![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8E/FB/952AECB5C78E465A07E80B8CCE4F8EFB.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：急性乙型肝炎不同于慢性乙型肝炎，是治愈率較高的DNA病毒感染，絕大多數(shù)可以徹底清除病毒。正如本病例患者，為一位56歲的女性，以“尿黃10余天，腹脹8天”為主訴來院就診，曾自行口服藥物無效。經(jīng)過查體和相關(guān)輔助檢查，最終診斷為急性乙型肝炎。并給予規(guī)范治療后，患者臨床癥狀消失，肝功好轉(zhuǎn)，疾病治愈。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】急性乙型肝炎
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年4月
【治療方案】靜脈輸液(多烯磷脂酰膽堿注射液、異甘草酸鎂注射液、薄芝糖肽注射液)+口服用藥(茵梔黃顆粒)
【治療周期】住院治療5天，定期門診復(fù)診
【治療效果】臨床癥狀消失，肝功好轉(zhuǎn)，疾病治愈
一、初次面診
中年女性，以“尿黃10余天，腹脹8天”為主訴來院?；颊咦允觯?0多天前出現(xiàn)尿黃癥狀，無發(fā)熱，無尿頻、尿急及尿痛，8天前開始出現(xiàn)腹脹，進(jìn)食后明顯，伴食欲減退、惡心、呃逆，無嘔吐，無反酸及燒心，口服消炎藥物治療2天無效果，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功明顯異常，住院治療7天后，腹脹無改善，伴有乏力，為求進(jìn)一步診治來我院，5年前有腦梗塞病史。
查體：體溫36.3℃，皮膚及鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未及，劍突下有觸痛，肝區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院肝功檢查，ALT：1426.4U/L；GGT：154.4U/L；AST：606.4U/L；TBIL：89.6umol/L；乙肝表面抗原陽性，乙肝病毒定量：1.38E+3IU/ml。經(jīng)過詢問以及看診，初步診斷為“急性乙型病毒性肝炎(黃疸型)”?；颊呒凹覍僖笞≡褐委?，遂收入病房。
二、治療經(jīng)過
給予患者感染科二級(jí)護(hù)理，血液-體液隔離，囑患者臥床休息?；?yàn)回報(bào)甲戊肝陰性，風(fēng)濕免疫、腫瘤標(biāo)志物正常，乙肝病毒定量：7.56E+2IU/ml。該患者的病例特點(diǎn)為中年女性，急性起病，以“消化道癥狀伴黃疸”為主要特點(diǎn)，肝功能明顯異常，符合急性病毒性肝炎特點(diǎn)。完善血清檢測(cè)，結(jié)果提示患者乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗原陽性(如圖)，但表面抗原滴度不高，乙肝病毒有復(fù)制，但復(fù)制量不大，否認(rèn)既往乙肝病史，因此考慮為急性乙型肝炎，除外慢乙肝急性發(fā)作。
予患者多烯磷脂酰膽堿注射液、異甘草酸鎂注射液靜點(diǎn)，保肝、降酶治療；茵梔黃顆?？诜铧S；薄芝糖肽注射液靜點(diǎn)提升免疫力。因急性肝炎，乙肝病毒自身清除可能性非常大，暫不予抗病毒治療。
三、治療效果
患者住院5天后，保肝、降酶、祛黃等對(duì)癥治療效果顯著，患者腹脹明顯改善，食欲增強(qiáng)。復(fù)查肝功明顯好轉(zhuǎn)，黃疸程度明顯減輕，準(zhǔn)許患者出院。叮囑患者定期門診隨診，患者知曉病情并表示理解，出院后1年患者來我院復(fù)查乙肝五項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原清除，并產(chǎn)生乙肝表面抗體，表明患者急性乙型肝炎治愈。
四、注意事項(xiàng)
患者病情得到治愈我由衷地感到感到高興，但是患者出院時(shí)由于乙肝病毒尚未清除，體內(nèi)仍有少量病毒復(fù)制，所以仍具有傳染性，但是也不要過度緊張，乙肝病毒并不能通過消化道和呼吸道傳播，所以共同就餐、日常生活接觸并不能傳染他人。提醒患者日常生活中，需要注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，飲食上給予患者清淡、高營(yíng)養(yǎng)、易消化吸收的食物，注意蛋白質(zhì)和維生素的攝入，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
乙型肝炎的慢性化與患者的年齡、免疫力、遺傳因素有很大的關(guān)系，比如當(dāng)機(jī)體處于超敏反應(yīng)時(shí)，在各種細(xì)胞因子的作用下，可導(dǎo)致大片肝細(xì)胞壞死而發(fā)生重型肝炎。所幸本篇患者經(jīng)過規(guī)范治療后，得以徹底清除病毒。臨床上估計(jì)有10％左右的急性乙型肝炎患者轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎，所以急性乙型肝炎出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。