![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇病例患者在就診前3年就出現(xiàn)了頸部、肩背部，以及上肢疼痛，但當時并未引起重視，只是自行服藥緩解疼痛，后來因為保守治療效果不好，前來我院就診，經(jīng)體格檢查和影像學檢查后，確診該患者為頸椎間盤突出，并行手術治療，術后恢復較好，患者不適癥狀消失。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】頸椎間盤突出
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】手術治療（頸椎前路減壓植骨融合內固定術）+藥物治療（注射用鹽酸丙帕他莫、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）
【治療周期】住院治療2周，居家觀察10周，門診隨訪3個月
【治療效果】解除局部壓迫，頸部活動正常
一、初次面診
患者，女，58歲，主訴就診前3年無明顯誘因出現(xiàn)頸部、肩胛區(qū)、左上肢鈍性疼痛，臥床休息時緩解，自行服藥治療后（具體不詳），疼痛有所緩解，近來再次加重，服用藥物保守治療效果不佳，前來就診。查體提示頸部壓痛、左肩胛區(qū)壓痛、左肩部壓痛、左肘部壓痛、活動輕度受限。頸椎X線片以及頸椎CT明確頸椎間盤突出，與患者及家屬溝通后，以頸椎間盤突出收住院，并進行后續(xù)檢查以及治療。
二、治療經(jīng)過
入院后患者進一步檢查頸椎MRI，檢查結果提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7間盤突出，并C3/4、C4/5水平椎管狹窄；頸椎退行性變。與患者及其家屬溝通后，決定采取頸椎前路減壓植骨融合內固定術進行治療，手術較為順利，患者術后靜脈滴注注射用鹽酸丙帕他莫、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉消炎止痛，積極預防肺部感染。同時每日使用聚維酮碘棉球擦洗尿道口2-3次，預防尿路感染，并密切患者的生命體征，觀察患者局部血運。
三、治療效果
患者通過手術治療解除突出的頸椎間盤的壓迫，同時通過椎間植骨、鋼板內固定增加頸椎的穩(wěn)定性，從而改善患者的不適癥狀，達到治愈的目的。且術后依從性較好，也未出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥，住院2周，患者恢復良好，同意出院。出院10周后，復查X線檢查，顯示植骨線模糊，有連續(xù)性骨痂形成，表明患者愈合良好。
四、注意事項
患者在術后可以適當在床上活動四肢，如四肢的伸展運動、握拳松拳等，但在運動過程中一個注意保護頸椎。術后2周患者恢復不錯，十分開心，我看到患者心情不錯，由衷為患者感到開心，同時在患者出院前指導患者家屬，患者可以在家屬的陪同下佩戴頸托室內散步，但每次散步時間不宜過久，可逐漸增加活動時間，飲食方面可以增加奶制品、豆制品的攝入量，促進患者康復，若有頸部不適感則要及時回醫(yī)院就診。
五、個人感悟
該患者首次出現(xiàn)頸部的不適癥狀是在就診前3年，但當時并未引起其重視，只是自行服用了止疼藥，改善不適癥狀，也沒有調整自己的生活習慣，這導致后來頸椎間盤突出的情況加重，出現(xiàn)了壓迫癥狀，延誤了最佳治療時機，好在患者后來尋求了專業(yè)醫(yī)生的幫助，但由于患病時間較久，且一直未經(jīng)過系統(tǒng)治療，所以采取了適合該患者的手術治療，好在手術較為成功，改善了患者的不適癥狀，但后續(xù)患者仍然需要遵醫(yī)囑佩戴頸托做頸部肌功能鍛煉。