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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇病例介紹了一位46歲女性患者，因突發(fā)頭暈頭疼4小時來急診就診?；颊哂诩痹\行頭CT提示：蛛網膜下腔出血。收住院后完善頭頸部CTA提示頸動脈瘤。因患者病情危重，急診行全腦動脈造影術+動脈瘤介入栓塞術。術后入重癥監(jiān)護室對癥治療，患者10天后恢復良好，并出院。
【基本信息】女、46歲
【疾病類型】頸動脈瘤
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】全腦動脈造影術+動脈瘤介入栓塞術
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】術后患者頭暈頭疼癥狀消失
一、初次面診
2022年5月，一位46歲女性因突發(fā)頭暈頭疼4小時為主訴來我院急診，患者4小時前無明顯誘因突發(fā)頭暈頭痛、頸項部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嘔吐物為食物。于急診行頭CT提示：蛛網膜下腔出血。行頭頸部CTA，提示右側頸內動脈動脈瘤。患者來急診時神志尚清，言語流利，查體合作。患者既往無高血壓、糖尿病、心臟病、肺部及腎臟疾病史。查體：雙側瞳孔等大正圓，直徑約2.5mm，直、間接光反射靈敏，眼球各方向運動自如，無眼震，角膜反射靈敏。四肢肌力5級，雙側巴氏征陰性，頸項強直陽性。初步診斷為頸動脈瘤，并收入病房。
二、治療經過
考慮患者突發(fā)腦出血與動脈瘤破裂有關，因患者病情緊急，為防止動脈瘤進一步破裂造成二次出血，經患者及家屬同意，于全麻急診下行全腦動脈造影術+動脈瘤介入栓塞術，術中造影見右側頸內動脈瘤，大小約3.4×3.4mm，選取合適的彈簧圈填塞動脈瘤?；颊呤中g順利，術后入神經外科重癥監(jiān)護室?；颊咝g后未出現(xiàn)再發(fā)出血、栓塞、顱內壓增高等并發(fā)癥。
三、治療效果
患者的手術治療效果顯著，術后頭暈、頭痛癥狀明顯消失，術后重癥監(jiān)護室觀察10天后，患者表示疼痛癥狀完全消失，無其他不適癥狀，且生命體征平穩(wěn)。此外，術后造影顯示動脈瘤致密填塞，載瘤動脈通暢，復查頭CT提示蛛網膜下腔出血較前明顯吸收，患者主訴無明顯不適，遂安排出院。
四、注意事項
很欣慰患者經過手術后病情有效好轉，但建議患者出院后也應注意，因頸動脈腫瘤手術后要長期口服抗血小板藥物，所以生活中要注意是否出現(xiàn)血尿、血便、咳血等現(xiàn)象，并注意皮膚是否有出血點，如出現(xiàn)上述情況，應并盡快于醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑立即減量。
頸動脈腫瘤手術后需要定期復查，也要注意其他顱內動脈動脈瘤的發(fā)生，因此，建議術后需要規(guī)律隨診，每年至少復查1次動脈造影，也可復查頭頸部CTA。
五、個人感悟
顱內段的頸動脈瘤是造成顱內出血的重要原因，動脈瘤未破之前，絕大多數患者無明顯癥狀，但即使動脈瘤過小，也需要定期隨訪觀察，一旦動脈瘤破裂，很有可能能夠危及生命，因此，如病例中患者一樣，發(fā)現(xiàn)一旦有頭暈頭痛，劇烈嘔吐等癥狀，考慮動脈瘤破裂，應及時到醫(yī)院就診，避免加重病情。此外，對于此類患者，在動脈瘤確診之后，要限期手術治療，在待手術期間，也一定要注意控制血壓，最好將血壓控制在120/80mmHg以下。