![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為男性，52歲，以主訴7天前無明顯誘因出現(xiàn)呃逆為主要癥狀入院就診，查體未見異常，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有糜爛滲血點，依據(jù)患者癥狀及輔助檢查，診斷為“反流性食管炎”，立即給予患者抑酸、止血、補液等藥物治療。3天后癥狀緩解，患者病情平穩(wěn)后予以出院。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】反流性食管炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】藥物治療（注射用泮托拉唑鈉、痛血康膠囊、葡萄糖注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液）
【治療周期】住院治療3天，1個月門診隨訪
【治療效果】呃逆癥狀消失，病情穩(wěn)定后出院，復(fù)診潰瘍面縮小
一、初次面診
患者男，主訴約7天前無明顯誘因出現(xiàn)呃逆，無惡心、嘔吐，無反酸、燒心，無腹脹、腹痛，近2天出現(xiàn)咳嗽后咽部疼痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，在外未行特殊治療，自發(fā)病以來，神志清，精神可，大小便正常。今日來我院查體均未見異常，行胃鏡檢查，做胃鏡過程中可見食管下段近齒狀線可見多個條帶狀糜爛伴滲血，齒狀線欠清晰，初步診斷為反流性食管炎，可能存在賁門黏膜撕裂癥。患者為求進(jìn)一步治療收入院。
二、治療經(jīng)過
入院后給予一級護(hù)理，暫禁飲食，與患者溝通該情況主要采取藥物治療，為患者及家屬解答了大概需要的用藥及藥物效果，患者及家屬欣然同意治療計劃后，給予注射用泮托拉唑鈉，以抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，口服痛血康膠囊以止血，靜脈輸注葡萄糖注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液，以補充體液，維持機體基本營養(yǎng)所需，癥狀得以緩解后出院繼續(xù)服用硫糖鋁混懸凝膠以保護(hù)胃黏膜，痛血康膠囊以止血，康復(fù)新液以消炎及促進(jìn)潰瘍面愈合。
三、治療效果
患者入院后給予抑酸、止血等治療后2日查房，患者呃逆減輕，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹痛，無胸悶、胸痛，查體各項均正常，行胃腸鏡檢，顯示食管糜爛炎癥，無活動性出血，可改為流質(zhì)飲食，患者恢復(fù)進(jìn)食后飲食正常。病理結(jié)果均正常，出院持續(xù)藥物治療，初診后1月復(fù)診，患者胃鏡顯示潰瘍面縮小，治療有效。
四、注意事項
患者出現(xiàn)呃逆不適及時前往醫(yī)院就診，檢查未出現(xiàn)惡性病變，炎癥病損經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)后出院，我由衷為患者感到高興。同時叮囑患者出院后需注意合理飲食，避免進(jìn)食過熱或過燙的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，并禁飲酒，避免刺激食管糜爛部位，引起血管擴張出血。并注意合理安排休息，日常注意適當(dāng)運動，避免進(jìn)食后久坐、久臥。此外，應(yīng)注意1個月內(nèi)門診復(fù)診，定期復(fù)查胃鏡，避免長期存在的胃食管炎出現(xiàn)惡性病變，如有不適及時到醫(yī)院就診。
五、個人感悟
本篇病例患者出現(xiàn)呃逆7天來就診，幸運的是檢查僅為反流性食管炎，一般經(jīng)藥物治療即可改善。在臨床上，有很多患者不把惡心反胃當(dāng)回事，沒有其他癥狀和體征時均不就醫(yī)，但不明誘因的呃逆出現(xiàn)，就提示著胃腸消化系統(tǒng)存在異常，需及時前往醫(yī)院檢查，并建議飲食不規(guī)律，或經(jīng)常飲酒長期吸煙的人群定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。另外，反流性食管炎多治愈緩慢，需長期堅持注意飲食健康。