![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/76/67/28FEE263D1B06902776FA00E246B7667.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者反復胸悶、咳嗽1年余，加重1個月，1年前因勞累后出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰，夾血絲，手足心熱，夜間明顯，口干，舌紅少津，脈細數(shù)，結合中醫(yī)辨證考慮肺陰虛證。于是給予患者采用沙參麥冬湯加減來治療，以獲得較好療效，用藥治療后，患者癥狀得以改善，復診時癥狀未再發(fā)。
【基本信息】男、84歲
【疾病類型】肺陰虛證
【就診醫(yī)院】南昌大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2019年12月
【治療方案】中藥辨證治療(沙參麥冬湯加減)
【治療周期】9周用藥治療，定期復診
【治療效果】咳嗽改善
一、初次面診
患者為84歲的老年男性，因反復胸悶、咳嗽1年余，加重1個月而前來就診?；颊咦栽V有長期吸煙史，1年前因勞累后出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰，夾血絲，手足心熱，且癥狀夜間明顯，同時伴有口干，舌紅少津，脈細數(shù)等癥狀，當時未予重視，近月來加重，于是前來就診。
經過問診得知患者目前夜寐差、大便干結、小便短少。給予輔助檢查，胸部CT提示慢支改變，兩肺下葉存在少許慢性感染，雙側胸腔少量積液，入院西醫(yī)診斷慢性支氣管炎、慢性肺部感染、胸腔積液，中醫(yī)診斷為肺陰虛證。
二、治療經過
由于患者辨證為肺陰虛證，因此選擇養(yǎng)陰潤肺的治法，選擇沙參麥冬湯加減，處方為沙參、麥冬、生地黃、浙貝母、枇杷葉、桔梗、太子參、桑葉、菊花、金銀花、甘草，加水煎服。
用藥1周后再診，患者咳嗽稍緩解，咳痰輕，未見咳血，口干不明顯，無胸悶、胸痛，納食較差，二便正常，于是在前方基礎上予加白術、山楂、炒麥芽、雞內金、焦神曲。
再次用藥2周時前來三診，患者稍有胸悶、痰黏、色黃、量少、口干、舌紅、苔黃、脈細滑，于是在二方基礎上加紫蘇子、天花粉。
再次用藥2周后進行四診，患者咳嗽基本控制，偶因感冒出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀，苔黃膩，質紅，脈細滑，守方繼續(xù)服用1個月，后復診癥狀均不明顯。
三、治療效果
患者肺陰虧耗咳嗽者，大多咳嗽黏稠帶血或干咳無痰，該案中患者手足心熱、舌紅少津、脈細數(shù)均是肺陰虧虛表現(xiàn)，治以養(yǎng)陰潤肺，方中沙參、麥冬、生地黃、太子參均是養(yǎng)陰潤肺之品，配以枇杷葉、桔梗、甘草止咳，1周后即見療效。但患者納食較差，于是加入健脾消食類藥物，三診時考慮再次出現(xiàn)肺陰虛癥狀，于是加以養(yǎng)陰潤肺藥物，全方合用，療效顯著。
四、注意事項
很高興，患者經過治療，癥狀得到控制?；颊呷粘Ｉ钪腥孕枳⒁庖韵聨c：
1、日常應做到禁煙，尤其室內，更應做到保持通風，避免揚塵刺激。休息可以減少肺氣的耗傷，因此待病情穩(wěn)定后患者方可活動，同時要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；
2、患者日常飲食上要忌油膩、辛辣、生冷之品，宜吃新鮮蔬菜、瓜果、梨等食物。在秋冬疾病好發(fā)季節(jié)應當注意保暖及飲食調護；
3、日常避免接觸易誘發(fā)呼吸道疾病的柳絮等，必要時采用中醫(yī)藥，以滋陰補肺、培土生金等法則對證處方，臨床效更佳。
五、個人感悟
因環(huán)境污染、霧霾、吸煙、飲食不節(jié)等生活環(huán)境，肺陰虛證的發(fā)病率越來越高，且其病程特點久纏難愈，本案患者因勞累出現(xiàn)該證。同時，該患者由于長期吸煙，致使津液喪失，肺經絡失養(yǎng)，是導致該病的重要原因之一，因此戒煙減少有害氣體的吸入是很關鍵的一步。
當出現(xiàn)咳嗽、痰多時，要注意觀察痰的顏色、量多少，以及有無咯血等，必要時可吸氧、輔助拍背等緩解癥情，有效預防和護理是建立上有效的治療基礎上，針對癥狀明顯及出現(xiàn)相關并發(fā)癥者，還是應當及時去醫(yī)院就診。