- 康復(fù)科
介紹：
歷史沿革
承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1986年，是承德市最早成立的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療機(jī)構(gòu)。前身為1953年成立的針灸科，在針灸科中設(shè)有理療康復(fù)項(xiàng)目，1984年改稱理療科，1986年在理療科的基礎(chǔ)上成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，1992年康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)增加到15張，和中醫(yī)科在1個(gè)病區(qū)，2003年成立獨(dú)立病區(qū)。2011年認(rèn)定為康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn)，2013年評(píng)為河北省臨床重點(diǎn)?？?，2013年承德醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療專業(yè)本科設(shè)立，2014年評(píng)為國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；2014年度設(shè)立承德市骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)研究所、承德市腦卒中康復(fù)研究所、承德市脊髓損傷康復(fù)研究所，2015年評(píng)為河北省殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)基地，2016年評(píng)為國(guó)家級(jí)智力殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)、市級(jí)腦癱兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)、孤獨(dú)癥兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，2019年評(píng)為承德市康復(fù)專業(yè)質(zhì)量管理與控制中心掛靠單位，2020年獲評(píng)承德醫(yī)學(xué)院省級(jí)一流本科專業(yè)、校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科近十年來(lái)迅速發(fā)展，已經(jīng)成為具有一定規(guī)模、診療范圍廣、康復(fù)治療訓(xùn)練設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)全面的集教學(xué)、臨床、科研為一體的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療機(jī)構(gòu)。在脊柱骨關(guān)節(jié)病損、骨折術(shù)后的診斷和治療，腦血管病、脊髓損傷、顱腦損傷、小兒腦癱等的康復(fù)治療。
科室建設(shè)與人才梯隊(duì)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科在附屬醫(yī)院本部及南院區(qū)均設(shè)有門診和病區(qū)。本部門診在門診樓5樓（508、509、510、513診室），治療區(qū)設(shè)在住院南樓5樓，病房在住院南樓6、7樓；南院區(qū)門診在門診樓1樓（112室）、4樓肩關(guān)節(jié)門診診室，治療區(qū)設(shè)在門診4樓，病房在1號(hào)住院樓5樓。實(shí)際開(kāi)放床位共122張（院本部104張、南院區(qū)18張）。全科醫(yī)護(hù)技人員共86人，康復(fù)醫(yī)師共23人，其中主任醫(yī)師（教授）2人、副主任醫(yī)師4人、碩士研究生導(dǎo)師2人，碩士學(xué)位20人，本科3人；康復(fù)護(hù)士共15人，其中主管護(hù)師7人、護(hù)師8人；康復(fù)治療師48人，其中正高職稱2人，副高職稱2人，碩士研究生導(dǎo)師1人，碩士學(xué)位2人，本科46人?？剖腋叨戎匾暱祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)化建設(shè)，加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)疾病與損傷康復(fù)、腦卒中的康復(fù)、脊髓損傷的康復(fù)亞專業(yè)建設(shè)，大力開(kāi)展小兒腦癱、孤獨(dú)癥、兒童發(fā)育遲緩的康復(fù)，積極開(kāi)展早期、重癥康復(fù)。加強(qiáng)新技術(shù)的運(yùn)用，如鏡像視覺(jué)反饋療法、減重步行訓(xùn)練、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、脊髓損傷的康復(fù)治療與神經(jīng)源性膀胱的科學(xué)管理、失語(yǔ)癥及構(gòu)音障礙評(píng)定與訓(xùn)練、吞咽造影檢查、球囊擴(kuò)張術(shù)、心肺功能評(píng)估及訓(xùn)練、S-E-T懸吊康復(fù)系統(tǒng)神經(jīng)肌肉激活療法、美國(guó)Thera-Band康復(fù)與體能訓(xùn)練療法、肉毒毒素注射技術(shù)、三氧自血療法、關(guān)節(jié)腔填充、富血小板血漿療法、射頻消融術(shù)、臭氧消融術(shù)、鞘內(nèi)泵等技術(shù)等，均為患者帶來(lái)良好的治療效果和社會(huì)效益。
特色診療
（一）特色亞專業(yè)
1.康復(fù)骨科
