![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/06/4AEA2E626876AA661E53B116925A0206.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：前列腺增生起病多與患者年齡有關(guān)，隨年齡增大體內(nèi)雄激素分泌失衡，故易造成前列腺細(xì)胞增殖。一位75歲的男性患者，前列腺增生病史8年，深受尿頻、尿急、尿滴瀝、夜尿增多、排尿不出等問(wèn)題的困擾，于我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，排尿恢復(fù)正常，不適癥狀得以緩解，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】前列腺增生
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）
【治療周期】住院治療1周，1月后復(fù)查，長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者本人自訴8年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿滴瀝，夜尿增多，每晚4-5次，尿線較前變細(xì)，排尿射程較前明顯縮短，每次排尿尿量少，無(wú)尿痛及肉眼血尿，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)心悸胸悶，無(wú)咳嗽氣促，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉便秘，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)頭暈乏力，曾在在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺增生，藥物治療（具體不詳）癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前再次出現(xiàn)排尿不出，故來(lái)我院就診。行超聲檢查示：前列腺大小67x56x54mm，輪廓增大，形態(tài)飽滿，表面欠光滑，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不等，內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)光斑。前列腺內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，較大者27x20mm，位于內(nèi)腺偏左側(cè)，呈稍高回聲，形態(tài)規(guī)則，邊界清，內(nèi)光點(diǎn)粗，分布欠均勻，初步診斷為：前列腺增生，收入院治療。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者雙腎多發(fā)囊腫，考慮體積較小，暫不進(jìn)行針對(duì)性治療，隨訪觀察。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后行前列腺穿刺術(shù)后病檢結(jié)果為：良性前列腺增生，與患者溝通后確定進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?；颊咴谌砺樽頎顟B(tài)下，擴(kuò)張尿道置入電切鏡，將前列腺組織進(jìn)行切除并取出體外，術(shù)畢撤出設(shè)備，留置導(dǎo)尿管引流尿液，手術(shù)進(jìn)程順利，送患者返回病房。術(shù)后通過(guò)導(dǎo)尿管對(duì)患者進(jìn)行膀胱沖洗，避免血液凝固堵塞導(dǎo)尿管，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量等有無(wú)異常。使用注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。
三、治療效果
患者入院治療前排尿困難，影像學(xué)檢查見(jiàn)前列腺增大。入院后，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)配合抗生素治療，未發(fā)生感染。術(shù)后膀胱沖洗5天后拔出尿管，患者排尿正常，期間囑以出院療養(yǎng)。1個(gè)月后回院復(fù)診，再行CT檢查，見(jiàn)前列腺大小正常，患者無(wú)尿頻、尿急、尿滴瀝、夜尿增多等癥狀。囑患者出院，堅(jiān)持定期復(fù)查，若有不適及時(shí)就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)手術(shù)治療后病情好轉(zhuǎn)，作為醫(yī)生的我感到十分欣慰，為了患者可以得到更好的恢復(fù)，在生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、合理膳食，注意補(bǔ)充維生素及膳食纖維，預(yù)防便秘，以免用力排便引起腹壓增高，導(dǎo)致繼發(fā)性出血，便秘時(shí)可到醫(yī)院就診，以緩解便秘；
2、術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)避免性生活，限制重體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、長(zhǎng)途步行等；
3、患者術(shù)后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肛門括約肌收縮鍛煉，可以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)；
4、注意多休息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜。
五、個(gè)人感悟
前列腺增生是導(dǎo)致老年男性排尿困難的常見(jiàn)原因，本篇病例患者經(jīng)手術(shù)治療后，從根本上解決了排尿不適的問(wèn)題。為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，患者還需要加強(qiáng)生活管理。日常避免服用阿托品、顛茄片等易引起尿潴留的藥物，如因病情需要可告知醫(yī)生，配合使用利尿劑減輕癥狀。養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，每日補(bǔ)水量以1000-2000mL為宜，但注意不可憋尿，以免誘發(fā)急性尿潴留。