![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/59/9F/FBA715192378B46F84A243C919E8599F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤是女性朋友常見的乳腺疾病，通常在女性40-50歲年齡段高發(fā)，本篇45歲的李女士，既往有乳腺結(jié)節(jié)病史，復查彩超以及病理活檢確診為左乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，通過左乳腫瘤切除術(shù)后，乳腺切口愈合良好，病情好轉(zhuǎn)出院。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】左乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)、左乳腫瘤切除術(shù)）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】患者乳腺切口愈合良好，無紅腫、無滲出，病情好轉(zhuǎn)出院
一、初次面診
患者李女士，今年45歲，神情焦慮的走進診室，懷疑自己得了乳腺癌，詢問病史患者既往乳腺結(jié)節(jié)病史3年余，前幾日就診復查彩超后患者變得焦慮，患者乳腺彩超示：左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)性占位（BI-RADS 4a類）2點位，左側(cè)乳腺囊實性占位（BI-RADS 4a類）5點位，右側(cè)乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)性占位（BI-RADS 3類），雙側(cè)乳腺多發(fā)囊性占位（BI-RADS 2類）雙側(cè)乳腺增生?；颊呒韧笕?點位與5點位結(jié)節(jié)彩超為3類，前幾日復查彩超變化4a類，惡性概率較前增高，患者變得焦慮不安，家屬敘述現(xiàn)已影響睡眠和生活。
給予患者查體：患者雙乳對稱，乳頭無凹陷，乳頭無溢液，結(jié)節(jié)較小不能明顯觸及，向患者解釋從彩超來看結(jié)節(jié)傾向于良性，進一步檢查可行穿刺活檢術(shù)，患者表示理解。
二、治療過程
為緩解患者焦慮癥狀后，同時在超聲引導下行組織穿刺活檢病理檢查，經(jīng)超聲定位后，患者5點位結(jié)節(jié)不利于穿刺，遂將2點位在局麻下行結(jié)節(jié)組織穿刺活檢并送檢病理。2點位結(jié)節(jié)病理示：左乳穿刺活檢組織，符合腺病伴導管內(nèi)乳頭狀瘤?；颊呷橄俳Y(jié)節(jié)病理結(jié)果導管內(nèi)乳頭狀瘤為良性病變，但存在一定的癌變幾率，加之患者情緒較焦慮，經(jīng)與家屬溝通給予患者2點位及5點位結(jié)節(jié)行手術(shù)切除治療。
將患者收入院后給予患者完善相關檢查，排除手術(shù)禁忌證后，給予患者在局麻下行左乳腫瘤切除術(shù)，術(shù)中病理兩枚結(jié)節(jié)，均為導管內(nèi)乳頭狀腫瘤，待石蠟及免疫組化，縫合切口術(shù)閉。
三、治療效果
患者術(shù)后一般狀態(tài)良好，患者共住院5日，于術(shù)后第4日出院，切口采用美容縫合，無需拆線。患者左乳腺切口出院時愈合良好，無紅腫，無滲出，患者飲食二便可，無發(fā)熱及其它不適主訴患者出院，并囑患者出院2天后來門診換藥，3個月后、半年后門診復查彩超。
四、注意事項
對于患者病情好轉(zhuǎn)我感到十分欣慰，但是需要提醒患者在出院后應注意以下幾點：
1、手術(shù)切口完全愈合之前，避免沾水，以免發(fā)生感染，乳腺區(qū)不可擠壓；
2、注意休息，短期內(nèi)避免劇烈運動，以免切口撕裂；
3、注意飲食清淡，避免食用刺激性食物，如辣椒、麻椒、大蒜等，可適當增加蛋白質(zhì)及肉類的攝取；
4、出院后，其他乳腺結(jié)節(jié)仍需定期隨訪進行復查，以了解其他結(jié)節(jié)的變化情況。
五、個人感悟
乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤雖然屬于良性腫瘤，但因其存在惡性傾向，所以當早期發(fā)現(xiàn)時需以手術(shù)切除治療為主。多數(shù)乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤初期僅表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，常規(guī)的檢查有彩超和鉬靶的檢查，通常對于結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的提示意義，但對于一些難以確定的結(jié)節(jié)，可選擇超聲引導下的穿刺活檢或者直接切取結(jié)節(jié)進行病理檢查。
結(jié)合本病例患者，存在乳腺結(jié)節(jié)1年余，最后定性診斷為左乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，采取的是病理活檢。目前病理檢查是結(jié)節(jié)定性的最有效手段，對于廣大女性朋友來講，定期行乳腺的檢查是很重要的，如果有難以診斷為結(jié)節(jié)，建議進一步行病理檢查。