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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者自述2年前無明顯誘因開始出現(xiàn)胸悶、氣促不適，活動后明顯加重，休息后有時好轉，但容易反復發(fā)作。3天前患者無明顯誘因癥狀加重，并及時到我院就診，經(jīng)相關檢查后確診為心動過速，予以單腔心臟除顫器植入術，并予以藥物治療后，胸悶、氣促癥狀得到緩解。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】心動過速（室性心動過速）

【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（單腔心臟除顫器植入術）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物（硫酸氫氯吡格雷片、琥珀酸美托洛爾緩釋片）

【治療周期】住院治療12天，長期隨訪

【治療效果】胸悶、氣促癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者自述2年前無明顯誘因開始出現(xiàn)胸悶、氣促不適，活動后明顯加重，休息后有時好轉，但容易反復發(fā)作。并于2019年在我院治療，診斷為冠狀動脈粥樣硬化心臟病、缺血性心肌病、陳舊性心肌梗死，1年前再次發(fā)作診斷為慢性心力衰竭，并予以對癥治療后出院。3天前患者無明顯誘因，再次出現(xiàn)胸悶、氣促，伴心悸，為求進一步診治，故來我院就醫(yī)。心臟彩超顯示左心增大，左室壁運動彌漫性減弱并室壁瘤形成聲像改變；心電圖顯示寬QRS波群心動過速，初步診斷為心動過速（室性心動過速），收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院治療后告知具體病情，由于室性心動過速相對比較嚴重，綜合考慮后需要行單腔心臟除顫器植入術，取得患者同意后，進行血常規(guī)、肝腎功能等相關檢查，排除手術禁忌。局麻下在左側上胸部開口，傷口約6cm，并植入單腔心臟除顫器，治療心臟疾病。術后予以注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴注，進行抗感染治療?？诜晁崦劳新鍫柧忈屍?，可以起到減慢心率的作用，使用硫酸氫氯吡格雷片，可以起到抗血小板，預防術后血栓形成作用。出院后繼續(xù)規(guī)律口服上述藥物。

三、治療效果

手術順利，血壓、心率無明顯異常，患者安全返回病房，術后起搏器程控功能良好。住院治療8天時，胸悶、氣促癥狀有所改善。住院治療12天，患者的不適癥狀均消失，夜間可平臥入睡，一般情況可。查體心前區(qū)無隆起，心界左側擴大，心尖搏動位于第6肋間左鎖骨中線外1.0cm處，心律齊，心率72次/分，綜合考慮可出院回家休養(yǎng)，繼堅持服用藥物，如有不適及時隨診。

四、注意事項

看到患者的病情得到好轉，并高高興興的出院，我也很開心，在分別時叮囑患者回家后還需注意以下幾點：

1、建立良好的飲食習慣，選擇低鹽、低脂、低嘌呤飲食，禁煙禁酒，注意休息，避免勞累、受涼、感染、情緒激動；

2、自行監(jiān)測血壓、心率，定期復查血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶學、電解質、心電圖、心臟彩超；

3、注意藥物副作用，如出現(xiàn)心率＜60次/分、血壓＜90/60mmHg、異常出血、血尿、黑便、皮膚瘀斑等異常及時就醫(yī)。

五、個人感悟

心動過速的治療主要包括藥物治療以及手術治療，具體的治療方法需要根據(jù)病情而定，當病情輕微時可以規(guī)律服用藥物，則可以控制病情。若病情比較嚴重時，就如本案例的患者，單純服用藥物治療效果不佳，應進行手術治療，此患者就是積極進行的單腔心臟除顫器植入術，并且術后聯(lián)合藥物治療，病情控制的比較好。因此一旦出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸不適等癥狀，應進行規(guī)范治療，以免耽誤病情。