(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:14歲的女孩樂樂半年前無明顯誘因出現右下腹疼痛,呈陣發(fā)性絞痛,無其他不適癥狀。于當地醫(yī)院就診,診斷為急性闌尾炎,給予抗感染治療,具體用藥不詳效果差。為求進一步治療前來就診,診斷為慢性闌尾炎住院治療,住院當天進行腹腔鏡下闌尾切除術治療,術后3天狀態(tài)良好并出院。
【基本信息】女、14歲
【疾病類型】慢性闌尾炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療(腹腔鏡下闌尾切除術)+藥物治療(注射用頭孢呋辛鈉、維生素C注射液、鹽酸罌粟堿注射液)
【治療周期】住院治療4天,不適隨診
【治療效果】腹痛癥狀好轉,傷口愈合好
一、初次面診
初見樂樂時精神狀態(tài)欠佳,不愛說話,是由媽媽敘述的病情,樂樂半年前無明顯誘因出現右下腹疼痛,呈陣發(fā)性絞痛,并反復出現,無厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻尿急、腹脹、肛門排便排氣停止的癥狀。于當地醫(yī)院就診,診斷為急性闌尾炎,給予抗感染治療,具體用藥不詳,效果較差。為求進一步治療前來就診,體格檢查腹部平坦,對稱,無腹壁靜脈顯露,無胃腸型和蠕動波,腹部柔軟,右下腹壓痛、反跳痛,以麥氏點為著,腹部無包塊,腸鳴音正常,門診初步以慢性闌尾炎收治住院。
二、治療經過
樂樂反復右下腹部疼痛不適半年,彩超示右下腹多發(fā)淋巴,結合查體以及臨床癥狀,考慮由慢性闌尾炎引起。家屬要求行闌尾切除,具備手術指征,樂樂也無手術禁忌證,進行備皮后準備手術治療,全麻下做腹腔鏡下闌尾切除術,手術過程約25分鐘,手術順利,并將切除的闌尾送病理檢查,結果示:闌尾表面光滑充血,腔內積糞。明確為慢性闌尾炎。術后予以靜脈滴注藥物抗炎、對癥治療,注射用頭孢呋辛鈉、維生素C注射液、鹽酸罌粟堿注射液,并予以監(jiān)護。術后2天仍予以抗炎、對癥治療,第3天換藥后可出院。
三、治療效果
手術比較順利,術后檢查闌尾內有積糞。術中麻醉滿意,出血約5ml,輸液500ml,切除標本送病理。樂樂術后第1天體溫37.0℃,神志清,精神好,自述無明顯腹痛腹脹感,肛門已排氣,未解大便,刀口疼痛能忍,查體示腹軟,無明顯壓痛及反跳痛。術后2天樂樂的精神狀態(tài)良好,并無腹部疼痛的現象,癥狀得到好轉,傷口愈合好。
四、注意事項
術后1天叮囑樂樂需要禁食,可以適量喝水,有不適癥狀及時告知。術后2天改禁飲食為少量流質飲食,如牛奶、小米粥等食物,并鼓勵樂樂下床活動,對于病情的恢復較有幫助。術后3天換藥后可以恢復正常飲食,但盡量避免辛辣刺激性、堅硬食物?;丶液笠⒁鈧诓课坏那鍧嵏稍铮捤擅拶|衣服,以免傷口引起感染?;丶液罂梢赃m當運動,但避免劇烈運動,以免牽扯傷口引起疼痛。如果出現不適癥狀后,應及時到醫(yī)院就診。
五、個人感悟
慢性闌尾炎以右下腹麥氏點疼痛為著,當出現右下腹疼痛后應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,如果不及時治療,急性闌尾炎可逐漸演變?yōu)槁躁@尾,甚至形成腹腔膿腫、膿毒敗血癥、彌漫性腹膜炎等嚴重情況。而手術治療后護理不佳,則容易引起切口感染、粘連性腸梗阻、出血等并發(fā)癥。像樂樂右下腹反復疼痛半年余才就診,已經形成慢性闌尾炎。但樂樂術后的護理比較好,并未發(fā)生相應的并發(fā)癥。