![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/99/4C/431CAB9DAC8D4979A2FE03F61513994C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：頻發(fā)室性期前收縮是室性期前收縮的一種類(lèi)型，在臨床上比較常見(jiàn)，常是冠心病誘發(fā)，可導(dǎo)致心慌癥狀。本例患者就是因心慌半個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診，檢查心臟彩超、冠脈造影提示冠心病、頻發(fā)室性期前收縮。之后經(jīng)過(guò)手術(shù)和藥物治療，病情得到控制，頻發(fā)室性期前收縮顯著改善，患者心慌癥狀消失。
【基本信息】女、50歲
【疾病類(lèi)型】冠心病、頻發(fā)室性期前收縮
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（PTCA術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)）+藥物治療（單硝酸異山梨酯片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片）+注射藥物（依洛尤單抗注射液）
【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)
【治療效果】病情得到控制，頻發(fā)室性期前收縮顯著改善，心慌癥狀消失
一、初次面診
50歲黃阿姨來(lái)就診，通過(guò)詳細(xì)溝通得知，該患者4年前得過(guò)乳腺癌，做過(guò)化療，平日里會(huì)定期復(fù)診有關(guān)乳腺的問(wèn)題，但是最近半個(gè)月常心慌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查說(shuō)是頻發(fā)室早，曾口服過(guò)鹽酸胺碘酮，但是效果不佳，既往沒(méi)有高血壓、高血脂、糖尿病病史，平日里不吸煙。先行心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)顯著降低，EF<38%。心電圖示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮。初步診斷為心律失常、頻發(fā)室性期前收縮。
二、治療經(jīng)過(guò)
將患者收住入院以后，首先排除是否有冠心病，有沒(méi)有嚴(yán)重的冠脈血管狹窄，建議其進(jìn)一步行冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)左前降支存在50%左右的狹窄，后室間支狹窄90%，因此確診為冠心病、頻發(fā)室性期前收縮。在與患者及家屬溝通過(guò)病情后，決定進(jìn)行PTCA術(shù)，并在重度狹窄處行藥物球囊擴(kuò)張術(shù)。同時(shí)囑患者雙聯(lián)抗血小板半年，藥物為硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片。強(qiáng)化降脂治療，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，在服用瑞舒伐他汀鈣片基礎(chǔ)上聯(lián)合皮下注射依洛尤單抗注射液。除此之外，建議患者口服單硝酸異山梨酯片擴(kuò)血管，改善心肌缺血。治療過(guò)程中反復(fù)進(jìn)行心電圖檢查，住院前3天注意行心電監(jiān)護(hù)。
三、治療效果
患者在明確冠心病的診斷后，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，配合抗血小板、降脂等藥物治療，1周后患者的頻發(fā)室性期前收縮顯著改善，心慌癥狀明顯緩解，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，遂準(zhǔn)予患者出院。囑患者1個(gè)月后返院復(fù)查心電圖、心臟彩超、血脂等，明確疾病的恢復(fù)情況，評(píng)估血脂控制情況。
四、注意事項(xiàng)
在進(jìn)行相關(guān)治療后，患者心慌癥狀明顯好轉(zhuǎn)，身體逐漸恢復(fù)，作為醫(yī)生真心為患者感到高興。但是，患者出院以后一定要遵醫(yī)囑用藥，因?yàn)閷?duì)于冠心病伴有頻發(fā)室性期前收縮的患者來(lái)說(shuō)，二級(jí)預(yù)防藥物至關(guān)重要，隨意停服藥物可能會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗塞、急性心力衰竭。在口服藥物過(guò)程中，要注意定期復(fù)查肝功、腎功，還要注意每半年到1年體檢一次。日常生活中要避免勞累熬夜，規(guī)律作息，保持心情愉悅，低鹽低脂飲食，注意膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，增加全谷物類(lèi)食物的攝入。
五、個(gè)人感悟
室性期間收縮是一種常見(jiàn)的心律失常，如果表現(xiàn)為頻發(fā)，患者往往可以出現(xiàn)心慌、心悸，有些患者也會(huì)自覺(jué)心臟有停跳感。因此，如果自身感覺(jué)到了心臟不適，一定要及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。對(duì)于較為嚴(yán)重的頻發(fā)室性期前收縮，一定要高度警惕是否是發(fā)生了器質(zhì)性心臟病，例如冠心病，要仔細(xì)檢查以及治療。