![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇病例患者有強直性脊柱炎病史，自述于4天前不慎從床上摔落，隨后出現(xiàn)左側頸肩部疼痛、活動受限、針刺樣疼痛的癥狀，來我院就診后確診為頸椎骨折并錯位，行手術治療，于術后2周拆線出院，術后第3個月復診檢查骨折處愈合良好，恢復正常生理功能。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】頸椎骨折
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術治療（融合內固定手術）+藥物治療（注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉）
【治療周期】3個月
【治療效果】頸部骨折處愈合良好
一、初次面診
患者男、58歲，自述有強直性脊柱炎病史，于4天前在家從床上跌落摔傷頸部，當時感覺左側頸肩部疼痛，并且無法活動，局部呈針刺樣疼痛，但當時以為只是普通摔傷，所以在外未處理，但是不適癥狀并未好轉，現(xiàn)為進一步治療來診，門診行體格檢查，提示頸部有抵抗感，左肩關節(jié)皮膚痛覺過敏，觸痛，頸強直陰性，提示遺傳可能性較小。給予患者頸部MRI檢查，結果示：C6椎體橫行骨折并錯位，C2-5棘突旁軟組織水腫。綜合判斷以“頸部外傷 頸椎骨折”收入我科治療。
二、治療經(jīng)過
入院后早期給予圍領制動，根據(jù)影像學檢查結果，需要立即行手術進行治療，與患者及其家屬溝通后，患者及家屬同意治療方案。立即給予患者融合內固定手術進行治療。手術進展順利，術中未發(fā)生并發(fā)癥。術后為避免二次損傷同時促進創(chuàng)傷愈合，給予患者頭頸胸支具保護，并留置引流管，由于患者術后痰液不多，所以在鼓勵患者咳嗽咳痰，預防肺部并發(fā)癥的同時，常規(guī)給予注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉預防感染。并密切觀察患者四肢的感覺情況。
三、治療效果
患者術后恢復良好，手術切口1期愈合，未出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥，且四肢活動性較好，與術后2周拆線出院，出院后繼續(xù)佩戴頭頸胸支具保護患處，促進愈合，并遵醫(yī)囑在出院后的第1、3個月來醫(yī)院復查，其中第3個月復查結果提示頸部獲得骨性愈合，無內固定松動、斷裂發(fā)生，并恢復正常生理功能。
四、注意事項
患者病情好轉后出院，十分開心，我也為這次手術的成功以及患者的好轉感到激動。同時囑咐患者出院后仍需繼續(xù)佩戴頭頸胸支具，術后第1個月、第3個月、第6個月，以及術后一年均需來源復查，直到復診結果提示痊愈。此外，由于患者存在強直性脊柱炎病史，因為強直性脊柱炎患者發(fā)生頸椎骨折脫位的風險遠高于正常人群，所以患者還需要堅持服用藥物治療強直性脊柱炎，待頸椎骨折痊愈后還需繼續(xù)進行針對脊柱的功能鍛煉，并每半年復診一次。
五、個人感悟
對于頸椎骨折的患者，首先應立即制動，并盡快前來醫(yī)院就診，進行影像學檢查，明確損傷程度，根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的治療方案，本篇中的患者存在下頸椎骨折的同時存在強直性脊柱炎病史，不但需要選擇手術治療頸椎骨折，同時還應重視強直性脊柱炎的治療，因為該病會導致抗震蕩的能力減弱，收到外力沖擊時，更易引起頸椎或脊柱的再次骨折。日常生活應注意，避免導致頸椎再次損傷。