![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4A/2E/01010788C8567F6D7D04926A79304A2E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本篇提到是一位25歲的孕婦，因停經(jīng)11+1周，陰道流血2小時來院就診。患者平素月經(jīng)規(guī)則，無痛經(jīng)史，曾在當?shù)蒯t(yī)院行B超檢查示：可見胚胎組織及心管搏動，提示早孕、胚胎存活，宮腔積液1.1cm×0.8cm。就診后行腔內(nèi)三維彩超檢查，提示有絨毛膜下積血，符合先兆流產(chǎn)診斷，行保胎治療，治療后陰道出血緩解，恢復良好。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】先兆流產(chǎn)
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年05月
【治療方案】藥物治療（間苯三酚注射液+地屈孕酮片）
【治療周期】住院治療4天，1周后復查
【治療效果】陰道流血得到控制，絨毛膜下積血無明顯增大
一、初次面診
患者在家屬的陪伴下到我院就診，自訴停經(jīng)11+1周，2小時前于家中休息時，突發(fā)陰道流血，量少，呈鮮紅色，不伴有腹痛不適。曾在當?shù)蒯t(yī)院行B超檢查示：可見胚胎組織及心管搏動，提示早孕，胚胎存活宮腔積液1.1cm×0.8cm。隨即對患者進行檢查、問診，在問診過程中得知，患者既往月經(jīng)規(guī)律、正常，無痛經(jīng)史，孕期有惡心、嘔吐、乏力等早孕反應。后對患者進行查體、腔內(nèi)三維彩超檢查，綜合查體及檢查結(jié)果考慮：流血來源于宮腔，且彩超提示有絨毛膜下積血，于是建議患者住院保胎治療，患者及家屬均同意辦理住院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，完善相關(guān)檢查，即血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、尿常規(guī)、心電圖、HCG檢查、孕酮的檢查。與患者及家屬溝通病情，告知目前有絨毛膜下積血，符合先兆流產(chǎn)診斷。如果陰道流血進一步增多、絨毛膜下積血進一步擴大，有導致難免流產(chǎn)的可能。目前彩超提示胎兒宮內(nèi)存活，囑使用間苯三酚注射液抑制宮縮、口服地屈孕酮片補充孕酮保胎治療，治療過程中需定期復查彩超，查看胎兒宮內(nèi)存活狀態(tài)及絨毛膜下積血是否擴大或自行吸收。
三、治療效果
予以抑制宮縮及補充孕酮治療后，患者陰道流血癥狀明顯緩解，治療3天后復查B超，顯示絨毛膜下積血無明顯增大，故第4天簽字辦理出院手續(xù)?；颊叱鲈簳r因絨毛膜下血腫，囑出院后需在家觀察陰道出血情況，如有出現(xiàn)陰道流血可能，需立即返院就診，出院1周后回醫(yī)院復查B超，定期產(chǎn)檢，注意腹痛及陰道流血情況。
四、注意事項
通過治療保住了患者腹中的胎兒，我也感到很高興?；颊叱鲈汉筮€應多注意陰道流血及下腹痛情況。注意外陰清潔衛(wèi)生，避免性生活；同時注意休息、加強營養(yǎng)、少熬夜；少食生冷刺激性食物，忌咖啡、濃茶、辛辣食物、飲酒等。保持大便通暢，多食新鮮的瓜果蔬菜，粗糧，谷類，如菠菜、西蘭花、番茄、玉米、花生等。牛奶、豆制品、貝蝦及其他海產(chǎn)品均含有豐富的鈣，孕婦可適當食用。在家期間如果腹痛加重或流血增多以及分泌物異味，建議立即就診。
五、個人感悟
1、若同該患者一樣出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況，但經(jīng)休息及保胎治療后癥狀緩解，則可繼續(xù)妊娠，但如果癥狀持續(xù)加重，有導致難免流產(chǎn)可能。所以此類情況需要引起患者及家屬重視，出現(xiàn)不適時應及時到醫(yī)院就診。陰道流血時間較長的患者還需要注意會陰衛(wèi)生，避免發(fā)生宮內(nèi)感染，必要時可使用抗生素預防感染治療；
2、孕早期可能導致流產(chǎn)的原因非常多，子宮畸形、胎兒染色體異常、風濕免疫疾病、易栓癥等等，根據(jù)病因治療，可提高保胎成功率，避免發(fā)展為難免流產(chǎn)；
3、絨毛膜下積血或血腫，通常需通過B超進行診斷，如絨毛膜下積血超過孕囊大小的1/2，則保胎成功率降低。所以對于陰道流血后發(fā)現(xiàn)絨毛膜下積血患者，應積極查找病因，密切隨診，及時治療。