![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：病理性骨折是由于原發(fā)疾病侵犯骨質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度嚴(yán)重不足，在沒(méi)有明確外傷的情況下，就會(huì)出現(xiàn)骨折。本病例中的患者就是在多發(fā)性骨髓瘤治療期間出現(xiàn)病理性骨折，在翻身過(guò)程中只聽(tīng)見(jiàn)咔嚓一聲，腿出現(xiàn)畸形、劇烈疼痛、腫脹。骨折導(dǎo)致患者痛苦異常，最終通過(guò)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+骨水泥強(qiáng)化，患者恢復(fù)了行走能力，繼續(xù)腫瘤相關(guān)治療。
【基本信息】男、51歲
【疾病類(lèi)型】病理性骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+骨水泥強(qiáng)化
【治療周期】住院治療14天，定期門(mén)診隨訪
【治療效果】切口愈合良好，行走恢復(fù)正常，繼續(xù)腫瘤相關(guān)治療
一、初次面診
患者高先生在腫瘤醫(yī)院住院通過(guò)會(huì)診找到骨科，通過(guò)與患者和家屬進(jìn)一步了解病情后得知，這是一名多發(fā)性骨髓瘤的患者，一直在接受抗腫瘤治療，一天夜里在翻身過(guò)程中出現(xiàn)骨折。因?yàn)榛加醒合到y(tǒng)腫瘤，所以凝血功能非常差，大腿腫脹非常厲害。長(zhǎng)期的腫瘤折磨使患者非常消瘦，與腫脹的大腿形成了鮮明對(duì)比。通過(guò)一系列的查體和影像學(xué)檢查，確認(rèn)為腫瘤導(dǎo)致的病理性骨折?；颊咭仓肋@種骨折治療起來(lái)非常困難，但是為了減輕痛苦，患者和家屬一致要求積極手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
病理性骨折與普通骨折不同，并不是簡(jiǎn)單的開(kāi)刀手術(shù)就可以。在手術(shù)前我們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了足夠的血漿、血小板和紅細(xì)胞，同時(shí)對(duì)患者重要臟器的功能也進(jìn)行了評(píng)價(jià)，并向腫瘤科醫(yī)生咨詢(xún)了這種腫瘤的預(yù)計(jì)生存時(shí)間。在一切準(zhǔn)備妥當(dāng)之后，為患者進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)方式為骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+骨水泥強(qiáng)化。即使用內(nèi)固定鋼板固定骨折斷端，同時(shí)輔助以骨水泥強(qiáng)化。
三、治療效果
手術(shù)后切口愈合良好，沒(méi)有感染與壞死。手術(shù)后2周切口愈合，予以拆線，患者順利出院。通過(guò)手術(shù)，骨折端恢復(fù)了穩(wěn)定性，形態(tài)也恢復(fù)正常?；颊叱鲈簳r(shí)，大腿腫脹緩解，疼痛消失，可以自行活動(dòng)。接下來(lái)患者可以轉(zhuǎn)回腫瘤科，繼續(xù)抗腫瘤治療。患者的生活基本能夠自理，同時(shí)生活質(zhì)量顯著提高，患者對(duì)于治療效果十分滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，雖然手術(shù)完成了，但是這并不意味著治療的結(jié)束。患者在隨后的治療中還有很多注意事項(xiàng)：
1、需要定期復(fù)查骨折端骨折愈合的情況，不可過(guò)早下地負(fù)重，以免再次骨折；
2、積極篩查患者全身其他骨質(zhì)情況，盡早發(fā)現(xiàn)其他可能的轉(zhuǎn)移性病變，避免再次出現(xiàn)病理性骨折；
3、患者應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以高蛋白、高熱量為主，如牛肉、牛奶、雞蛋等，增強(qiáng)自身抵抗力以及抗病能力；
4、生活中，注意休息，避免過(guò)度勞累；避免高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可選擇散步等相對(duì)平和的方式。
五、個(gè)人感悟
病理性骨折與普通骨折不同，由于局部骨質(zhì)存在病變，因此骨折愈合困難。對(duì)于癌癥導(dǎo)致的病理性骨折，正如本病例患者，為了緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，姑息性?xún)?nèi)固定手術(shù)有時(shí)也是一種選擇，這種手術(shù)并不是要求骨折愈合乃至完全恢復(fù)，而是盡可能減輕患者的痛苦。另外，需要注意的是患者在骨折治療結(jié)束后，還需轉(zhuǎn)到相關(guān)專(zhuān)科繼續(xù)治療原發(fā)性疾病。