![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B9/11/65B9F85A237EA5916CD202B61EDAB911.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：頸動(dòng)脈硬化為臨床中較為常見的疾病，需提高警惕。本病例患者因體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊形成，且近期出現(xiàn)頭暈、頭迷等癥狀，遂于我院就診。給予彩超檢查發(fā)現(xiàn)：頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成(單發(fā))，遂診斷為頸動(dòng)脈硬化。給予患者抗血小板治療、穩(wěn)定斑塊治療以及改善腦供血不足等治療，治療后，患者頭暈等不適癥狀緩解。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】頸動(dòng)脈硬化伴斑塊
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸倍他司汀片)
【治療周期】住院治療1周，每月門診復(fù)查
【治療效果】患者頭暈癥狀明顯改善，3個(gè)月后門診復(fù)查無明顯不適
一、初次面診
患者因“體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊”為主訴來我科就診。患者自述：近10天，偶有頭暈，但無視物模糊、惡心嘔吐、四肢無力、走路不穩(wěn)等癥狀。門診體檢時(shí)，彩超檢查結(jié)果提示雙側(cè)頸動(dòng)脈分叉處斑塊形成(單發(fā))，右側(cè)頸動(dòng)脈球部斑塊形成(單發(fā))?；颊呒韧嬖诟咧Y病史3年，期間通過口服阿托伐他汀鈣片進(jìn)行降脂治療。無高血壓、糖尿病、心臟病、肺部及腎臟疾病等。
查體：神志清楚，對(duì)答準(zhǔn)確，定向力、計(jì)算力、記憶力正常，GCS評(píng)分15分。嗅覺、視力粗測(cè)正常，無飲水嗆咳、聲音嘶啞、吞咽困難。四肢肌力正常，感覺運(yùn)動(dòng)可，雙側(cè)巴氏征陰性。
綜合上述結(jié)果，初步診斷為頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成，為進(jìn)一步明確結(jié)果，遂將患者收入院，以進(jìn)行下一步的檢查。
二、治療經(jīng)過
入院后，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，行腦血流圖檢查，結(jié)果顯示：局部可見血流速度增快，因此考慮患者目前頭暈癥狀可能與頸動(dòng)脈硬化合并斑塊形成有關(guān)，后續(xù)完善頸椎CT檢查，排除是由頸椎病所致的可能，且請(qǐng)耳鼻喉科進(jìn)行會(huì)診，排除存在眩暈癥。
由于患者目前病情較輕，因此暫時(shí)無需手術(shù)處理。建議采取保守治療，并給予患者口服阿司匹林腸溶片，以進(jìn)行抗血小板治療；口服阿托伐他汀鈣片，以穩(wěn)定斑塊，達(dá)到降脂治療的目的；同時(shí)給予鹽酸倍他司汀片，以改善腦供血不足的情況。住院治療1周后，患者頭暈、頭迷的癥狀明顯緩解，遂予以出院休養(yǎng)，并囑患者出院后每月應(yīng)前往門診復(fù)查。
三、治療效果
在進(jìn)行規(guī)律的抗血小板、穩(wěn)定斑塊、改善顱內(nèi)循環(huán)等對(duì)癥治療后，用藥3天時(shí)，患者頭暈、頭迷的癥狀即有所改善。1周后，患者不適癥狀明顯緩解。住院治療期間，患者并未出現(xiàn)急性腦缺血等斑塊脫落情況，且顱內(nèi)血流有明顯改善，出院時(shí)患者無明顯主訴不適。出院1個(gè)月后，在門診復(fù)查中，患者表示自出院至門診隨訪期間，未出現(xiàn)明顯頭暈、頭迷、一過性黑蒙等腦缺血癥狀，也無明顯主訴不適。出院3個(gè)月后，患者門診復(fù)查彩超，頸動(dòng)脈斑塊未見明顯進(jìn)展，疾病控制良好。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過積極的抗血小板、穩(wěn)定斑塊、改善顱內(nèi)循環(huán)等對(duì)癥治療，患者頭暈、頭迷的癥狀得以緩解，頸動(dòng)脈斑塊未見明顯進(jìn)展，但這并非表示疾病已徹底痊愈，患者及其家屬仍不能掉以輕心，日常生活中還需注意以下內(nèi)容：
1、一旦出現(xiàn)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成，患者需要長期藥物治療，并定期前往醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估斑塊性質(zhì)及穩(wěn)定性，如出現(xiàn)突發(fā)的飲水嗆咳、言語困難，偏身感覺運(yùn)動(dòng)障礙，要及時(shí)就診；
2、日常生活中，患者應(yīng)該戒煙、戒酒，推薦低鹽、低脂、低糖的食物，多進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以防病情進(jìn)一步加重。
五、個(gè)人感悟
頸動(dòng)脈硬化是血管老化的一種表現(xiàn)形式，臨床上常常伴有內(nèi)膜增厚，斑塊形成，絕大多數(shù)患者無癥狀，常在體檢中被發(fā)現(xiàn)。但這并不意味著無需干預(yù)，頸動(dòng)脈斑塊不斷發(fā)展，不僅會(huì)造成顱內(nèi)動(dòng)脈供血不足，如斑塊不穩(wěn)定脫落，還會(huì)誘發(fā)急性腦梗死。早期干預(yù)，飲食運(yùn)動(dòng)控制，定期復(fù)查對(duì)于此類患者有著極為重要的意義。
本病例患者由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，且治療期間依從性較好，因此病情在較快的時(shí)間內(nèi)得以穩(wěn)定，由此可見，積極配合醫(yī)生的治療，與病情的恢復(fù)速度有著較高的聯(lián)系，這也說明在治療疾病期間，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，定期檢查也同樣重要。