- 心血管外科
介紹：
中國人民解放軍總醫(yī)院心血管外科，創(chuàng)建于1979年，于1980年成立心血管內(nèi)外科中心，2003年成為心臟外科研究所。分別于2005年和2008年成為胸心血管外科委員會主任委員單位、北京醫(yī)學會心臟外科分會主任委員單位。2008年成立國內(nèi)首家微創(chuàng)機器人心臟外科中心并被評為中國人民解放軍總醫(yī)院首批研究型科室、2010年成立國際機器人心臟外科合作與研究中心。負責心血管疾病的診治；首長醫(yī)療保健及疑難危重病癥的診療工作；同時收治地方心血管病患者。
已開展的心血管手術(shù)包括：各種復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)、嬰幼兒心臟手術(shù)、風濕性及老年心臟瓣膜手術(shù)、冠脈搭橋同期瓣膜置換手術(shù)、大血管疾病的外科治療等，尤其是冠脈搭橋及室壁瘤切除手術(shù)，手術(shù)成功率處于國內(nèi)外一流水平。2007年在國內(nèi)率先開展全機器人微創(chuàng)心臟外科手術(shù)，手術(shù)數(shù)量及質(zhì)量已達國際領(lǐng)先水平，受到患者及業(yè)內(nèi)廣泛贊譽。
研究所成立以來，開展了多項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，如國內(nèi)首例Konno+PDA結(jié)扎術(shù)、國內(nèi)首例左主干成形術(shù)、主動脈竇瘤破裂室間隔夾層的手術(shù)治療、經(jīng)腋動脈插管深低溫停循環(huán)升主動脈+半弓置換、國內(nèi)首例全機器人心臟外科手術(shù)等。研究所現(xiàn)有醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員50余名，其中博士學歷者占71％。在1979、1986年分別被評為碩士、博士學位授權(quán)點，現(xiàn)已培養(yǎng)研究生近百名，為各級醫(yī)療單位培養(yǎng)進修生400人次。
十一五期間獲北京市科技進步一等獎1項。承擔及完成國家醫(yī)療科研課題20余項。
心血管外科醫(yī)療特色：
一、機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)
20世紀是微創(chuàng)外科的形成與發(fā)展時期。腔鏡技術(shù)是典型代表，但腔鏡手術(shù)尚存在不少不足之處，主要表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性和靈活性差、二維手術(shù)視野、精細解剖困難、器械操作難度大，難以完成準確、安全的血管吻合等。隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)、精密機械技術(shù)、遠程通訊技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學知識的發(fā)展，機器人手術(shù)系統(tǒng)逐步進入外科領(lǐng)域，同時可有效的解決腔鏡外科手術(shù)中存在的精度不足、操作疲勞等問題。
與傳統(tǒng)的正中開胸、體外循環(huán)下實施心臟手術(shù)不同，全機器人下心臟直視手術(shù)具有不破壞胸腔骨性結(jié)構(gòu)、切口小、創(chuàng)傷輕、痛苦少、療效滿意和恢復(fù)快等特點，是目前微創(chuàng)心臟外科學的最前沿技術(shù)。“達芬奇”（daVinci）機器人手術(shù)系統(tǒng)主要由三部分構(gòu)成：術(shù)者控制臺、床旁機械臂車和視頻系統(tǒng)。
三部分組件在手術(shù)室內(nèi)通過數(shù)據(jù)傳輸光纜連接為一體。手術(shù)室內(nèi)，主刀醫(yī)生在控制臺遙控微創(chuàng)器械完成手術(shù)。機器人微創(chuàng)器械頭部的直徑只有5～8mm，可通過鑰匙孔大小的切口進入人體組織內(nèi)，從而實現(xiàn)微創(chuàng)；同時，微創(chuàng)器械有7個自由度，大于人手的活動度，可以完成人手不能完成的高難度動作，從而大大增加了手術(shù)可覆蓋范圍和完成高難度操作的可能性，也使得手術(shù)操作更為精細。該系統(tǒng)區(qū)別于傳統(tǒng)腔鏡外科，可控制性強、操作精細、手術(shù)視野良好，可以大幅度提高手術(shù)精細度和成功率。
