![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/48/8F/09B5636DDEE8C16DB3D0DBB89BD3488F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：小吳是一名帶畢業(yè)班的年輕老師，經(jīng)常熬夜批改作業(yè)。一次感冒好轉(zhuǎn)，突然感覺到頸前和耳朵疼痛，有時(shí)候還感到怕冷，輕微低燒，甲狀腺觸痛明顯。檢查結(jié)果提示甲狀腺素輕微升高，血沉升高，診斷為亞急性甲狀腺炎。給予藥物治療后，其頸前、耳朵疼痛感逐漸緩解，病情逐漸恢復(fù)。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】亞急性甲狀腺炎
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】口服藥物（塞來昔布膠囊）
【治療周期】門診治療1周，定期復(fù)查
【治療效果】頸前疼痛明顯緩解、耳后疼痛消失
一、初次面診
門診來了個(gè)年輕的患者小吳，原來是一名人民教師，今年帶畢業(yè)班，經(jīng)常熬夜批改作業(yè)，就診前半個(gè)月感冒了，就診前1周好不容易感覺好點(diǎn)，突然出現(xiàn)頸前疼痛，一點(diǎn)感冒癥狀都沒有，反而連帶耳后都痛起來了，自己測體溫37.4℃。通過觸診發(fā)現(xiàn)其甲狀腺輕度腫大，偏硬，而且有明顯觸痛。于是給其進(jìn)行甲狀腺功能檢查，顯示FT3：4.70pmol/L，F(xiàn)T4：24.77pmol/L（輕度升高），TSH：0.907uIU/ml。甲狀腺彩超提示亞急性甲狀腺炎改變。結(jié)合患者癥狀、體征以及各項(xiàng)檢查，診斷考慮亞急性甲狀腺炎。
二、治療經(jīng)過
把檢查結(jié)果和診斷考慮給患者解釋，告訴患者亞急性甲狀腺炎通常與病毒感染有關(guān)，比如流感病毒、柯薩奇病毒等，通常在感冒、咽炎后發(fā)作。由于甲狀腺濾泡遭到破壞，以及炎癥的發(fā)生，甲狀腺的位置會(huì)有不同程度的疼痛，甚至放射到耳朵、頭部，甚至?xí)霈F(xiàn)體溫上升。
患者的甲狀腺功能檢查提示甲狀腺素輕度升高，血常規(guī)雖然白細(xì)胞正常，但血沉升高。于是給患者口服塞來昔布膠囊，并囑咐患者多飲水，以助于炎癥因子的代謝，同時(shí)改善發(fā)熱癥狀，叮囑患者要注意勞逸結(jié)合，避免熬夜、勞累。
三、治療效果
1周后再次見到患者，患者表示頸前疼痛已經(jīng)好轉(zhuǎn)很多了，耳朵疼痛癥狀已經(jīng)消失，用藥期間也未發(fā)生任何不適癥狀。隨后觸診其甲狀腺，只有在用力按壓的時(shí)候才有些許觸痛，病情基本恢復(fù)，體溫36.8℃，患者對此治療效果感到滿意。囑患者每個(gè)月定期門診復(fù)查甲狀腺功能檢查和血沉。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者病情得到康復(fù)，雖然可以回到工作崗位，但建議患者依然不能過于勞累，尤其不能熬夜批改作業(yè)，以免已經(jīng)改善的病情再加重。近期飲食上宜清淡，多進(jìn)食維生素及礦物質(zhì)豐富的蔬菜、水果。保證每天的能量供應(yīng)，增強(qiáng)體質(zhì)。應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)加快代謝，加重心臟及身體的負(fù)擔(dān)。可以選擇散步、騎車等運(yùn)動(dòng)方式。每個(gè)月來門診復(fù)查甲狀腺功能檢查和血沉，及時(shí)了解甲狀腺激素的變化。
五、個(gè)人感悟
亞急性甲狀腺炎多發(fā)生于青中年女性，就如本篇中這位年輕老師。如果近期有上呼吸道感染史，出現(xiàn)頸部疼痛，可能伴有怕熱、多汗、心慌，甚至肌肉疼痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)篩查此病。本患者屬于亞甲炎的輕癥類型，該疾病甚至可引起甲狀腺毒癥，導(dǎo)致甲狀腺激素明顯升高，后期還可能因?yàn)檠装Y使得貯存的甲狀腺激素釋放殆盡，而出現(xiàn)甲減的表現(xiàn)。這時(shí)候作為醫(yī)生，保持對患者的隨訪，有助于患者定期復(fù)診，并及時(shí)調(diào)整治療方案。