![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C1/8A/7D846F63546FAA63DA8AFD01EEE3C18A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因發(fā)現(xiàn)自身陰道口出現(xiàn)包塊，同時(shí)伴有排尿緩慢、排尿困難、壓迫性尿失禁、尿頻、尿急等癥狀而到我院就診。通過(guò)給予患者相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)檢查，并結(jié)合患者癥狀后，最終診斷為陰道前壁脫垂。告知患者具體情況并進(jìn)行充分溝通后，同意行手術(shù)治療，在術(shù)后給予患者應(yīng)用相應(yīng)的藥物，1周后復(fù)查，結(jié)果證明患者癥狀已經(jīng)得到治愈。
【基本信息】女、68歲
【疾病類(lèi)型】陰道前壁脫垂
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)、雙附件切除術(shù)、骶棘韌帶懸吊術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)）+輸液治療（注射用頭孢美唑鈉、甲硝唑葡萄糖注射液、依諾肝素鈉注射液）
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】患者病情得到明顯改善
一、初次面診
患者近期偶然出現(xiàn)自身外陰陰道口包塊，并伴有排尿緩慢、排尿困難等癥狀，開(kāi)始因?yàn)榘Y狀并未影響到患者的日常生活，所以并未給予重視。直到近期，觀(guān)察陰道口包塊逐漸增大，同時(shí)伴有尿頻、尿急等癥狀，且伴有下墜感，嚴(yán)重影響生活，于是趕忙來(lái)到我院就診。在門(mén)診通過(guò)給予患者檢查基礎(chǔ)體征，結(jié)果顯示無(wú)明顯異常后，結(jié)合患者癥狀，初步診斷為陰道脫垂，將其收入院進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后為進(jìn)一步明確患者的病因，隨即安排患者進(jìn)行盆底彩超檢查，結(jié)果顯示患者的膀胱后角增大，同時(shí)膀胱、子宮均存在脫垂，結(jié)合患者癥狀，最終診斷為子宮及陰道前壁脫垂。隨即通過(guò)與患者進(jìn)行充分溝通后，得知患者還存在壓力性尿失禁，給予患者進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)婦科以及POP-Q評(píng)分，結(jié)果顯示患者子宮脫垂Ⅲ度、陰道前壁脫垂Ⅲ度、陰道后壁脫垂Ⅰ度，情況較為嚴(yán)重，保守治療已無(wú)法達(dá)到治療效果，且患者年紀(jì)較大，因此需要進(jìn)行手術(shù)治療。
告知患者情況并征得同意后，給予患者在麻醉下行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)、雙附件切除術(shù)、骶棘韌帶懸吊術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束后給予患者通過(guò)靜點(diǎn)注射用頭孢美唑鈉、甲硝唑葡萄糖注射液，來(lái)進(jìn)行抗炎和補(bǔ)液治療，同時(shí)給予依諾肝素鈉注射液來(lái)預(yù)防下肢靜脈血栓。
三、治療效果
術(shù)后檢查患者基礎(chǔ)體征未見(jiàn)明顯異常，心率整齊，同時(shí)患者腹部并未出現(xiàn)顯著腹痛、壓痛、反跳痛等不良反應(yīng)，患者雙下肢并未出現(xiàn)水腫、靜脈血栓等異常，僅有陰道流出少量分泌物。術(shù)后1周時(shí)，患者術(shù)區(qū)恢復(fù)良好，陰道包塊、排尿緩慢、排尿困難等癥狀已經(jīng)基本消失，達(dá)到出院指征，給予出院休養(yǎng)。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在術(shù)后注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后建議患者采取仰臥姿勢(shì)，避免半臥，以減輕陰道陰道張力，有利于傷口的恢復(fù)；
2、囑咐患者術(shù)后時(shí)刻觀(guān)察傷口是否存在出血、紅腫等反應(yīng)，出現(xiàn)異常后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情；
3、日常建議患者時(shí)刻保持外陰，如勤換洗內(nèi)褲，同時(shí)保持手術(shù)創(chuàng)面的干燥，避免引起繼發(fā)感染；
4、在患者條件允許的情況下，可適當(dāng)進(jìn)行盆底訓(xùn)練，通過(guò)加強(qiáng)盆底組織的彈力，來(lái)促進(jìn)陰道前壁的恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
臨床對(duì)于陰道前壁脫垂的具體病因，到目前為止也并不是十分明確，通?？紤]是多因素共同作用的結(jié)果，同時(shí)按照每個(gè)個(gè)體的不同，發(fā)生脫垂的誘因也有所不同。另外，陰道前壁脫垂的主要臨床特征與該病例中患者的情況類(lèi)似，均可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、陰道包塊、下墜感等癥狀，其他較為嚴(yán)重的癥狀還包括有出現(xiàn)腰骶部酸痛。當(dāng)患者年紀(jì)較大，無(wú)保留子宮需求或脫垂過(guò)度嚴(yán)重時(shí)，建議采取手術(shù)切除，術(shù)后給予患者對(duì)癥藥物即可，同時(shí)囑咐患者日常保持外陰的清潔、干燥。