![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：患者是一位55歲男性，因持續(xù)低熱1月余，發(fā)熱時(shí)伴乏力、腰酸，偶伴頭痛入院，曾自服阿司匹林10余天，無(wú)明顯效果，來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為顱咽管瘤。隨即給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，并給予藥物進(jìn)行激素替代治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，恢復(fù)良好。
【基本信息】男、55歲
【疾病類(lèi)型】顱咽管瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月5日
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)翼點(diǎn)入路顱咽管瘤切除術(shù)）+靜脈注射（氫化潑尼松注射液）
【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查
【治療效果】患者病情得以控制，恢復(fù)良好
一、初次面診
患者男性，55歲，患者就診時(shí)自述1月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)低熱，體溫波動(dòng)于37.0-37. 9℃，發(fā)熱起自晨，至午間達(dá)高峰，隨后體溫逐漸下降，夜間基本恢復(fù)正常。發(fā)熱時(shí)伴乏力、腰酸，偶有頭痛。無(wú)明顯咳嗽及咳痰，無(wú)慢性腹瀉，無(wú)皮疹及關(guān)節(jié)痛、無(wú)盜汗消瘦，但患者自述視力下降。曾自服阿司匹林腸溶膠囊10余天，無(wú)明顯效果?；颊弑容^擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。
給予患者進(jìn)行查體：神志清楚，精神可，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑。結(jié)合其頭痛、發(fā)熱、視力下降的情況，懷疑患者有顱內(nèi)病變，遂將患者收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給予患者完善頭顱MRI平掃檢查，顯示雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張，腦室系統(tǒng)內(nèi)實(shí)性占位，T1WI呈稍低信號(hào)影，T2W1呈高低混雜信號(hào)影，DWl未見(jiàn)彌散受限，結(jié)果提示鞍上囊實(shí)性病變。然后給予患者完善頭顱MRI增強(qiáng)，顯示增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，與松果體分界不清，向下延伸至角間池，向上沿第三腦室生長(zhǎng)及右側(cè)側(cè)腦室生長(zhǎng)，壓迫中腦導(dǎo)水管，幕上腦室系統(tǒng)積液、擴(kuò)張，結(jié)果提示：鞍上占位，考慮顱咽管瘤的可能。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查，考慮為顱咽管瘤。
與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。隨后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果顯示未見(jiàn)明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者行經(jīng)翼點(diǎn)入路顱咽管瘤切除術(shù)，術(shù)中切除病變組織送檢，手術(shù)過(guò)程相對(duì)順利，術(shù)后患者安全返回病房。
術(shù)后病理顯示：（鞍區(qū)）顱咽管瘤，結(jié)果符合術(shù)前診斷。給予氫化潑尼松注射液進(jìn)行激素替代治療，患者恢復(fù)良好。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后給予患者復(fù)查MRI，結(jié)果顯示提示：顱咽管瘤術(shù)后改變，右側(cè)額顳部硬膜下積液。住院治療第10天，患者精神狀態(tài)良好，體溫恢復(fù)正常，無(wú)明顯頭痛，手術(shù)傷口愈合良好，遂予以出院。
出院3個(gè)月后，患者門(mén)診復(fù)查。患者自述不適癥狀逐漸消失。然后給予患者復(fù)查頭顱MRI，結(jié)果顯示未見(jiàn)腫瘤有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的跡象，患者及家屬對(duì)治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
看到患者經(jīng)治療后病情控制良好，我也為患者感到高興。為了保證治療效果，我囑咐患者及家屬還需注意以下幾點(diǎn)：
1、患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3天左右以促進(jìn)鞍底的生長(zhǎng)，一般直到鼻腔紗條拔除后方可坐立及下床活動(dòng)；
2、拔除鼻腔紗條后建議患者要保持大便通暢，避免便秘，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏等有可能引起顱內(nèi)壓增高的行為；
3、術(shù)后應(yīng)在保證充分能量供應(yīng)前提下加強(qiáng)蛋白攝入，蛋白質(zhì)是人類(lèi)重要的一類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于切口愈合。
五、個(gè)人感悟
本病例患者因無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)低熱1月余，同時(shí)還伴有乏力、腰酸，偶有頭痛的癥狀，來(lái)我院就診。完善相關(guān)檢查后，診斷為顱咽管瘤，給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，并輔以藥物治療后，病情得以控制，不適癥狀好轉(zhuǎn)。再次提醒大家，若出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。