu)秀集體。科室主要收治呼吸系統(tǒng)疾病患者，針對老年患者多，基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理量大的特點(diǎn)，全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供病情觀察、治療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、生活護(hù)理和健康教育等服務(wù)。在做好?？谱o(hù)理的同時(shí)更注重對病人及家屬的心理護(hù)理，鼓勵(lì)他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。全體護(hù)理人員辛勤奮戰(zhàn)在為患者祛除病痛的平凡崗位上，力爭做到使患者滿意、家屬滿意、社會(huì)滿意。
呼吸B6簡介：
呼吸B6病區(qū)成立于2022年12月，病區(qū)位于住院部B區(qū)6樓，因病房樓改造，于2023年10月12日臨時(shí)遷至發(fā)熱門診樓4樓，目前固定床位42張。
科室人員配比成熟，目前有醫(yī)師8人，護(hù)士15人組成醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，均具有碩士研究生學(xué)歷。護(hù)理團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，擁有副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師9名，護(hù)師3名，護(hù)士1名。
主要診治范圍呼吸危重癥、呼吸系統(tǒng)慢性疾?。璺?、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化）、各種肺部感染、胸腔積液、氣胸、肺血管病、呼吸康復(fù)等，肺部感染的精準(zhǔn)治療及無創(chuàng)輔助通氣為我科的診療特色；能開展電子支氣管鏡的常規(guī)檢查及治療，對慢性呼吸衰竭患者，能完成有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。3年來在重癥感染、新型冠狀病毒肺炎中重型的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
目前主要專業(yè)方向?yàn)椋?/p>
1.呼吸系統(tǒng)復(fù)雜感染，耐藥菌的優(yōu)化、有效治療。
2.慢性結(jié)構(gòu)性肺?。ㄈ绶卫w維化、慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等）穩(wěn)定期、急性期的早期無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。
3.慢性結(jié)構(gòu)性肺病的早期床旁肺康復(fù)訓(xùn)練?？剖胰w醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)持以病人為中心，以學(xué)科發(fā)展為己任，不斷努力，全面提高醫(yī)療、教學(xué)及科研能力。不斷努力，全面提升技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，為患者提供科學(xué)、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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