![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/E5/52BB72FE1935D563A1F7481A68BC77E5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者雙眼磨痛，伴頭痛1個(gè)月，曾于我院就診，診斷為結(jié)膜炎，在使用藥物點(diǎn)眼后，癥狀無(wú)緩解，詢問(wèn)病史得知是因患者沒(méi)有遵醫(yī)囑用藥，所以導(dǎo)致疾病沒(méi)有緩解。給予住院行進(jìn)一步檢查，最終診斷為結(jié)膜炎。在經(jīng)過(guò)使用眼藥水、眼膏后，癥狀得到緩解，痊愈出院。
【基本信息】女、62歲
【疾病類型】結(jié)膜炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】外用藥物（左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏、玻璃酸鈉滴眼液）
【治療周期】住院治療5天，門診定期隨訪
【治療效果】患者雙眼磨痛、頭痛的癥狀消失，痊愈出院
一、初次面診
患者無(wú)明顯原因及誘因地出現(xiàn)雙眼磨痛，伴頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)虹視、霧視、畏光、流淚、視物模糊，曾于我院就診，診斷為結(jié)膜炎，給予抗生素點(diǎn)眼治療（具體不詳），效果不佳。既往患高血壓病10余年，口服復(fù)方羅布麻片來(lái)控制血壓。眼科檢查：右眼視力4.9，左眼視力5.0，右眼眼壓17mmHg，左眼眼壓20mmHg。雙眼球無(wú)充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔正常，晶體輕度混濁，眼底檢查：雙眼視盤(pán)邊緣界清，色正常，雙眼C/D=0.2，動(dòng)脈細(xì)，靜脈迂曲，中心反光（+）。為明確診斷收入院，進(jìn)行下一步診查。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后給予完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、傳染五項(xiàng)等，均未見(jiàn)明顯異常。并行青光眼激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性，因此排除青光眼診斷。結(jié)膜分泌物涂片檢查見(jiàn)到分葉核粒細(xì)胞，因此診斷為結(jié)膜炎。和患者交代病情，確定藥物治療的方案，給予左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏控制炎癥，用玻璃酸鈉滴眼液點(diǎn)眼沖洗結(jié)膜，利于炎癥的消散。
三、治療效果
住院治療2天后，患者主訴雙眼磨痛、頭痛的癥狀減輕，雙眼無(wú)明顯不適。住院治療5天后，患者主訴眼睛的不適癥狀完全消失，查體可見(jiàn)右眼視力4.9，左眼視力5.0，右眼眼壓17mmHg，左眼眼壓20mmHg，雙眼球無(wú)充血，晶體輕度混濁。眼底檢查：雙眼視盤(pán)邊緣界清，色正常，雙眼C/D=0.2，動(dòng)脈細(xì)，靜脈迂曲，中心反光（+），于是給予出院，不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)積極的治療，患者的雙眼磨痛、頭痛得到完全消失，治愈出院，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。囑咐患者出院后繼續(xù)治療高血壓病，并定期到眼科門診復(fù)查白內(nèi)障進(jìn)展，高血壓有引起眼底病變的情況，因此在出現(xiàn)眼部不舒服的時(shí)候，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。平時(shí)要注意愛(ài)惜眼睛，用電腦辦公、看書(shū)、看電視時(shí)，時(shí)間要適當(dāng)控制，距離屏幕的距離也要適中，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，能讓眼睛得到適當(dāng)休息。
五、個(gè)人感悟
結(jié)膜炎的治療原則是針對(duì)病因進(jìn)行治療，主要包括控制炎癥、恢復(fù)或維持正常視功能，治療以局部用藥為主，必要時(shí)全身用藥。在治療過(guò)程中得知，第一次診療后患者沒(méi)有按照醫(yī)囑頻繁點(diǎn)藥，而只是在晚上用1次藥，因此導(dǎo)致疾病沒(méi)有得到有效治療，癥狀無(wú)緩解，因此告誡我們?cè)谏『笠襻t(yī)囑用藥、定期復(fù)查，直到疾病痊愈或緩解。