（1）診療范圍：頸肩背腰腿痛：如頸椎病、頸椎間盤(pán)突出癥、頸椎后縱韌帶骨化癥、落枕、肩周炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腰椎間盤(pán)突出癥、急性腰扭傷、腰肌勞損、第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌損傷綜合征、腰背部肌筋膜炎、椎管狹窄癥、尾痛癥、跟骨骨刺、足底筋膜炎等。骨質(zhì)疏松癥、股骨頭無(wú)菌性壞死、各部位軟組織扭挫傷、骨折愈合不良等；各種關(guān)節(jié)炎（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥）等的診斷、評(píng)估和康復(fù)治療；骨關(guān)節(jié)骨折術(shù)后、韌帶軟組織損傷手術(shù)后、斷肢（指）再植或安裝假肢術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)等。
（2）治療方法：
①物理治療：如沖擊波療法、微電腦控制的頸腰椎牽引、溫?zé)岽艌?chǎng)治療、中藥熏蒸治療、低周波治療、電腦微波治療、超短波治療、超激光治療、骨創(chuàng)傷治療、中頻脈沖電治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、疼痛敷貼、蠟療、超聲波治療、骨質(zhì)疏松治療等；
②傳統(tǒng)康復(fù)治療：推拿按摩治療、針灸治療；
③采用神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、痛點(diǎn)注射、硬膜外帶泵連續(xù)給藥、液體沖擊療法、射頻消融術(shù)、臭氧消融術(shù)、關(guān)節(jié)腔注射療法（臭氧、醫(yī)用己丁糖及玻璃酸鈉）、富血小板血漿療法等治療；
④采用運(yùn)動(dòng)療法、持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）、SET懸吊治療、美國(guó)賽樂(lè)彈力帶訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)進(jìn)行治療。
2.神經(jīng)康復(fù)科
（1）診療范圍：腦血管病、脊髓損傷、顱腦損傷、腦癱、多發(fā)性硬化、吉蘭巴雷綜合征等病損所致的偏癱、截癱、四肢癱的評(píng)估與康復(fù)治療；言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知障礙的評(píng)估與康復(fù)治療；帕金森病、阿爾茲海默病、血管性癡呆等老年病、慢性病等所致的認(rèn)知障礙、平衡和協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)估和康復(fù)治療；周圍神經(jīng)病損：如面癱（面神經(jīng)炎），坐骨神經(jīng)炎，股外側(cè)神經(jīng)炎，正中神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、撓神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷等的評(píng)估和康復(fù)治療。
（2）治療方法：
①采用國(guó)際公認(rèn)有效的運(yùn)動(dòng)療法。如促通技術(shù)（Brunnstrom的神經(jīng)生理學(xué)技術(shù)、Bobath的神經(jīng)發(fā)育學(xué)技術(shù)（NDT）、神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)（PNF）和Rood的多感覺(jué)刺激法），運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法、鏡像視覺(jué)反饋療法、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知療法等，以及作業(yè)治療、徒手手功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、言語(yǔ)認(rèn)知治療、吞咽治療；
②物理因子治療：神經(jīng)損傷治療、低頻電刺激、肌電生物反饋、吞咽肌電刺激、經(jīng)顱磁刺激治療等；
③采用針灸（體針、頭針、電針）、按摩治療。
④采用肉毒毒素注射技術(shù)治療中樞性痙攣等。
3.疼痛康復(fù)科
（1）診療范圍：各種原因所引起的疼痛。
（2）治療方法：康復(fù)醫(yī)學(xué)科疼痛康復(fù)亞專業(yè)建設(shè)已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，開(kāi)展治療手段全面先進(jìn)。采用神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、痛點(diǎn)注射、穴位注射、交感神經(jīng)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、硬膜外鎮(zhèn)痛泵連續(xù)給藥鎮(zhèn)痛、射頻消融術(shù)、臭氧消融術(shù)、關(guān)節(jié)腔注射療法（臭氧、醫(yī)用己丁糖及玻璃酸鈉）、富血小板血漿療法等治療。
4．兒童康復(fù)科
（1）診療范圍：腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯、產(chǎn)傷、各種外傷導(dǎo)致的兒童功能障礙等。
（2）治療方法：采用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、引導(dǎo)式教育、言語(yǔ)治療、認(rèn)知訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合治療，以及針灸、推拿及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等方法進(jìn)行治療。
