![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/38/23/F09AAFA14160DFDFA4A6711145673823.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因無誘因小腿外側(cè)出現(xiàn)放射性疼痛，同時(shí)伴有足背部麻木感、活動(dòng)受限等癥狀而來就診。門診給予患者進(jìn)行相關(guān)專項(xiàng)檢查，并結(jié)合患者癥狀，最終診斷為梨狀肌綜合征。告知患者情況后因家庭原因而決定采用保守治療?；颊呓?jīng)過應(yīng)用對(duì)癥治療一段時(shí)間后復(fù)查，結(jié)果顯示患者于就診前的癥狀基本得到緩解，目前患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】梨狀肌綜合征
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（氯諾昔康分散片、腰痹通膠囊）+功能鍛煉（腿部鐘擺運(yùn)動(dòng)、小燕飛）+物理治療（熱敷、臀部局部氦氖激光照射）
【治療周期】住院治療2周，門診隨訪1個(gè)月
【治療效果】患者癥狀基本緩解
一、初次面診
患者到醫(yī)院自述，前段時(shí)間無誘因出現(xiàn)下肢沿股后外側(cè)至小腿外側(cè)存在放射性疼痛，同時(shí)伴有足背部麻木感，到診所進(jìn)行保守治療后癥狀得到減輕。直到近期癥狀逐漸加重，同時(shí)伴有活動(dòng)受限、疼痛等癥狀，以及影響到患者的日常生活，于是趕忙來到我院就診。
給予患者基礎(chǔ)體征檢查，并仔細(xì)詢問患者，得知患者既往身體健康，并未存在其他病史，各項(xiàng)基礎(chǔ)體征均未見明顯異常，檢查患者左側(cè)臀部出現(xiàn)有壓痛，并以梨狀肌部位較重，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)，結(jié)果提示患者存在坐骨神經(jīng)壓迫，小腿外側(cè)存在麻木感，檢查左側(cè)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性，結(jié)合患者癥狀和影像學(xué)檢查，診斷考慮為梨狀肌綜合征，并將患者收住入院。
二、治療經(jīng)過
考慮到患者目前梨狀肌綜合征癥狀明顯，且已經(jīng)嚴(yán)重影響正常生活，囑咐患者入院后注意休息，但患者因家庭原因并不考慮進(jìn)行手術(shù)治療。給予患者進(jìn)行藥物加理療的保守治療，臥床休息為主，適當(dāng)進(jìn)行少量功能鍛煉，如腿部鐘擺運(yùn)動(dòng)、小燕飛等動(dòng)作，可避免患者肌肉出現(xiàn)僵硬甚至是軟組織粘連。
對(duì)癥用藥包括氯諾昔康分散片，應(yīng)用腰痹通膠囊來起到活血化瘀的作用。隔日給予患者進(jìn)行物理治療，包括熱敷，以及臀部局部氦氖激光照射治療。需要注意的是，氯諾昔康分散片可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，因此囑咐患者一旦出現(xiàn)胃腸不適，需及時(shí)反映以便于調(diào)整用藥。
三、治療效果
患者住院治療2周后復(fù)查，結(jié)果顯示患者放射性疼痛、麻木感、活動(dòng)受限等癥狀均已較就診前得到顯著改善，辦理出院。囑咐患者1個(gè)月后再次到門診進(jìn)行復(fù)診，結(jié)果顯示患者各項(xiàng)檢查治療均處于正常范圍，下肢疼痛、壓痛等癥狀已經(jīng)基本消失，目前患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕，我由衷地感到欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中需要以下幾點(diǎn)：
1、囑咐患者日常生活中避免過度活動(dòng)自身腰臀部，同時(shí)避免發(fā)生劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，以及避免過度下地負(fù)重活動(dòng)，均可有助于病情的恢復(fù)；
2、出院后建議患者可繼續(xù)進(jìn)行熱敷等物理治療，并規(guī)律進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)于條件允許的患者還可以到康復(fù)科繼續(xù)進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)鍛煉；
3、飲食建議患者以清淡、易消化為主，盡量避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，如辣椒、大蒜、油條等。
五、個(gè)人感悟
通過了解該病例中患者的情況可知，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木通常是坐骨神經(jīng)受到壓迫，而引起臀腿疼痛、麻木。而當(dāng)臀部出現(xiàn)痛、酸、脹、麻等癥狀時(shí)，提醒患者不僅要警惕自身是否存在腰椎間盤突出癥，針對(duì)梨狀肌綜合征同樣需要引起足夠重視。
另外，臨床針對(duì)梨狀肌炎癥患者出現(xiàn)增生、水腫等情況后，由于可能會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)及其分支，進(jìn)而引起梨狀肌綜合征，因此此時(shí)的治療原則是消炎、消腫，包括可考慮應(yīng)用局部理療配合消炎、鎮(zhèn)痛的藥物。但如果增生、粘連等癥狀已經(jīng)較為嚴(yán)重，則需要考慮手術(shù)治療來對(duì)其進(jìn)行松解，繼而達(dá)到緩解患者癥狀的目的。