![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/3F/D39A344B5489816F70B15D7590AC343F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為34歲的年輕女性，因同房出血頻次增加，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無果后，來到我院就診。給患者完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，臨床診斷為宮頸癌。隨后進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故未追加治療。經(jīng)過治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】宮頸癌
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年3月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡陰式廣泛性宮頸切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)）
【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者病情得以控制
一、初次面診
患者女，34歲，就診時(shí)自述離異，未生育，現(xiàn)在有男朋友，準(zhǔn)備年底再婚，平時(shí)工作壓力較大。就診前1年開始偶有同房出血，量不多，未引起重視。近1個(gè)月來同房出血的頻次增加，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后效果不佳。為了進(jìn)一步治療，遂來我院就診。我給患者進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸下唇糜爛較為明顯，觸血陽性。判斷患者宮頸情況不好，隨后又安排患者進(jìn)行TCT檢查、HPV檢查，TCT檢查顯示HSIL（宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變），HPV檢查結(jié)果顯示HPV16陽性。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，初步考慮為宮頸癌。遂建議患者入院進(jìn)行下一步診治，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
入院后，為了明確疾病性質(zhì)，給患者進(jìn)行陰道鏡檢查、病理檢查，結(jié)果提示宮頸中分化鱗狀細(xì)胞癌，據(jù)此可明確宮頸癌診斷。為了解有無其他部位轉(zhuǎn)移，給患者進(jìn)行盆腔核磁共振、胸部X線等檢查，結(jié)果均未見明顯異常，提示無轉(zhuǎn)移。根據(jù)目前的檢查結(jié)果，判斷患者處于宮頸癌早期，所以建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意。
經(jīng)過了充分的術(shù)前評(píng)估，我初步為患者制定了保留生育功能的手術(shù)方案，術(shù)式包括腹腔鏡陰式廣泛性宮頸切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中將切除組織送病理檢查，結(jié)果顯示淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移病灶，可保留生育功能，原手術(shù)方案不變。手術(shù)進(jìn)程順利，術(shù)后患者安返病房。
三、治療效果
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第10天，患者恢復(fù)良好，無陰道流血情況，手術(shù)傷口基本愈合，無特殊不適，遂順利出院。1個(gè)月后回院復(fù)查，盆腔核磁共振、胸部X線等均未發(fā)現(xiàn)異常，宮體殘端、陰道無復(fù)發(fā)病灶，盆腔未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，殘端愈合好，無子宮脫垂。患者一般情況可，二便正常，提示病情控制良好，無轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后定期復(fù)查，出院后2年內(nèi)，建議每3個(gè)月復(fù)查1次，3-5年內(nèi)，每半年復(fù)查1次，第6年開始，每年復(fù)查1次；
2、每日應(yīng)攝入足夠的營養(yǎng)，不要挑食，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激性食物；
3、術(shù)后要觀察體溫，如有體溫升高以及下腹疼痛、異常出血等情況，要及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為50-55歲，近年來發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。宮頸癌的治療應(yīng)根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求和全身情況等因素進(jìn)行選擇。手術(shù)治療適用于早期患者，對(duì)于未生育的年輕患者可根據(jù)病情選擇保留生育功能的方案。如本病例中的患者，處于疾病早期，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且較為年輕，有生育要求，因此可為患者保留生育功能。