（二）特色技術(shù)
1.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（rTMS）作為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”之一，其基本原理是一種基于電磁感應(yīng)與電磁轉(zhuǎn)換原理，利用線圈內(nèi)的瞬變電流產(chǎn)生的強(qiáng)磁場(chǎng)穿透顱骨，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的感應(yīng)電流可引發(fā)一系列生理、生化反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生功能和行為改變來(lái)達(dá)到治療的目的。目前主要用于：①神經(jīng)康復(fù)：腦卒中、小兒腦癱、脊髓損傷及并發(fā)癥、帕金森、阿爾茲海默癥、神經(jīng)病理性疼痛等；②精神康復(fù)：焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥、雙向情感障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)后抑郁等；③睡眠障礙：早醒、多夢(mèng)、入睡困難、睡眠缺失等；④其他：腦鳴、耳鳴、物質(zhì)依賴、孤獨(dú)癥等領(lǐng)域康復(fù)治療。
2.三氧自體血療法
三氧自體血療法是將一定濃度氧氣和三氧混合氣體與自體血等容量混勻，再回輸?shù)襟w內(nèi)的一種療法。其具有：降低血脂、預(yù)防高血壓；清除血液中的慢性炎癥因子；清除體內(nèi)環(huán)境毒素和重金屬；清除血液中的過(guò)敏源，預(yù)防過(guò)敏發(fā)生；清除肝臟內(nèi)毒素，提升肝臟的解毒功能；治療及預(yù)防糖尿病并發(fā)癥；修復(fù)受損的心肌和血管壁，預(yù)防心腦血管疾??；提高細(xì)胞活性、煥發(fā)機(jī)體生命力等作用。目前廣泛應(yīng)用于腦梗死、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、慢性缺血性心臟病、下肢動(dòng)脈缺血、多發(fā)性硬化、痛風(fēng)、骶髂關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、各種癌癥、失眠、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、突發(fā)性耳聾、年齡相關(guān)性黃斑變性(萎縮性)、哮喘、慢性肝炎、濕疹等疾患治療。
3.富血小板血漿（PRP）注射療法
PRP技術(shù)是一種新的非手術(shù)治療方法，并不需要開(kāi)刀，只需抽取患者自身外周血液約20-30毫升，通過(guò)離心裝置把血液中的富含血小板的血漿收集起來(lái)，然后注射到患者體內(nèi)（如膝關(guān)節(jié)炎患者注射到膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)）。PRP中含有大量的生長(zhǎng)因子，如血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）、胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）等，血小板內(nèi)的生長(zhǎng)因子能促進(jìn)組織的修復(fù)愈合。PRP對(duì)股骨頭壞死、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、軟骨損傷、網(wǎng)球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛癥、肩袖損傷、椎間盤(pán)退變、腱鞘炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)感染、竇道、不愈合創(chuàng)面、褥瘡、糖尿病足創(chuàng)傷內(nèi)固定手術(shù)、開(kāi)放創(chuàng)面愈合、關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折保守治療、骨不連的預(yù)防、與植骨材料實(shí)現(xiàn)骨誘導(dǎo)、椎體及關(guān)節(jié)融合、皮瓣手術(shù)、骨不連、關(guān)節(jié)翻修等疾患療效顯著。
4.中樞性痙攣A型肉毒毒素注射技術(shù)
A型肉毒毒素是肉毒梭狀芽孢桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素，屬于高分子蛋白神經(jīng)毒素，其作用機(jī)制主要是通過(guò)防止神經(jīng)末梢突觸前膜內(nèi)乙酰膽堿的釋放而阻滯神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，從而造成局部化學(xué)去神經(jīng)和肌肉麻痹，是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、易行的治療方法。目前主要用于：①肢體痙攣：腦卒中或脊髓損傷引起的上下肢痙攣狀態(tài)的治療。②運(yùn)動(dòng)障礙?。好婕’d攣，眼瞼痙攣，原發(fā)性手部震顫，運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，流涎癥；
5.沖擊波治療
沖擊波是波的壓力從大氣壓到達(dá)峰值的波前時(shí)間為數(shù)納秒、波寬為數(shù)微米、壓力為上百兆巴的不連續(xù)的機(jī)械波。因其療效顯著，見(jiàn)效快，當(dāng)前沖擊波療法已成為治療許多肌肉骨骼疾病的首選治療方法。適應(yīng)癥包括足底筋膜炎、肱骨外上髁病、膝骨關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)骨骨折的延遲愈合和骨不連、髕腱炎、跟腱炎,以及股骨頭缺血性壞死等。
