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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患兒經常出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕，同時還伴有嗅覺下降、耳鳴等癥狀，自行用藥，但癥狀始終未緩解，于是前來就診，檢查后發(fā)現(xiàn)屬于鼻息肉的臨床表現(xiàn)。鼻息肉是一種鼻咽良性腫瘤，通常鼻息肉的發(fā)病原因并不明確，可能與病原微生物感染、遺傳因素等有關。經過積極行手術治療，患兒鼻息肉被切除，頭痛、流涕等癥狀消失。

【基本信息】男、12歲

【疾病類型】鼻咽良性腫瘤

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術治療（鼻內鏡下雙側鼻息肉切除術）+口服藥物治療（頭孢羥氨芐片）

【治療周期】住院5天，定期復查

【治療效果】鼻息肉被切除，頭痛、流涕等癥狀消失

一、初次面診

一名12歲的患兒在家長的陪同下前來就診，患兒情緒稍有煩躁，且始終在擤鼻涕?；純杭议L自述從3個月前開始，患兒常說自己鼻子不通氣，總是流膿鼻涕，家長以為是單純的鼻炎，自行給患兒服用感冒藥，但癥狀始終未緩解。近期，患兒出現(xiàn)了嗅覺變差、耳朵有響聲等情況，因此前來醫(yī)院就診。經檢查，發(fā)現(xiàn)患兒鼻腔雙側下鼻甲輕度腫大，中鼻道內存在白色荔枝樣新生物，且周圍伴有膿性分泌物，鼻竇區(qū)無明顯壓痛，初步診斷為雙側鼻息肉，建議住院進一步檢查，并根據(jù)具體情況進行相應治療。

二、治療經過

我們對患兒行電子鼻咽鏡檢查，可見鼻腔中半透明息肉樣物質，可予以確診雙側鼻息肉，并建議進行手術切除治療，與家屬溝通后表示同意。于是對患兒進行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等常規(guī)術前檢查，排除其他手術禁忌證后，進一步行手術治療。

在全麻下行鼻內鏡下雙側鼻息肉切除術，將白色荔枝樣新生物進行切除，同時開放鼻竇，見竇腔黏膜尚光滑。術后給予患兒頭孢羥氨芐片進行抗感染治療，待鼻腔通氣功能恢復良好后，可予以出院。

三、治療效果

患兒經過積極性手術治療后，鼻塞、流鼻涕等癥狀得到改善。術后第2天，患兒的鼻塞、流鼻涕的癥狀明顯改善，耳鳴癥狀消失、嗅覺也恢復正常，手術創(chuàng)面也沒有出現(xiàn)感染。住院第5天，患兒的鼻塞、流鼻涕癥狀已經完全緩解，同時手術創(chuàng)面預后也比較良好，治療相對比較滿意。術后復查時，患兒的鼻部癥狀也沒有反復，預后比較良好。

四、注意事項

看到患兒經過手術后，鼻部不適癥狀得到改善，并且術后恢復也比較好，我從心里為他感到高興。出院后家屬應注意為患兒清理鼻腔，可用生理鹽水進行沖洗，以免刺激癥狀反復發(fā)作。同時在日常還要注意保暖，避免著涼后導致炎癥出現(xiàn)。此外，患兒在出院后還要進行定期復查，以明確預后情況，如果出現(xiàn)不適癥狀，建議及時到醫(yī)院診治，以免延誤病情。

五、個人感悟

對于本篇患兒的家屬在患兒出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀時，沒有及時帶患兒到醫(yī)院進行相應檢查，而是盲目自行用藥，導致患兒病情加重，需要進行手術治療的情況，我們應該引以為戒。一般在鼻息肉初發(fā)或體積較小時，可通過鼻噴或口服糖皮質激素等藥物使癥狀得到改善，并不一定需要手術治療，所以當出現(xiàn)不適癥狀時，建議及時到醫(yī)院就診，不要盲目自行用藥，以免耽誤病情導致癥狀加重。