![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/B8/BCC3BBB44F2679FA51AB537FA5BF34B8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：一位76歲的男性患者，近30多年經(jīng)常咳嗽、咳白色黏液痰，在4天前受涼后稍微活動就會不?？人?、咳痰，排出較多淺黃色痰液，來我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后明確支氣管擴張診斷，采取物理排痰以及使用鹽酸環(huán)丙沙星片、布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、生理鹽水進行治療后病情好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、76歲
【疾病類型】支氣管擴張
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】物理治療（物理排痰）＋口服藥物（鹽酸環(huán)丙沙星片）＋霧化藥物（吸入用布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液）
【治療周期】住院用藥2周，出院1月后回醫(yī)院復(fù)查
【治療效果】咳嗽、咳痰癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者男性，76歲。主訴30多年來經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽，然后咳白色黏液痰，痰液易排出，在4天前受涼后稍微活動就會不停咳嗽、咳痰，并且痰量很多，顏色變成淺黃色，于今日來我院就診。在觸診時發(fā)現(xiàn)肺部叩診音為過清音，經(jīng)聽診發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音低，并伴有散在痰鳴音，但沒有伴隨其他異常表現(xiàn)。使用胸部高分辨CT掃描發(fā)現(xiàn)支氣管擴張、變粗，可見內(nèi)有氣液平面的囊性病變。初步診斷為支氣管擴張癥，收入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后配合完善相關(guān)檢查，考慮是受涼導(dǎo)致呼吸道感染，進而造成的支氣管擴張發(fā)作。在與其進行有效溝通后，首先取痰液做細菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素進行治療，此次選擇鹽酸環(huán)丙沙星片進行抑菌治療，平時定時幫助患者輕拍背部，助他排痰。并佩戴霧化吸入裝置，使用吸入用布地奈德混懸液，可以抑制呼吸道感染持續(xù)進展，使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，可以稀釋痰液，有助于痰液排出。
三、治療效果
在規(guī)律霧化吸入藥液1周后，可見痰液由黃色變白色，考慮致病菌所致的黃痰消失，呼吸道內(nèi)病原菌被抑制。在2周后患者咳嗽、咳痰的癥狀完全消失，由觸診發(fā)現(xiàn)肺部叩診音由過清音變清音，經(jīng)聽診發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音正常，痰鳴音消失。利用胸部高分辨CT掃描發(fā)現(xiàn)支氣管擴張被扭轉(zhuǎn)，里面氣液平面消失，考慮病情好轉(zhuǎn)，停藥并出院后1個月復(fù)查結(jié)果正常。
四、注意事項
患者在接受藥物治療以及物理排痰后病情好轉(zhuǎn)，我替他感到高興。同時不忘提醒他，在出院以后需要避免吸煙、遠離有害氣體或塵埃顆粒，減少與花粉、動物毛發(fā)等可能會引發(fā)氣道過敏物質(zhì)接觸，每天定時給室內(nèi)進行通風(fēng)換氣。此外，不要淋雨、受涼，以免誘發(fā)感染，促使疾病復(fù)發(fā)。保證充足的休息，避免熬夜、過度勞累，否則可能會影響氣道的免疫防御機制，不利于氣道健康。在日常生活中可以多去戶外散步，呼吸大自然清新的空氣，可以保持良好的情緒，對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)也有幫助。
五、個人感悟
患者由于年齡較大，呼吸系統(tǒng)對外界致病菌的防御能力本來就存在減退跡象，在受涼后會增加感染致病菌的風(fēng)險，所以在日常生活中尤其需要注意做好生活和飲食護理，以盡可能提高體質(zhì)，避免疾病復(fù)發(fā)。如果患者反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，可能會導(dǎo)致支氣管擴張頻繁發(fā)作，那么最終也會影響呼吸道的自我修復(fù)能力。