![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：脛腓骨解剖位置比較表淺，而且是下肢主要的負重骨骼，容易造成暴力損傷。本篇患者受到重物撞擊，身體發(fā)生扭轉，引起脛腓骨骨折，其中脛骨骨折骨折線較腓骨骨折線靠近踝關節(jié)，通過X光片檢查得到證實，骨折穩(wěn)定性較差，采用手術治療進行內固定，術后患者配合康復訓練，逐漸恢復負重行走功能。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】脛腓骨骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年08月
【治療方案】手術治療(切開復位內固定)
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪
【治療效果】骨折復位固定，疼痛緩解
一、初次面診
患者男，42歲，是由于受到重物撞擊導致脛腓骨骨折，并且引起局部腫脹、疼痛畸形以及活動受限，拍攝X光片確認脛腓骨同時發(fā)生骨折，骨折斷端移位，為不穩(wěn)定性骨折。為確保骨折順利愈合，同時恢復脛腓骨的連續(xù)性和完整性，建議患者采取手術治療內固定。保守治療將無法保證骨折端準確對位對線，可能會發(fā)生畸形愈合。由于脛腓骨發(fā)生骨折，局部有出血，容易引起骨筋膜室綜合征等骨折并發(fā)癥，需要引起患者高度重視。手術內固定同樣存在一定風險，如感染、骨折愈合延遲等。
二、治療經過
患者及家屬經過認真考慮后，選擇住院進行手術切開復位內固定。在手術過程中，仔細剝離脛骨骨折和腓骨骨折部位，發(fā)現(xiàn)骨折斷端損傷相對比較嚴重，骨折穩(wěn)定性較差，通過骨折復位鉗將骨折復位，使用鈦板螺釘對骨折固定，恢復骨折的穩(wěn)定性，確認無骨折端異?；顒雍?，沖洗創(chuàng)面，關閉手術切口。術后詳細觀察足趾感覺、運動以及血液循環(huán)情況，囑患者將患肢抬高并待麻醉作用消除后，即開始踝關節(jié)和足趾屈伸活動，加快血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成，促進骨折順利愈合。
三、治療效果
采取切開復位鈦板螺釘內固定手術后脛骨骨折斷端和腓骨骨折斷端得到牢固固定，復查放射線片確認骨折線逐漸消失，有連續(xù)骨痂通過骨折斷端，骨折穩(wěn)定性逐漸提高，術后7天患者可以自由活動踝關節(jié)、膝關節(jié)和足趾等部位，下肢腫脹快速消退，并未出現(xiàn)深靜脈血栓、手術切口感染、骨折不愈合等情況，能夠離床患肢不負重行走，逐漸恢復生活能力，于是準許患者出院回家，叮囑患者注意門診隨訪。
四、注意事項
該患者脛腓骨骨折同時發(fā)生，好在手術成功，有驚無險，為此我感到很開心。在出院后，我叮囑患者在恢復過程中注意增加營養(yǎng)，飲食上需給以豐富的蛋白質和含鈣多的食物，比如牛奶、雞蛋、海帶等，以達到氮和鈣的正平衡，促進骨折的愈合。避免局部負重，并且盡快使腫脹消退，確保骨折順利愈合。如果出現(xiàn)骨折延遲愈合，需要復查X光片，確認骨折端穩(wěn)定后可以繼續(xù)休養(yǎng)，直到脛腓骨骨折完全愈合。
此外要注意觀察肢體恢復情況，若存在疼痛、腫脹等異?，F(xiàn)象時，要及時復診。此外要時刻注意預防嚴重外傷，保護脛腓骨，避免影響正常生活。
五、個人感悟
本篇患者雖然是中年男性，但是由于發(fā)生脛腓骨骨折，對骨骼的損傷程度相對較重，因此恢復時間相對較長，可能后續(xù)需要3-6個月恢復正常生活。在完全恢復之前需要格外關注小腿是否有腫脹疼痛癥狀急性加重，以確保能夠及時發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓。