![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/82/A7/F99D9572C97603C83E68621523FD82A7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者3年前檢查發(fā)現(xiàn)“腎囊腫”，此后3年一直未復(fù)查，1月前檢查發(fā)現(xiàn)“腎囊腫”明顯增大，經(jīng)增強(qiáng)CT檢查初步懷疑是腎癌，遂收治入院。給予患者行機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)是乳頭狀腎細(xì)胞癌，是腎癌中相對(duì)比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型。術(shù)后患者恢復(fù)良好，腫瘤完整切除，左腎得以保留，復(fù)查局部無(wú)復(fù)發(fā)。
【基本信息】男、30歲
【疾病類(lèi)型】乳頭狀腎細(xì)胞癌
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年1月
【治療方案】手術(shù)治療（機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)）
【治療周期】住院7天，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，終身隨訪
【治療效果】腫瘤完整切除，左腎得以保留，局部無(wú)復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者因1個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)“左腎囊腫”，約5cm大小，為了進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診。接診后詢(xún)問(wèn)其病史，患者說(shuō)3年前體檢發(fā)現(xiàn)“腎囊腫”，當(dāng)時(shí)大約1.5cm大小，因?yàn)橐恢睕](méi)有任何不舒服癥狀，所以未復(fù)查?；颊呓邮苣I臟增強(qiáng)CT檢查，提示左腎下極腫塊，腫塊為實(shí)性而非囊性，顯然不是腎囊腫，懷疑是腎癌，需要手術(shù)治療。
腎臟增強(qiáng)CT表現(xiàn)（左為平掃，右為強(qiáng)化，白色箭頭處為腫瘤病灶）
二、治療經(jīng)過(guò)
隨后安排患者住院，告知患者腎根治性切除和腎部分切除各自的利弊和優(yōu)缺點(diǎn)，患者要求保留腎臟。在患者同意手術(shù)后，完善術(shù)前檢查，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，隨后安排患者行機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，術(shù)中順利切除腫瘤，保留了腎臟。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，腫瘤完整切除，左腎得以保留。術(shù)后患者臥床3天，術(shù)后第4天患者開(kāi)始下床活動(dòng)，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后病理報(bào)告證實(shí)是乳頭狀腎細(xì)胞癌，腫瘤分期為T(mén)1bN0M0。術(shù)后第4天拔除引流管和導(dǎo)尿管，住院7天后患者出院。術(shù)后3個(gè)月患者到門(mén)診復(fù)查，腫瘤控制良好，局部無(wú)復(fù)發(fā)，目前持續(xù)門(mén)診復(fù)查隨訪中。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療疾病得到了控制，但腎部分切除術(shù)后患者需要臥床3-5天，在此期間需要特別注意預(yù)防下肢深靜脈血栓，可以穿戴彈力襪。臥床期間主動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)下肢，進(jìn)行下肢特別是小腿腓腸肌的按摩。腌制、臘制、熏制食物易產(chǎn)生黃曲霉毒素和亞硝酸鹽，要少吃或不吃。另外術(shù)后復(fù)查非常重要，一般要求術(shù)后2年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查1次，術(shù)后2-5年6個(gè)月復(fù)查1次，術(shù)后5年以后1年復(fù)查1次，復(fù)查內(nèi)容包括泌尿系超聲、腎功能等。另外，患者還需要每年進(jìn)行健康體檢1次。
五、個(gè)人感悟
腎癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤之一，大部分患者是在健康體檢中篩查發(fā)現(xiàn)，本例患者在3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了腎臟異常，但是由于診斷為腎囊腫，患者沒(méi)有進(jìn)一步檢查，導(dǎo)致疾病進(jìn)展，幸而腫瘤未突破腎包膜，因此預(yù)后相對(duì)較好?？偠灾ㄗh加強(qiáng)體檢，如果體檢發(fā)現(xiàn)異常，建議到專(zhuān)科醫(yī)院再詳細(xì)檢查，明確診斷。