6.手功能康復(fù)
通過(guò)生物反饋治療儀結(jié)合作業(yè)治療進(jìn)行手部功能訓(xùn)練，同時(shí)針對(duì)患者手功能情況制定特殊日常生活活動(dòng)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)功能，使其能更好的重返家庭、重返社會(huì)。適應(yīng)癥：腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、骨折、肌腱損傷、燒傷瘢痕等導(dǎo)致的手部功能障礙的疾病。
7.足踝康復(fù)
足踝康復(fù)是通過(guò)生物力學(xué)分析、足底壓力及步態(tài)分析，人體姿勢(shì)，筋膜理論等對(duì)患者的病癥進(jìn)行分析，并應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法、傳統(tǒng)正骨、意大利米蘭整骨、沖擊波、PRP、矯形鞋墊等手段進(jìn)行治療。適應(yīng)癥：急性損傷（急性踝扭傷、肌腱損傷等）、累積性損傷（跟腱炎、足底筋膜炎、足跟墊萎縮等）、骨折的保守治療或手術(shù)后功能恢復(fù)等。
8.心肺康復(fù)
心肺康復(fù)包括心臟康復(fù)及肺康復(fù)兩部分，在我國(guó)已有40余年發(fā)展史，尤其近10余年，心肺康復(fù)技術(shù)飛速發(fā)展，旨在通過(guò)有效的評(píng)估及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，達(dá)到改善或逆轉(zhuǎn)已受損的心肺功能、提高心肺適能，盡可能改善患者的帶病生存質(zhì)量，并達(dá)到二級(jí)預(yù)防的目的。適應(yīng)人群：冠心病、心肌梗死、高血壓病、慢性穩(wěn)定型心絞痛、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）后、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）后、心臟瓣膜修補(bǔ)或置換術(shù)后；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、急/慢性肺內(nèi)炎癥、長(zhǎng)期臥床患者墜積性肺炎等；有提高心肺適能需求的健康/亞健康人群。
9.產(chǎn)后盆底康復(fù)
婦女產(chǎn)后因盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病稱女性盆底功能障礙性疾病，其臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后尿失禁、非尿路感染的尿頻、尿急、子宮脫垂、陰道壁膨出、性冷淡、陰道干澀、性高潮障礙、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、粗腿、肥臀、水桶腰等。非手術(shù)療法為目前主要治療方法，主要是包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、生物反饋療法、電刺激療法、激光及超短波等物理因子療法。
10.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎康復(fù)
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎起病隱匿，在青少年生長(zhǎng)發(fā)育了任何時(shí)間點(diǎn)都可能進(jìn)展，尤其是在青春期初始階段。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者常伴有背痛、肺活量下降、對(duì)自身外觀的滿意度更小、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題，嚴(yán)重影響青少年的身心健康。目前保守治療是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的主要治療手段。主要包括有支具、運(yùn)動(dòng)療法、手法等。康復(fù)醫(yī)學(xué)科目前開(kāi)展動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定技術(shù)、德國(guó)施羅特脊柱側(cè)彎體操、SPS螺旋穩(wěn)定肌肉鏈技術(shù)等康復(fù)治療手段針對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎進(jìn)行評(píng)估及治療。
11.胃食道逆流徒手治療技術(shù)
當(dāng)胃部?jī)?nèi)容物反流回食道，帶酸性的物質(zhì)便會(huì)造成心口灼熱、胸悶、打嗝等癥狀，這種情況稱為胃食道逆流。除外，還常伴有脹氣、惡心、口腔散發(fā)酸苦味等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。胃食道逆流徒手治療技術(shù)是一種間接技術(shù)，所用的力量非常的輕(甚至不用任何力量)，原則上只要將肌肉或關(guān)節(jié)擺到最舒適的位置，90秒即可顯效。胃食道逆流徒手治療技術(shù)是一種幫助身體自行修復(fù)的自愈術(shù)，而不是一種藉由外力強(qiáng)行矯正的徒手治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科王文清技師長(zhǎng)師從于臺(tái)灣蕭宏裕老師。此項(xiàng)技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床，療效顯著。
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