![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本病例患者因無明顯誘因出現(xiàn)左耳耳鳴，同時(shí)伴有左耳聽力下降、頭暈的癥狀，來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為聽神經(jīng)瘤。排除手術(shù)禁忌后，給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療。經(jīng)綜合治療后，患者病情得以控制，不適癥狀得到明顯緩解。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】聽神經(jīng)瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（中顱底硬膜外入路-左側(cè)聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)+顳骨氣房開放重建手術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甘露醇注射液）
【治療周期】住院治療17天，出院3個(gè)月后回院復(fù)查
【治療效果】病情得以控制，不適癥狀得到明顯緩解
一、初次面診
患者男性，51歲，就診時(shí)自述2周前無明顯誘因出現(xiàn)左耳耳鳴的情況，同時(shí)伴有左耳聽力下降，晨起后偶爾有頭暈癥狀。于外院行頭部核磁共振，結(jié)果顯示左側(cè)內(nèi)聽道占位病變，考慮為聽神經(jīng)瘤。現(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療，遂來我院門診就診。
給予患者進(jìn)行體格檢查，見其基本生命體征無異常，左耳聽力明顯下降，右耳聽力正常；懸雍垂居中，咽反射正常。為進(jìn)一步明確患病情，遂給予患者完善顱腦增強(qiáng)核磁共振檢查，結(jié)果顯示左側(cè)聽道內(nèi)見一橢圓形病變，左側(cè)中耳及乳突區(qū)炎癥改變，雙側(cè)額島葉多發(fā)陳舊性梗塞。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查，臨床診斷為聽神經(jīng)瘤。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示理解并積極配合。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。
向患者及其家屬充分告知手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)后，簽署知情同意書。隨后給予患者在全麻下行中顱底硬膜外入路-左側(cè)聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)+顳骨氣房開放重建手術(shù)，手術(shù)過程順利，患者安返病房。術(shù)后給予患者靜滴注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，靜滴甘露醇注射液減輕腦水腫。
三、治療效果
經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的左側(cè)聽神經(jīng)瘤被切除，左耳聽力較術(shù)前改善，頭暈得到明顯好轉(zhuǎn)，也未出現(xiàn)特殊不適癥狀。住院治療17天后，患者身體恢復(fù)良好，傷口愈合良好，未見腦脊液漏和感染的發(fā)生。目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。
患者出院3個(gè)月后，來院復(fù)查。給予患者進(jìn)行檢查，見其聽力無異常。然后給予患者復(fù)查顱腦增強(qiáng)核磁共振，結(jié)果顯示腫瘤未復(fù)發(fā)，病情已得到控制，預(yù)后良好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后病情得以控制，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興。同時(shí)為了保證治療效果，我叮囑患者注意出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查顱腦增強(qiáng)核磁共振，以明確疾病有無復(fù)發(fā)；
2、出院后若出現(xiàn)不適癥狀，如發(fā)熱、耳鳴加重、聽力下降等，需及時(shí)來院復(fù)查；
3、在飲食方面，需注意清淡飲食，避免進(jìn)食生冷、辛辣刺激性食物，可適當(dāng)進(jìn)食高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
聽神經(jīng)瘤是比較常見的顱內(nèi)腫瘤類型，由于患者早期的癥狀表現(xiàn)一般相對隱匿，因此大部分患者在疾病初期都沒有引起重視。等到聽力下降明顯甚至伴隨炎癥出現(xiàn)時(shí)，才前來就診。本例患者就是最初的癥狀只是聽力下降，后發(fā)現(xiàn)下降越來越嚴(yán)重，遂前來就診。給患者進(jìn)行全面檢查后，明確為聽神經(jīng)瘤，經(jīng)過科室討論一致認(rèn)為患者具備手術(shù)指征，排除相關(guān)手術(shù)禁忌后，予以手術(shù)治療。經(jīng)治療后，病情得到明顯控制，耳鳴較治療前好轉(zhuǎn)。