![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/29/13/A8AF25DDD3906439E6512A2A16622913.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因長(zhǎng)期咳嗽、發(fā)熱等癥狀，被懷疑為肺炎而進(jìn)行治療，但癥狀始終得不到緩解，于是前來(lái)我院尋求治療。結(jié)合患者長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱等癥狀，以及患者曾經(jīng)高危性行為綜合判斷，經(jīng)過(guò)一系列檢查，最終確診為艾滋病。對(duì)患者積極進(jìn)行對(duì)癥的藥物治療，2周后，患者的病毒載量明顯下降，鵝口瘡癥狀緩解，肺部炎癥也得以明顯吸收。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】艾滋病
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】藥物治療（復(fù)方氯己定含漱液、復(fù)方磺胺甲噁唑片、甲潑尼龍片、拉米夫定片等）
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】病毒載量已經(jīng)明顯下降，鵝口瘡癥狀緩解，肺部炎癥明顯吸收
一、初次面診
患者小李是一位35歲的男性，初次見(jiàn)到患者時(shí)，患者自述已持續(xù)發(fā)燒、咳嗽一個(gè)多月，最開(kāi)始以為是普通感冒，后來(lái)行胸部X線片檢查，結(jié)果提示肺炎，又以肺炎治療，但治療效果始終不佳，甚至逐漸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，為尋求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。通過(guò)與患者交流后，對(duì)患者進(jìn)行初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有凝乳狀的白色斑片，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胸部CT檢查以及痰培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)肺部存在炎癥，且痰培養(yǎng)結(jié)果顯示感染菌種為肺孢子菌，詢問(wèn)患者此前經(jīng)歷，患者自述發(fā)病前曾經(jīng)有過(guò)高危性生活，既往體健。結(jié)合以上癥狀以及患者的個(gè)人經(jīng)歷，懷疑是艾滋病導(dǎo)致的機(jī)會(huì)性感染。隨即給患者做了HIV-1/2抗體檢測(cè)、HIV核酸檢測(cè)以及CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)等，確診為艾滋病患者。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者為艾滋病引起的機(jī)會(huì)性感染，此時(shí)處于多種疾病并存的時(shí)期，于是給予患者對(duì)癥治療，主要包括以下幾種：
1、針對(duì)肺孢子菌肺炎的治療：考慮患者存在呼吸困難的情況，于是給患者安排氧療，以改善患者的缺氧癥狀。針對(duì)肺孢子菌的感染，給予患者復(fù)方磺胺甲噁唑片、甲潑尼龍片，以控制感染、抑制肺部炎癥；
2、針對(duì)鵝口瘡的治療：該病主要是由于念珠菌感染導(dǎo)致，因此其治療方法主要是抗真菌治療，于是給予患者開(kāi)具復(fù)方氯己定含漱液，讓其按時(shí)進(jìn)行漱口，并注意維護(hù)口腔健康；
3、針對(duì)艾滋病的治療：艾滋病是由于人免疫缺陷病毒感染導(dǎo)致的疾病，患者需要使用抗病毒藥物治療，于是給予患者拉米夫定片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物進(jìn)行治療，以抑制病毒繁殖，控制病情進(jìn)一步發(fā)展。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)一系列的積極治療后，患者肺孢子菌肺炎逐漸好轉(zhuǎn)，其發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，用藥兩周時(shí)復(fù)查胸部CT，可見(jiàn)肺部炎癥已經(jīng)被吸收。而由于按時(shí)用藥，患者鵝口瘡的情況也已經(jīng)好轉(zhuǎn)，患者口腔黏膜白斑消失。另外，對(duì)于艾滋病而言，用藥2周后，再次行HIV-1/2抗體檢測(cè)、HIV核酸檢測(cè)以及CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)，結(jié)果顯示患者體內(nèi)的病毒載量明顯下降，CD4+T淋巴細(xì)胞水平上升，說(shuō)明目前病情得以控制，之后繼續(xù)服用抗病毒藥物以及預(yù)防各種機(jī)會(huì)性感染即可。綜合上述情況，鑒于患者的個(gè)人情況良好，于是在住院治療2周后，準(zhǔn)許其出院休養(yǎng)，并繼續(xù)服用藥物，定期復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者肺孢子菌肺炎與鵝口瘡等癥狀均得以有效處理，艾滋病的病情也得以控制，順利達(dá)到出院要求。但由于患者所患疾病目前無(wú)法得到有效治愈，因此患者出院后仍需繼續(xù)口服藥物，并需要注意以下情況：
1、在患者出院后仍需要規(guī)律服藥，千萬(wàn)不能自行停藥，比如可以定一個(gè)鬧鐘，提醒自己吃藥，如果需要外出，也可以買分裝盒，隨身攜帶，方便吃藥；
2、患者長(zhǎng)期服藥后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，這屬于治療期的正常副反應(yīng)，千萬(wàn)不可以因此而放棄吃藥。建議患者給自己制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，比如吃一次藥獎(jiǎng)勵(lì)自己一下，以提高吃藥依從性；
3、如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以明確是否出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染以及腫瘤等并發(fā)癥，以便醫(yī)生及時(shí)處理。
五、個(gè)人感悟
艾滋病是一種免疫缺陷疾病，其發(fā)病時(shí)，可以導(dǎo)致身體存在不同程度的免疫功能缺陷，從而使得患者出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染，也可能會(huì)出現(xiàn)各種腫瘤，最后患者常會(huì)因并發(fā)各種嚴(yán)重感染和腫瘤而死亡。但是艾滋病并不是一種不可以控制的疾病，只要對(duì)癥處理，找到患者具體感染的病原菌，應(yīng)用合適的藥物治療，患者感染的情況是能夠得到控制的。如同本篇中的患者，在出現(xiàn)多種病原菌感染的情況下，積極使用藥物進(jìn)行治療，最終也能夠使得病情得到有效控制。
目前艾滋病患者可以使用多種抗病毒藥物控制病情，這些藥物的效果較為確切，能夠降低患者體內(nèi)的病毒載量，如果發(fā)現(xiàn)較早并且及時(shí)治療，患者的生存時(shí)間也比較長(zhǎng)。由于高危性行為是艾滋病病毒傳播的主要途徑，因此一旦出現(xiàn)高危性行為，應(yīng)立即前往附近的醫(yī)院尋求阻斷藥物治療，如果在24小時(shí)內(nèi)成功服用阻斷藥物，其阻斷效果幾乎能夠接近100％。