![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/57/F2/02A427590193E8A6802B9B9B766F57F2.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇患兒為出生后6天的新生兒，吃奶差，皮膚黃染3天，抽搐1次就診于我院，家長(zhǎng)表示患兒皮膚黃染現(xiàn)象進(jìn)行性加重。完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)角弓反張狀態(tài)，初步考慮患兒為新生兒膽紅素腦病。給予其規(guī)范治療后，患兒皮膚黃染現(xiàn)象減輕，吃奶情況好轉(zhuǎn)，未再抽搐，病情逐漸恢復(fù)。
【基本信息】男、6天
【疾病類型】新生兒膽紅素腦病
【就診醫(yī)院】天津市兒童醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年7月
【治療方案】靜脈輸液[苯巴比妥鈉注射液、靜注人免疫球蛋白(pH4)]+物理治療（藍(lán)光照射）
【治療周期】住院治療9天，門(mén)診隨訪
【治療效果】皮膚黃染逐漸消退，未再出現(xiàn)角弓反張狀態(tài)
一、初次面診
患兒因吃奶差，皮膚黃染3天，抽搐1次入院。患兒系孕39周自然分娩，家長(zhǎng)否認(rèn)圍產(chǎn)期缺氧、窒息史，Apgar評(píng)分9-10-10分，出生體重3700g，生后24小時(shí)內(nèi)首排胎便?；純河谏?日奶量減少，皮膚黃染進(jìn)行性加重，并于就診時(shí)出現(xiàn)頭后仰、雙眼凝視、四肢抽動(dòng)，呈角弓反張狀，持續(xù)約5秒緩解。初步考慮患兒存在膽紅素腦病，強(qiáng)烈建議患兒住院治療，家屬同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后給予患兒相關(guān)輔助檢查：患兒母血型“O”型（RH陽(yáng)性），患兒血型“B”型（RH陽(yáng)性）。母嬰溶血血清學(xué)檢查提示新生兒溶血（ABO血型不合）。血膽紅素檢查示：總膽紅素344μmol/L,游離膽紅素317μmol/L，結(jié)合膽紅素27μmol/L。腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)陰性。頭CT未見(jiàn)異常。頭核磁及腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位均符合新生兒膽紅素腦病表現(xiàn)。隨后給予患兒苯巴比妥鈉注射液緩慢靜脈滴注抗驚厥，隨后給予患兒靜注人免疫球蛋白(pH4)阻斷溶血，藍(lán)光照射退黃。
三、治療效果
患兒住院治療9天后，皮膚黃染現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)恢復(fù)正常吃奶，二便正常，住院期間未再次出現(xiàn)角弓反張狀態(tài)，基本生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，考慮患兒病情好轉(zhuǎn)且控制穩(wěn)定，于是準(zhǔn)許患兒出院。
四、注意事項(xiàng)
患兒病情得到好轉(zhuǎn)，我衷心地為患兒感到高興，同時(shí)提醒患兒家長(zhǎng)，在出院后要注意以下幾方面：
1、注意保持周圍環(huán)境安靜，避免噪音刺激患兒，保證患兒得到良好的休息與睡眠；
2、保持正常喂養(yǎng)患兒即可，避免喂養(yǎng)過(guò)多或過(guò)涼，以免引起患兒胃腸道不適；
3、注意觀察患兒有無(wú)反復(fù)出現(xiàn)的異常動(dòng)作，若有異?，F(xiàn)象及時(shí)前往醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
新生兒膽紅素腦病雖然發(fā)生率不高，但會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，甚至危及生命，只要阻斷游離膽紅素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)程，即可阻止膽紅素腦病的發(fā)生。好在本篇患兒早期經(jīng)過(guò)積極有效的治療，未留下明顯的后遺癥，但是臨床上仍然存在部分不理智的家長(zhǎng)，舍不得讓患兒進(jìn)行藥物治療，擔(dān)心有用藥副作用而延誤病情，反而導(dǎo)致患兒后遺癥，所以在平時(shí)接診時(shí)有效進(jìn)行醫(yī)患溝通很有必要。