![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/48/8F/09B5636DDEE8C16DB3D0DBB89BD3488F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：正值壯年的男性，因工作原因經(jīng)常應(yīng)酬吃飯，1個(gè)月來(lái)感到明顯疲乏無(wú)力前來(lái)我院就診，既往并沒(méi)有特殊慢性病，檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是因?yàn)檠?，血液黏稠?dǎo)致混合性高脂血癥，經(jīng)過(guò)非諾貝特膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片降血脂治療后疲憊感改善，精神好轉(zhuǎn)，病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】男、41歲
【疾病類(lèi)型】混合性高脂血癥
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（非諾貝特膠囊、瑞舒伐他汀鈣片）+飲食調(diào)整（低油低脂飲食）
【治療周期】住院治療7天，長(zhǎng)期門(mén)診隨訪(fǎng)
【治療效果】患者疲乏、無(wú)力感改善，病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
5月的一天門(mén)診來(lái)了一位中年男性患者，穿著講究，但是人比較胖，臉上顯得沒(méi)有精神。他懶散地坐下表示最近挺累，總感覺(jué)打不起精神，疲勞犯困。原來(lái)患者最近經(jīng)常應(yīng)酬吃飯，大量喝酒。經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知患者既往無(wú)特殊疾病史。給他抽血篩查，結(jié)果提示血脂：甘油三酯20.67mmol/L，總膽固醇7.64mmol/L，均明顯升高。結(jié)合患者癥狀，最終確診為混合性高脂血癥。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者的血脂明顯升高，如不立刻加以控制，可能會(huì)造成多個(gè)系統(tǒng)比如消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂和疾病。與患者溝通可能帶來(lái)的嚴(yán)重危害后，建議他入院評(píng)估及治療，患者同意入院治療。入院后給予患者完善尿酸、血糖、血常規(guī)、肝功、腎功、心肌酶等檢查，均提示正常，雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超也未見(jiàn)異常。
排除服用降血脂藥物禁忌之后，我為患者選擇降血脂的方案。我告訴患者，由于其總膽固醇和甘油三酯均明顯升高，此時(shí)需要口服非諾貝特膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片同時(shí)降低甘油三酯和膽固醇。但是每種藥物都需從小劑量開(kāi)始，分開(kāi)早晚服用，避免血藥濃度顯著升高以及聯(lián)合用藥可能帶來(lái)的肝臟損害。治療期間都要定期復(fù)查肝功能和血脂變化，及時(shí)調(diào)整藥量。同時(shí)進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，避免高脂食物和烹飪用油，改用植物油炒菜，增加蔬菜的攝入量。
三、治療效果
患者入院排除用藥禁忌證之后，給予口服降血脂藥物以及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，通過(guò)雙管齊下，住院治療1周后患者感覺(jué)到疲乏、無(wú)力感明顯改善，身體輕盈許多，復(fù)查血脂提示甘油三酯10.6mmol/L，總膽固醇6.86mmol/L，與之前相比明顯下降，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)，予以出院，并囑咐患者繼續(xù)門(mén)診定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)1周的休整，整個(gè)人的狀態(tài)改善較多，看著其臉上神采逐漸恢復(fù)，作為主管醫(yī)生的我也很是欣喜。
但為防止患者病情反復(fù)發(fā)作，需要提醒患者注意其病情好轉(zhuǎn)是有賴(lài)于此段時(shí)間嚴(yán)格的飲食控制以及藥物治療，現(xiàn)在血脂還沒(méi)完全恢復(fù)正常，出院后仍需要堅(jiān)守目前的飲食要求，避免進(jìn)食油膩食物，禁止飲酒，以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。另外，在家休養(yǎng)期間，還需要注意每天飯后1小時(shí)左右可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跑步或者快走，加快食物代謝，也有助于改善血脂。
五、個(gè)人感悟
從本例患者身上可以看到現(xiàn)代人的生活飲食習(xí)慣，雖然食物不再缺乏，但過(guò)多的高脂含量食物對(duì)身體造成的負(fù)擔(dān)，已超過(guò)身體所能代償?shù)某潭?。通常早期混合性高脂血癥并沒(méi)有明顯癥狀而容易被忽略，但如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，過(guò)高的血脂可能引發(fā)急性胰腺炎，血管壁中脂類(lèi)長(zhǎng)期堆積也是發(fā)生心腦血管疾病的隱患。但在治療方面，由于患者明顯升高的血脂與其平時(shí)的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，所以在藥物控制同時(shí)，需要結(jié)合改變高熱量飲食習(xí)慣，才能從根本上減輕身體脂代謝負(fù)擔(dān)。