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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：4歲男孩陽陽在暑假時由于耳朵疼、聽力下降被父母帶到我院就診，通過與陽陽父母交談以及電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查，確定陽陽的癥狀是因為腺樣體肥大堵塞咽鼓管開口，導(dǎo)致的分泌性中耳炎造成。因此，予以陽陽腺樣體刮除術(shù)、鼓膜切開加置管術(shù)治療，目前陽陽病情已經(jīng)完全恢復(fù)。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】分泌性中耳炎、腺樣體肥大

【就診醫(yī)院】上海長海醫(yī)院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】手術(shù)治療（腺樣體刮除術(shù)、鼓膜切開加置管術(shù)）

【治療周期】住院治療1周，間斷性復(fù)查

【治療效果】耳朵不適癥狀消失，病情恢復(fù)

一、初次面診

4歲的陽陽在前年暑假時由于耳朵疼、聽力下降被父母帶到我院就診，父母說陽陽這幾天總大聲說話，和陽陽正常聲音說話時他說聽不清，而且晚上的時候一直哭鬧說耳朵疼，于是懷疑陽陽耳朵出問題，尋求醫(yī)生幫助。通過電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)陽陽雙耳鼓膜內(nèi)有積液，聽力檢查提示雙耳聽閾46dB，屬于中度傳導(dǎo)性聽力損失，確診為分泌性中耳炎。由于分泌性中耳炎常見為咽鼓管阻塞導(dǎo)致，于是詢問陽陽父母陽陽是否有呼吸道相關(guān)癥狀，陽陽父母想到陽陽有之前有過張口睡覺、打鼾的情況。于是我進(jìn)一步通過鼻咽鏡檢查陽陽鼻咽部發(fā)現(xiàn)陽陽存在腺樣體肥大的情況，堵塞約90％后鼻孔。確定是腺樣體肥大堵塞咽鼓管開口導(dǎo)致的分泌性中耳炎。

二、治療經(jīng)過

通過與陽陽父母交談以及電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查，確定陽陽出現(xiàn)耳痛、聽力下降是因為咽鼓管開口被肥大的腺樣體堵塞后，中耳內(nèi)積液不能正常流向鼻咽部，蓄積在中耳導(dǎo)致分泌性中耳炎。向陽陽父母解釋病因后，我建議進(jìn)行比內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)，切除肥大的腺樣體，通暢咽鼓管開口，避免再次堵塞中耳積液，同時還需要進(jìn)行鼓膜切開加置管術(shù)，即在鼓膜上開一個小孔后放置一個小管幫助中耳積液排出。陽陽父母同意手術(shù)方案，在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，我在全麻下對陽陽進(jìn)行腺樣體刮除術(shù)、鼓膜切開加置管術(shù)，將肥大的腺樣體進(jìn)行切除并將鼓膜切開置管。

三、治療效果

手術(shù)比較成功，住院1周觀察發(fā)現(xiàn)陽陽并未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，并且耳痛癥狀減輕，聽力有所恢復(fù)，不伴有其他不適癥狀，準(zhǔn)許出院修養(yǎng)。前3個月每月復(fù)查，進(jìn)行電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)病情恢復(fù)良好，耳痛癥狀逐漸減輕，聽力恢復(fù)較多，鼓膜通氣管在位。6個月鼓膜置管取出后間隔1個月再來復(fù)查時，疾病已經(jīng)完全康復(fù)，耳痛消失，聽力恢復(fù)正常。

四、注意事項

1、看到陽陽癥狀好轉(zhuǎn)，我的內(nèi)心也很高興，手術(shù)后家長需要做好護(hù)理措施，注意口腔和耳道清潔，多休息，避免傷口開裂或感染，影響傷口愈合；

2、如果陽陽在恢復(fù)期間不小心感冒，有可能加重鼻咽部的堵塞癥狀，不利于疾病恢復(fù)，因此盡量做好保暖措施，避免感冒。即使感冒后也要避免用力擤鼻涕，以免導(dǎo)致傷口開裂；

3、術(shù)后在家休息期間需要注意不要劇烈運動，以免導(dǎo)致鼓膜置管脫落。并且還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察恢復(fù)情況以及鼓膜置管是否在位；

4、避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，以免加重炎癥反應(yīng)，日常應(yīng)增加進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物，如牛奶、雞蛋等。

五、個人感悟

分泌性中耳炎除感染等因素導(dǎo)致外，咽鼓管堵塞也是常見原因，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎等都可以造成咽鼓管堵塞，導(dǎo)致耳痛、聽力下降，此時在進(jìn)行檢查時需要連同鼻咽部一起進(jìn)行檢查，才能更加全面的明確病因，予以更好的治療?；颊咭矐?yīng)該早日到醫(yī)院就診，進(jìn)行針對性治療，以免病情發(fā)展延誤治療。