![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C1/8A/7D846F63546FAA63DA8AFD01EEE3C18A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位46歲女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腹部包塊，并伴隨尿頻等不適，遂來(lái)就診。經(jīng)詢問(wèn)了解到患者多年前曾進(jìn)行過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)，患者認(rèn)為經(jīng)過(guò)治療疾病痊愈，因此未定期隨診。在門(mén)診給予患者復(fù)查腹部B超，初步診斷為多發(fā)子宮肌瘤，建議進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咄膺M(jìn)行手術(shù)，經(jīng)治療恢復(fù)良好，疾病治愈。
【基本信息】女、46歲
【疾病類型】腺瘤樣瘤（多發(fā)子宮肌瘤）
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)腹全子宮、雙側(cè)輸卵管切除、盆腔粘連松解術(shù)）+靜脈滴注（氯化鈉注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶）+口服藥物（多糖鐵復(fù)合物膠囊）
【治療周期】治療1周，隨診3個(gè)月
【治療效果】恢復(fù)良好，疾病治愈
一、初次面診
一位中年女性患者前來(lái)門(mén)診就診，自述在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)子宮包塊，并且伴隨尿頻癥狀，最近還會(huì)偶爾出現(xiàn)下腹墜脹感，到醫(yī)院復(fù)查超聲發(fā)現(xiàn)子宮包塊逐漸增大，為得到治療，遂來(lái)就診。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)，了解到患者孕4剖宮產(chǎn)1，平日月經(jīng)周期正常，每次4-5天，每次月經(jīng)間隔25-28天，月經(jīng)量正常，較少出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。患者既往在外院進(jìn)行過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)，但由于個(gè)人原因未定期隨診。門(mén)診給予復(fù)查腹部超聲，結(jié)果提示患者子宮增大，子宮出現(xiàn)多發(fā)肌瘤，大小不一，根據(jù)檢查結(jié)果，初步診斷患者為多發(fā)子宮肌瘤，并收住入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后給予完善各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、婦科檢查、超聲檢查等。血常規(guī)示血紅蛋白低于110g/L，可能存在貧血，遂進(jìn)行糾正貧血治療，給予口服多糖鐵復(fù)合物膠囊。婦科檢查顯示患者子宮增大，活動(dòng)度較差，超聲檢查患者子宮大小約為63×52×56mm，內(nèi)探及多個(gè)實(shí)性低回聲團(tuán)，大者約為16×13×14mm，部分突向?qū)m腔，子宮位置正常，宮頸大小正常。根據(jù)患者病史，及檢查結(jié)果明確診斷為多發(fā)子宮肌瘤。由于患者子宮肌瘤較大，并出現(xiàn)了壓迫癥狀，即存在手術(shù)指征，因此與患者進(jìn)行溝通后，擇日進(jìn)行手術(shù)治療。另外，由于患者之前做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)，盆腔內(nèi)粘連可能性較大，因此給予患者行經(jīng)腹全子宮、雙側(cè)輸卵管切除，以及盆腔粘連松解術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后予患者氯化鈉注射液補(bǔ)液，以及注射用白眉蛇毒血凝酶止血等對(duì)癥處置，治療1周后患者恢復(fù)良好，治愈出院。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)手術(shù)，切除了患者的子宮和輸卵管，隨后在門(mén)診進(jìn)行3個(gè)月的隨診。隨診過(guò)程中了解到患者尿頻、腹部墜脹感等不適癥狀好轉(zhuǎn)。但由于患者經(jīng)治療失去子宮，因此往后月經(jīng)不會(huì)來(lái)潮，月經(jīng)量增多的癥狀自然好轉(zhuǎn)。復(fù)查超聲，未發(fā)現(xiàn)其他異常情況，說(shuō)明患者治療有效。
四、注意事項(xiàng)
雖然患者經(jīng)過(guò)治療將子宮和雙側(cè)輸卵管進(jìn)行了切除，但令人欣慰的是患者多發(fā)子宮肌瘤得到治愈?；颊咧斡鲈褐?，需要注意避免增加腹壓動(dòng)作，如深蹲、仰臥起坐、咳嗽等。在飲食上，建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素和纖維素的蔬菜、水果，防止出現(xiàn)便秘。同時(shí)，患者還要繼續(xù)口服多糖鐵復(fù)合物膠囊，糾正貧血。如果突然出現(xiàn)陰道大量流血、流液等異常，及時(shí)到醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
子宮平滑肌瘤是生殖系統(tǒng)良性腫瘤，該病發(fā)病率較高，多發(fā)生于育齡期婦女，患病率在25％左右。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌、結(jié)締組織和腺體組成，可發(fā)生在肌壁間、黏膜下或漿膜下，其大小、數(shù)目均不等。
對(duì)于子宮肌瘤的治療，一般選擇手術(shù)治療，但由于每個(gè)人的生育要求不同分為保守手術(shù)和根治性切除手術(shù)。一般有生育要求的患者選擇保守手術(shù)，而年齡大且沒(méi)有生育要求的患者，可以選擇根治性手術(shù)，因此本例患者可選擇根治性子宮切除。