蜜柚精品free|成人片高清无码在线|日韩无码中出人妻|五月亭亭福利视频|久久无码国产精品剧情|亚州无免费码在线|国产激情无码一区二区视频|一级特黄毛片免费看|导航在线观看福利|性欧美91香蕉观看91ww视频

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：68歲大爺1個多月前出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，周身皮膚黃染，癥狀逐漸加重，在我院進行檢查，結合檢查指標和患者病史，診斷為急性戊型肝炎，屬于急性肝炎的一種。在入院以后，給予患者保肝、降酶、抗感染、保護胃黏膜等治療，配合血漿置換治療，經(jīng)過治療以后，患者黃疸、瘙癢減輕，食欲和體力明顯改善，肝功能完全恢復正常。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】急性戊型肝炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】對癥治療(熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、鹽酸莫西沙星片、泮托拉唑鈉腸溶片、爐甘石洗劑)+血漿置換治療

【治療周期】住院治療40天，2個月隨訪

【治療效果】黃疸、瘙癢減輕，食欲和體力明顯改善，肝功能完全恢復正常

一、初次面診

68歲患者李大爺，在就診時十分虛弱，由家屬背進病房，神志清楚，但精神萎靡，完全沒有力氣，周身皮膚、眼睛鞏膜深度黃染，初步判斷患者肝病比較嚴重。經(jīng)過詳細詢問，患者既往體健，以前有吸煙和高血壓，無其他特殊疾病，也沒有長期大量飲酒。這一次不舒服已經(jīng)1個多月，剛開始挺著不來就診，后來逐漸出現(xiàn)皮膚黃染，時有瘙癢，大便性狀正常，小便黃如濃茶。最近飲食和休息不好，狀態(tài)越來越差。經(jīng)過系統(tǒng)檢查，顯示戊型肝炎病毒抗體IgM陽性，彩超顯示肝臟彌漫性改變，血常規(guī)顯示白細胞增高，結合患者咳嗽有痰，最終確診為急性戊型肝炎，合并上呼吸道感染。

二、治療經(jīng)過

患者在住院以后采取消化道隔離，室內盡量開窗通風，保持空氣流動，向家屬告知消毒知識，避免共同使用碗筷、餐具。在治療上，給予患者常規(guī)保肝、退黃、抗感染治療，使用熊去氧膽酸片和丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，可以促進膽汁排泌，有較好的退黃效果。抗感染采用的是鹽酸莫西沙星片，還使用了泮托拉唑鈉腸溶片改善胃部不適的癥狀。針對皮膚瘙癢，告知家屬注意皮膚護理、保濕，避免患者進行撓抓，沒有破損的地方可以使用爐甘石洗劑進行止癢。在治療以后，患者惡心、腹脹的癥狀有了明顯好轉，但是黃疸仍不斷加深，瘙癢癥狀也沒有明顯緩解，隨后向患者家屬交代病情，建議進行血漿置換治療。

三、治療效果

患者在入院初期2周以內，經(jīng)過保肝、退黃、消炎的治療，一般癥狀有所好轉，咳嗽減輕、咳痰消失。但狀態(tài)仍較為虛弱，有黃疸和皮膚瘙癢癥狀，膽紅素水平仍居高不下。在向患者充分交代病情以后，開始血漿置換治療，治療效果較好，膽紅素水平波動式下降。膽紅素下降至100μmol/L以下時，患者黃疸、瘙癢的癥狀減輕，食欲和體力均有明顯改善，終止了血漿置換治療治療。在住院的40天之后，患者總膽紅素水平下降到50μmol/L以內，出院回家繼續(xù)口服保肝治療，隨訪2個月后，患者肝功能完全恢復正常。

四、注意事項

很高興患者治療后疾病好轉，但需要注意的是急性戊型肝炎是由于感染戊型肝炎病毒所導致，可以通過消化道傳播，常見的感染途徑是通過被污染的食物和水進行傳播，因此患者需要消化道隔離，避免和家人共同使用餐具、碗筷，保護好家人。疾病治療和恢復的過程比較漫長，老年患者臨床癥狀重合并膽汁淤積，皮膚瘙癢影響休息，恢復起來較為困難，與年輕人比起來恢復較慢，因此，要密切觀測患者的各項指標，避免在恢復期間繼發(fā)感染，導致病情加重。

五、個人感悟

急性戊型肝炎一般情況下不需要抗病毒治療，在臨床上多數(shù)呈自限性過程，機體通常能夠自動清除病毒，而不會出現(xiàn)慢性化。本例患者治療主要以保肝、退黃對癥治療為主，減輕肝臟損傷，避免出現(xiàn)重癥肝炎。本病多見于青壯年和中老年人，對于老年患者或者孕婦的影響更大，老年患者臨床癥狀重、黃疸持續(xù)時間長、恢復慢，可以合并肺部感染或者膽道感染等并發(fā)癥，容易發(fā)展成為重癥肝炎。因此，如果早期治療效果不好，患者癥狀進行性加重，要警惕重癥肝炎甚至肝衰竭的發(fā)生，必要時要進行人工肝治療。