![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/16/5D/5D332DD837A0F145CBB69DEEA243165D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：一名28歲男性患者前來就診，自述聽力下降的癥狀，同時伴有耳朵流膿、瘙癢等癥狀多年，甚至有時可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)雙側(cè)外耳道內(nèi)大量耵聹堵塞，為求進一步診治前來就診。入院后給予患者耳部檢查，結(jié)果顯示右側(cè)外耳道見油狀耵聹堵塞，診斷為耵聹栓塞，給予手術(shù)、藥物治療后，聽力恢復(fù)正常。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】耵聹栓塞
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（外耳道清理、耵聹取出術(shù)）+口服藥物（阿莫西林克拉維酸鉀片）
【治療周期】治療3天
【治療效果】聽力恢復(fù)正常
一、初次面診
患者為28歲男性，因聽力下降前來就診。經(jīng)溝通了解到患者3年前無誘因出現(xiàn)聽力下降的癥狀，同時伴有耳朵流膿、瘙癢等癥狀，甚至有時可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，流出的膿液呈黃色，伴有臭味，但由于癥狀始終斷斷續(xù)續(xù)，且患者工作較為繁忙，因此患者一直未進行治療。
最近1個月，患者耳部癥狀出現(xiàn)加重，于是前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)患者外耳道內(nèi)大量耵聹堵塞，外耳道清理困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法徹底完成，因此前來我院就診，以尋求幫助。
經(jīng)過詳細詢問，得知患者平日喜歡挖耳，尤其時洗澡耳朵進水后習(xí)慣使用棉簽挖耳，進行查體發(fā)現(xiàn)患者雙外耳道狹窄，右側(cè)外耳道內(nèi)見黃褐色油狀耵聹堵塞，鼓膜窺視不清，右側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整，以“耵聹栓塞”收入我院治療。
二、治療經(jīng)過
明確診斷后，安撫患者焦慮情緒，告知患者聽力下降是因其不良挖耳習(xí)慣使耳屎（耵聹）硬結(jié)，栓塞由于外耳道內(nèi)，加之患者本身外耳道狹窄，大量耵聹堵塞耳道，這才導(dǎo)致出現(xiàn)聽力下降，建議行外耳道清理、耵聹取出術(shù)，避免耵聹擠壓到鼓膜，使鼓膜擴張、充血對耳朵造成更嚴重的危害?；颊弑硎就馐中g(shù)，因此完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證后，在局部麻醉下，實施外耳道清理、耵聹取出術(shù)。術(shù)后給予患者阿莫西林克拉維酸鉀片，以進行抗感染治療，患者恢復(fù)良好，順利出院。
三、治療效果
患者住院治療3天后，其聽力得到明顯改善，暫未出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眩暈等不適，查體發(fā)現(xiàn)患者外耳道通暢，鼓膜完整，說明治療較成功，病情得到明顯改善，于是準許患者出院休養(yǎng)。
患者聽力改善后，心情也逐漸好轉(zhuǎn)，對于治療效果較為滿意，并表明日后一定改正不良挖耳習(xí)慣，如果再次出現(xiàn)耳部流膿等不適，一定不再拖延，會及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。
四、注意事項
很高興，患者經(jīng)過積極治療，其聽力得到恢復(fù)，治療效果較為滿意。但為了患者的身體健康，患者出院后仍需注意以下幾點：
1、在生活中，要保持外耳道干燥，洗澡時要避免進水，同時避免耳外傷，禁止使用堅硬物品挖耳。另外，要密切關(guān)注聽力變化，如果再次出現(xiàn)聽力下降的情況，建議及時就醫(yī)、治療；
2、對于飲食方面，通常沒有特殊要求，但建議患者在出院后的早期，盡量減少辛辣刺激性食物的攝入，以免影響病情好轉(zhuǎn)。同時，多吃新鮮的蔬菜和水果，增加維生素的攝入，提高自身免疫力。
五、個人感悟
耵聹栓塞是指油脂、分泌物過多阻塞外耳道，繼而導(dǎo)致外耳道瘙癢、聽力減退等癥狀。對于耵聹栓塞的治療，應(yīng)以取出耵聹，改善癥狀，避免繼發(fā)感染為目的，治療方法也與耵聹栓塞的具體情況有關(guān)。對于較小的耵聹，使用鑷子取出即可，對于鑷子難以去除、質(zhì)地較硬的耵聹，可以使用耵聹鉤勾出。但如果使用上述方法均無法將耵聹取出時，可先用碳酸氫鈉注射液滴耳，使耵聹膨脹、變軟，再沖洗或者抽吸即可。本例患者因耳朵流膿導(dǎo)致出現(xiàn)耵聹栓塞，經(jīng)過行外耳道清理、耵聹取出術(shù)，以及術(shù)后抗感染治療后，其聽力也得到改善，患者對治療效果較為滿意，這也是我們作為醫(yī)生最希望看到的情況。