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摘要：本篇病例患者為54歲的中年女性，體檢發(fā)現(xiàn)TCT檢查、HPV檢查結(jié)果異常，并出現(xiàn)陰道分泌物增多的情況，遂來到我院就診。就診后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為宮頸癌。隨后進行了手術(shù)治療和藥物治療。經(jīng)過治療后，患者不適癥狀減輕，病情得以控制。

【基本信息】女、54歲

【疾病類型】宮頸癌

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】手術(shù)治療（宮頸錐切手術(shù)、腹腔鏡下子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）+外用藥物（重組人干擾素α2b栓）

【治療周期】住院治療14天，3個月后復(fù)查

【治療效果】患者病情得以控制

一、初次面診

患者女，54歲，就診時自述在體檢中發(fā)現(xiàn)多項結(jié)果異常，其中TCT檢查顯示HSIL（宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變），HPV檢查結(jié)果顯示HPV16陽性。患者來我院就診，想進一步治療。仔細詢問病情，得知患者絕經(jīng)3年，近1年來出現(xiàn)陰道分泌物增多的情況，無異味、同房出血。我給患者進行婦科檢查，見宮頸輕度柱狀上皮外移，出現(xiàn)糜爛樣改變，子宮萎縮，余無異常。給予B超檢查，結(jié)果未見異常。進行宮頸錐切手術(shù)，結(jié)果顯示（宮頸后唇）浸潤性鱗狀細胞癌，至此可明確宮頸原位癌診斷。建議患者入院進行下一步治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

入院后，為了明確疾病分期，確定合適的治療方案，我對患者進行了詳細的檢查。婦科三合診檢查顯示宮頸管無明顯增粗，宮旁組織無增厚，直腸黏膜光滑，無結(jié)節(jié)。盆腔MRI結(jié)果顯示宮頸管內(nèi)異常信號，無宮旁浸潤，判斷患者處于病情Ⅰ期。

根據(jù)患者病情，考慮手術(shù)治療效果較好，給患者及家屬講解治療的重要性及相關(guān)風(fēng)險，患者及家屬表示同意接受手術(shù)治療。于是給患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。為患者進行了腹腔鏡下子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后病理檢查顯示宮旁、韌帶、陰道切緣均未受累，脈管內(nèi)未見癌栓。結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果，經(jīng)評估，患者沒有復(fù)發(fā)高風(fēng)險因素，需要定期復(fù)查觀察。同時給予重組人干擾素α2b栓陰道放藥，提高陰道局部抵抗力。

三、治療效果

患者的手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第14天，患者身體恢復(fù)良好，陰道分泌物正常，無陰道流血情況，手術(shù)傷口基本愈合，無特殊不適，已達出院標(biāo)準(zhǔn)，遂予以出院。3個月后復(fù)查，陰道殘端愈合良好，陰道脫落細胞檢查結(jié)果正常，HPV檢查結(jié)果正常。盆腔MRI、TCT等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，提示病情控制良好，無轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：

1、適當(dāng)高蛋白飲食，選擇雞蛋、奶制品、豆制品、深海魚、新鮮牛肉等食物，攝入富含維生素的食物，如時令水果及新鮮蔬菜；

2、注意休息，避免過度勞累，身體允許的情況下可以進行適當(dāng)運動，提高身體抵抗力；

3、術(shù)后注意觀察陰道流血情況，確保陰道殘端愈合進展良好，如果出現(xiàn)異味及異常出血，需及時就診；

4、術(shù)后禁止盆浴1個月，禁止性生活2個月，建議每3個月復(fù)查1次。

五、個人感悟

宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，占據(jù)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位。宮頸癌有明顯致病因素，那就是HPV感染。而HPV、TCT檢查有助早期發(fā)現(xiàn)疾病，并及時治療，將該病的發(fā)病率、死亡率大大降低。故在此呼吁大家要重視篩查，畢竟防病勝于治病。本例患者較為幸運，就診時處于疾病早期，因此經(jīng)手術(shù)治療后，病情得以控制，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。