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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：該病例患者是一位45歲男性患者，主訴為直腸癌手術后2年余，腸造口旁可觸摸到腫塊半年來我院門診就診，經(jīng)檢查后確診為腸造口旁疝，后行腹腔鏡造口旁疝修補術微創(chuàng)治療，手術后患者恢復順利，術后10天出院。半年來我院門診復診，未再出現(xiàn)造口旁疝。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】腸造口旁疝

【就診醫(yī)院】合肥市第二人民醫(yī)院

【就診時間】2019年3月

【治療方式】手術治療（腹腔鏡造口旁疝修補術）+靜脈輸液（注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉）

【治療周期】住院10天，半年后復查

【治療效果】患者病情基本康復

一、初次面診

患者45歲，主訴為直腸癌手術后2年余，腸造口旁可觸摸到腫塊半年，同時偶爾出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，來我院門診就診，腫塊無紅腫、疼痛等不適。該患者既往2年前因直腸癌在上海某醫(yī)院行腹腔鏡下直腸癌根治術和永久性結腸造口術，術后規(guī)律化療8次，半年前在造口旁可及一包塊，約雞蛋大小，當時未在意，但該腫塊逐漸增大趨勢。結合病史特點及查體，患者診斷為造口旁疝收入病房。

二、治療經(jīng)過

患者現(xiàn)診斷腸造口旁疝，只有手術治療才能解決這個問題，但手術前需要了解患者是否有直腸癌的復發(fā)，安排行胸腹部增強CT檢查及盆腔增強磁共振檢查。因為直腸癌術后2年仍然為腫瘤復發(fā)的高危階段，所以需排除肝、肺、盆腔等部位是否有轉移灶。再者腹部CT還可以明確腸造口旁疝的診斷。最后需要術前完善好清潔腸道的準備，因為患者有腹部手術史，術中可能會分離腸管粘連或重新做造口。

患者術前檢查完善，排除癌癥復發(fā)的可能后，再次與家屬溝通病情，建議選擇腹腔鏡下造口旁疝修補，手術中探查我們發(fā)現(xiàn)結腸造口旁存在一個3×4mm大小的缺損，結腸冗長鉆入到缺損內(nèi)形成疝內(nèi)容物。考慮到患者存在造口旁疝合并造口脫垂，決定切除多余腸管，并行重置結腸造口，選擇20×15cm大小單面防粘連補片，Sugarbaker法修補術，螺旋釘槍將補片和腹壁固定，手術順利，術后給予注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉抗感染治療。

三、治療效果

患者手術很順利，手術后放置腹腔引流管一根，在術后第3天，患者恢復腸道排氣，酌情給予半流質飲食，第4天拔除腹腔引流管，腹部疼痛癥狀緩解，體溫、呼吸、血壓、心率等平穩(wěn)，同時沒有出血、切口感染、腹腔感染等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。住院10天準予患者出院，半年后門診復查腹部CT及檢查，患者腹壁疝無復發(fā)。

四、注意事項

很高興患者病情順利康復，但是需要叮囑患者平時飲食要保持易消化飲食為主，防止出現(xiàn)糞便干結，排便困難的情況，而導致疝的復發(fā)，并且食物種類也需要均衡，保持清淡飲食，多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物。還要保持適當?shù)腻憻?、提高腹壁肌肉的強度，有利于傷口的恢復。另外，如果出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時就醫(yī)檢查治療。

五、個人感悟

對于這個病例，首先要總結它的特點，造口旁疝是腸造口手術后的常見并發(fā)癥，其發(fā)病原因與高齡、肥胖糖尿病、營養(yǎng)不良或者造口技術有關，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應盡早手術。圍手術期防止補片感染對手術的成功也非常重要。對于有癌癥病史的患者我們在手術前，需要對全身情況進行評估，排除存在腫瘤的復發(fā)與轉移。