2007年，中國人民解放軍總醫(yī)院在中國首家引進“達芬奇”機器人手術(shù)系統(tǒng)，高長青教授組建了中國第一支機器人心臟手術(shù)團隊，于2007年1月15日完成了中國第一例機器人不開胸微創(chuàng)心臟手術(shù)，開創(chuàng)了中國機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)的先河，至今已完成各種全機器人不開胸心臟手術(shù)500例，全部獲得成功。
涵蓋了目前世界上達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)所能完成的全部心臟手術(shù)，包括冠脈搭橋、二尖瓣成形和替換、三尖瓣成形、房間隔缺損和室間隔缺損修補、部分型心內(nèi)膜墊缺損修補、肺靜脈異位引流矯治、心臟和縱隔腫瘤切除等，其中不開胸、非體外循環(huán)心臟跳動下冠脈搭橋是目前機器人心臟手術(shù)的微創(chuàng)極限，也是所有機器人外科手術(shù)所能達到的極限，全球僅有幾個心臟外科醫(yī)生能夠完成這種手術(shù)。
中國人民解放軍總醫(yī)院心血管外科是全球單中心完成機器人心臟手術(shù)種類最多的心臟外科中心，包括24種術(shù)式，其中6種術(shù)式屬世界首創(chuàng)，包括：心臟不停跳下房間隔缺損修補、心臟不停跳下房間隔缺損修補+三尖瓣成形、心臟不停跳下右房腫瘤切除、部分肺靜脈畸形引流矯正、室間隔缺損修補及原發(fā)孔房間隔缺損修補。
機器人心臟手術(shù)術(shù)后疼痛輕微，術(shù)后在監(jiān)護室時間由常規(guī)的2～3天縮短為1天，第一天即可下床活動，出血量、住院時間、術(shù)后恢復(fù)等指標明顯優(yōu)于常規(guī)心臟開胸手術(shù)，受到了患者的一致肯定；特別是良好的美容效果---無常規(guī)手術(shù)切口瘢痕而備受好評?，F(xiàn)已建立了完善的手術(shù)技術(shù)方案，并創(chuàng)新性的拓展了心血管外科應(yīng)用范圍。中央電視臺新聞聯(lián)播等多家媒體對中國人民解放軍總醫(yī)院開展的機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)進行了報道，在國內(nèi)引起了很大的反響。
2008年中國人民解放軍總醫(yī)院心血管外科成立了中國第一個微創(chuàng)機器人心臟外科中心，2010年成立了機器人心臟手術(shù)國際合作與研究中心，并成功地為香港中文大學、臺灣大學、新加坡國立心臟外科中心及巴西的機器人心臟手術(shù)團隊進行了培訓。
國內(nèi)已有20余家單位到中國人民解放軍總醫(yī)院進行了參觀及學習。2008年“機器人微創(chuàng)心臟外科手術(shù)”2010年“全機器人遠程遙控微創(chuàng)心血管手術(shù)的應(yīng)用研究”獲北京市科學技術(shù)獎一等獎。2008年及2010年中國人民解放軍總醫(yī)院心血管外科已經(jīng)成功舉辦了兩屆“國際機器人心臟手術(shù)演示及專題研討會”，國際學者和專家300余人出席會議，并對中國在機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)方面所取得的成就給與高度認可和贊譽。
目前該項技術(shù)被已被載入國內(nèi)最權(quán)威的《黃家駟外科學》。4年來共發(fā)表相關(guān)論文40余篇，獲得國家863計劃、總后、北京市等各級課題4項，培養(yǎng)博士、碩士研究生10余名。高長青教授同時數(shù)次被邀出席國際頂級學術(shù)會議并對機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)作專題報告，極大的提高并鞏固了我國在該技術(shù)領(lǐng)域的國際領(lǐng)先地位。
目前，高長青教授在國際機器人微創(chuàng)外科學領(lǐng)域擔任較高的學術(shù)職務(wù)，例如：美國機器人外科雜志副總編，國際微創(chuàng)機器人學會常委、美國機器人學會的創(chuàng)始成員，美國《創(chuàng)新》雜志編委，美國《心臟外科論壇》雜志編委，國際微創(chuàng)胸心外科學會成員(ISMICS)，國際daVinci機器人手術(shù)導師(Proctor)，日本機器人外科學會國際顧問。
目前，中國人民解放軍總醫(yī)院完成的心臟手術(shù)數(shù)量、種類和質(zhì)量均在亞洲處于最高水平，不僅保持著在機器人心臟外科領(lǐng)域絕對領(lǐng)先的地位，也標志著中國微創(chuàng)心臟外科水平達到世界先進水平。
