![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C1/8A/7D846F63546FAA63DA8AFD01EEE3C18A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：張阿姨，50歲，5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，后并未在意，也未進(jìn)行處理。半月前出現(xiàn)尿急，近期出現(xiàn)腹脹、腹部包塊，結(jié)合B超、宮腔鏡下診刮以及盆腔部位的MR平掃加增強(qiáng)，確診為子宮肌瘤，且瘤體較大。給予手術(shù)以及藥物治療后，病情基本穩(wěn)定，尿急、腹脹、腹部包塊癥狀明顯緩解，腹部傷口干燥，愈合良好。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】平滑肌瘤?。ㄗ訉m肌瘤）
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡下診斷性刮宮、腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)）+口服藥物（桂枝茯苓丸）+靜脈滴注（氟比洛芬酯注射液、注射用矛頭蝮蛇血凝酶）
【治療周期】住院治療5天，出院后定期隨訪
【治療效果】患者軀體癥狀消失，腹部傷口干燥，愈合良好
一、初次面診
患者張阿姨，50歲，已絕經(jīng)，自述在5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，當(dāng)時(shí)肌瘤較小，為出現(xiàn)不適癥狀，因此未采取特殊治療，也并未進(jìn)行定期復(fù)查。近期感覺腹脹明顯，平躺時(shí)可觸及腹部腫塊，還伴隨尿急癥狀且逐漸加重。3個(gè)月前，患者行腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤增大較多，于是給予相應(yīng)治療，但效果不佳。
聽到患者的過(guò)往病史后，立即對(duì)患者完善常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，同時(shí)再次復(fù)查腹部B超，結(jié)果顯示腫瘤較3個(gè)月前又有所增大，且壓迫膀胱部位。根據(jù)患者的過(guò)往病史及檢查結(jié)果，可診斷為子宮肌瘤。
二、治療經(jīng)過(guò)
給予患者進(jìn)行宮腔鏡下診斷性刮宮，刮取的組織送病理檢查，顯示宮頸管少量黏膜伴有鱗化，子宮內(nèi)膜呈增殖狀態(tài)。給予患者盆腔MR平掃加增強(qiáng)，顯示盆腔有少許積液，子宮肌瘤漿膜下型伴有變性，提示為良性病變。
結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)檢查，符合手術(shù)指征，與患者商議后選擇給予手術(shù)治療，于全麻下行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)中于鏡下剝離子宮肌瘤后，順利進(jìn)行縫合，術(shù)后靜脈滴注氟比洛芬酯注射液進(jìn)行止痛處理，同時(shí)還需要靜脈滴注注射用矛頭蝮蛇血凝酶進(jìn)行止血治療，同時(shí)口服桂枝茯苓丸進(jìn)行活血化瘀。術(shù)后第5天，患者病情基本穩(wěn)定，傷口愈合良好，給予出院出院，出院后隨訪4周。
三、治療效果
患者在入院后，積極性手術(shù)治療及藥物治療，其腹脹、尿急以及腹部包塊癥狀基本消失。術(shù)后第1天時(shí)，患者腹部傷口部位出現(xiàn)輕微疼痛，傷口部位并無(wú)明顯滲血，腹部包塊、腹脹以及尿急癥狀逐漸減輕。術(shù)后第3天，患者腹部傷口部位疼痛消失，傷口愈合較好，并未出現(xiàn)滲血以及滲液等情況。術(shù)后第5天，患者腹部傷口部位愈合好且干燥，尿急、腹脹、腹部包塊癥狀明顯緩解，治療效果較好，達(dá)到出院指標(biāo)，準(zhǔn)許患者出院休養(yǎng)。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療及術(shù)后用藥治療后，患者的手術(shù)順利，子宮肌瘤徹底去除，術(shù)后恢復(fù)情況較好，我也由衷為患者感到高興。但由于患者出院時(shí)并未徹底痊愈，因此患者仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、日常生活中需要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤清洗外陰或更換內(nèi)褲，內(nèi)衣材質(zhì)可選擇純棉材質(zhì)；
2、出院早期，患者在飲食方面應(yīng)盡量選擇清淡、易消化的食物，如適當(dāng)進(jìn)食小米粥、菠菜等，避免刺激性食物，如辣椒、花椒等；
3、患者出院后，需要密切監(jiān)測(cè)病情變化情況，若有不適癥狀，隨時(shí)到醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤病，屬于女性較為常見的一種良性腫瘤，多由于遺傳、性激素等因素引起。若患者并無(wú)癥狀時(shí)，無(wú)需進(jìn)行特殊治療，但若像本案例的患者一樣，由于子宮肌瘤較大壓迫周圍組織而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀時(shí)，需要積極給予手術(shù)切除腫瘤治療，同時(shí)術(shù)后還需要及時(shí)觀察患者情況，如有不適，隨時(shí)就診。