![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：胃潰瘍?yōu)榕R床常見慢性病，由多種致病因素導(dǎo)致，是可深達(dá)或穿透胃黏膜肌層的炎癥與壞死性病變。與十二指腸潰瘍病統(tǒng)稱為消化性潰瘍。本篇病例患者為女性，33歲，出現(xiàn)胃脹不適，時(shí)有燒心反酸入院，經(jīng)胃鏡檢查，診斷為胃潰瘍，經(jīng)藥物治療后，患者癥狀緩解，痊愈后出院。
【基本信息】女、33歲
【疾病類型】胃潰瘍
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、鹽酸雷尼替丁膠囊、硫糖鋁咀嚼片、鋁碳酸鎂咀嚼片）
【治療周期】住院治療3天，1個(gè)月門診隨訪
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，予以患者出院
一、初次面診
患者，女，33歲?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胃脹不適，時(shí)有燒心反酸、腹痛、腹瀉、便秘，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸悶、胸痛等伴隨癥狀，院外自服胃藥，具體不詳，好轉(zhuǎn)。近來(lái)2天患者進(jìn)食后有胃部疼痛感，呈陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)2-3分鐘可自行好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治，昨日來(lái)院就診。查體：腹部平坦，對(duì)稱，無(wú)腹壁靜脈顯露，無(wú)胃腸型和螺動(dòng)波，腹部柔軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，腹部無(wú)包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy氏征陰性。腹部叩診呈鼓音，肝上界在右鎖骨中線第五肋間，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。行心電圖示正常心電圖，胃鏡檢查示：胃潰瘍性病變，幽門螺桿菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，初步診斷為胃潰瘍。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，首先應(yīng)去除病因，進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療。與患者溝通后使用含鉍劑的聯(lián)合治療方案，給予患者奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒。同時(shí)為緩解患者不適，給予患者鹽酸雷尼替丁膠囊抑制胃酸分泌，使用硫糖鋁咀嚼片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
三、治療效果
患者經(jīng)用藥治療后，胃脹不適、腹痛、腹瀉、便秘不適癥狀好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)佳，睡眠、飲食正常，大小便正常。一個(gè)月后行幽門螺桿菌檢測(cè)，結(jié)果示：幽門螺桿菌陰性?；颊邿o(wú)其他不適癥狀，給予停止奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒藥物治療。
四、注意事項(xiàng)
患者病情穩(wěn)定后出院，由于不適癥狀消失，患者出院時(shí)心情愉快，我也由衷為患者感到開心。同時(shí)，由于患者幽門螺桿菌根治治療用藥至少需1個(gè)月，囑患者出院后也應(yīng)注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可私自停藥，以免治療效果不佳，此外，不可隨意增加或減少藥物劑量。日常飲食應(yīng)注意清淡，禁止食用辛辣刺激、油膩的食物，如辣椒、炸雞等。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于存在幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者來(lái)說(shuō)，為了達(dá)到潰瘍愈合，抑酸藥物的療程通常為4周，根除幽門螺桿菌的聯(lián)合用藥應(yīng)在1個(gè)月左右，在用藥開始的1個(gè)月期間，應(yīng)注意堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，避免少服或漏服，如本篇病例患者，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥1個(gè)月后，幽門螺桿菌已根除，療效甚佳。此外，應(yīng)注意，若對(duì)潰瘍多次復(fù)發(fā)，在去除常見誘因的同時(shí)，要進(jìn)一步查找是否存在其他病因，并給予維持治療，即較長(zhǎng)時(shí)間服用維持劑量的H,受體拮抗劑或PPI藥物，如艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊，療程因人而異，短者3-6個(gè)月，長(zhǎng)者1-2年，或視具體病情延長(zhǎng)用藥時(shí)間。