中國人民解放軍總醫(yī)院常規(guī)開展的全機器人心臟手術(shù)包括：
（1）機器人微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植術(shù)：該術(shù)式包括機器人內(nèi)乳動脈游離＋正中開胸或胸壁小切口下冠狀動脈旁路移植術(shù)(minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass，MIDCAB)、全機器人下冠狀動脈旁路移植術(shù)（totallyendoscopiccoronarybypass，TECAB），上述術(shù)式可在體外或非體外循環(huán)下完成。目前達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展到了高清、雙操控臺的第三代產(chǎn)品；手術(shù)技術(shù)已從單純前降支搭橋發(fā)展到多支血管吻合；聯(lián)合機器人冠脈旁路移植和支架置入兩種治療過程的“雜交”術(shù)式也得以出現(xiàn)。
國內(nèi)，自2007年4月至2011年12月，中國人民解放軍總醫(yī)院共完成180例機器人非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)，無手術(shù)死亡及圍術(shù)期心梗發(fā)生，手術(shù)效果好；TECAB術(shù)后2周內(nèi)行64排CT檢查或橋血管造影檢查，橋血管通常率為100％，20例合并有回旋支或右冠局限性狹窄的患者接受了“雜交”術(shù)式---于機器人術(shù)后2周內(nèi)行分站式支架置入，手術(shù)效果良好。
雜交手術(shù)可以實現(xiàn)多支血管病變的微創(chuàng)化手術(shù)治療，它結(jié)合了微創(chuàng)手術(shù)和支架各自的優(yōu)勢，使患者治療創(chuàng)傷最輕、療效最佳。
（2）機器人微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)：2007年3月中國人民解放軍總醫(yī)院開展了國內(nèi)首例“達芬奇”機器人下二尖瓣成形術(shù)。到目前為止，共完成二尖瓣手術(shù)90例，手術(shù)種類包括：后葉部分切除＋成型環(huán)置入、單純成形環(huán)植入、假腱索、單純部分后葉切除、前葉裂修復(fù)、生物瓣和機械瓣置換，無手術(shù)死亡，無術(shù)中術(shù)式轉(zhuǎn)化，術(shù)后恢復(fù)明顯加快，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者滿意度高。
（3）機器人微創(chuàng)先天性心臟病矯正：通過右側(cè)胸壁數(shù)個直徑為0.8~1.5cm的小孔即可完成部分先天性心臟病的矯正。繼發(fā)孔房間隔缺損是目前開展最多的機器人先心病矯治手術(shù)。中國人民解放軍總醫(yī)院共完成機器人下房缺修補116例，是目前病例數(shù)最多的報道。該組患者均成功接受了機器人輔助下房間隔缺損修補術(shù)，術(shù)后隨訪未見殘余分流及并發(fā)癥發(fā)生，極大的滿足了患者的美容需求，基本無手術(shù)瘢痕。
中國人民解放軍總醫(yī)院對機器人輔助下原發(fā)孔房缺和膜周部室缺修補進行了初步的探索，取得了良好的手術(shù)效果，國際上未見報道。
（4）機器人系統(tǒng)在其他心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用：達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)還可以應(yīng)用于房顫外科治療、起搏電極植入、心臟腫瘤切除等諸多領(lǐng)域中。2010年，中國人民解放軍總醫(yī)院報道了國際上最大一組的機器人輔助下粘液瘤切除，所有患者均成功接受機器人左房粘液瘤切除術(shù)，無栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，未見腫瘤復(fù)發(fā)。
二、中國人民解放軍總醫(yī)院冠脈搭橋手術(shù)國際先進
三、只有手術(shù)才能根治室壁瘤——中國人民解放軍總醫(yī)院室壁瘤手術(shù)國際領(lǐng)先
四、瓣膜病
五、先天性心臟病
六、大動脈病變手術(shù)
七、肺動脈栓塞
八、心包炎的治療
九、急、慢性心力衰竭的治療
十、心臟腫瘤的治療
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