![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/24/6C/o4YBAFrkOhqAD_6oAACAOpLbbbI27.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要： 陣發(fā)性室上性心動過速是常見的一種室上性心律失常，嚴(yán)重者可能影響血流動力學(xué)穩(wěn)定。正如本篇患者，突發(fā)心慌、頭暈、乏力等癥狀于我院就診，經(jīng)過檢查確診為陣發(fā)性室上性心動過速，考慮傳統(tǒng)的生活方式改變、藥物治療可能效果不佳，在完善心臟電生理檢查后，配合射頻消融術(shù)，患者病情得到控制，未再次發(fā)作。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】室上性心律失常
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2022年02月
【治療方案】心臟電生理檢查+射頻消融術(shù)
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】病情控制，癥狀消失，順利出院
一、初次面診
患者因入院前12小時，無明顯誘因突然出現(xiàn)心慌，并有頭暈、出汗，于家中自測脈搏，不能觸及，遂來診，患者精神焦躁，心情迫切，乏力感明顯，交流時語言斷斷續(xù)續(xù)，立即完善心電圖檢查，提示室上性心動過速?；颊吒嬖V我，在2年多前曾經(jīng)有過發(fā)作，突然間發(fā)生，突然間終止，持續(xù)時間達(dá)半小時，當(dāng)時只有心慌的感覺，感覺沒有大的問題，自己也會好，也就沒有重視這種疾病，之后患者也有數(shù)次發(fā)作，患者感覺每次持續(xù)時間較前增加，心慌的感覺更加強(qiáng)烈。
二、治療經(jīng)過
患者反復(fù)發(fā)生心慌，而且癥狀較前逐漸加重，發(fā)作頻率較前增加，患者的感受真切，同時對于治療的迫切心情溢于言表。根據(jù)患者臨床癥狀及心電圖，我們注意到了“陣發(fā)性室上性心動過速”這種疾病，其突發(fā)突止，不發(fā)作時對患者日常生活沒有任何影響。從疾病的根治上，我們建議患者行心臟電生理檢查以及射頻消融術(shù)?；颊呒凹覍俦磉_(dá)出只希望藥物治療，對于微創(chuàng)手術(shù)表達(dá)出一定的排斥。我們從發(fā)病機(jī)制、藥物及手術(shù)治療效果的差異、手術(shù)方式與患者及家屬交流，他們逐漸消除對微創(chuàng)手術(shù)的畏懼，為了堅決身旁不定時發(fā)作的“炸彈”，其接受可以根治微創(chuàng)手術(shù)方式。術(shù)中電生理檢查證實為房室結(jié)雙徑路，經(jīng)過短短30秒的“放電”，完美解決疾病，術(shù)中多次誘發(fā)，均未再出現(xiàn)室上性心動過速。
三、治療效果
患者在清醒狀態(tài)下完成手術(shù)全過程，術(shù)后更是表達(dá)“原來微創(chuàng)手術(shù)是幾個小眼，早知道早做了，不用天天提心吊膽”?；颊咝g(shù)后未在發(fā)作室上性心動過速，心慌、頭暈、出汗的癥狀也都消失?；颊弑救撕图覍?，不定期的焦慮和發(fā)作時的擔(dān)憂一掃而空，平時的心情也較原來更為開朗，日常生活自如，不再天天“小心翼翼”，家屬也不再擔(dān)心患者獨(dú)自出門時出現(xiàn)心慌，達(dá)到了預(yù)期的治療效果，住院治療4天后予以患者出院。
四、注意事項
看到患者痊愈了，我也替他感到開心。雖然陣發(fā)性室上性心動過速一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但是發(fā)作時的癥狀通常引起患者恐懼的心理。通過手術(shù)治療，治愈率可到達(dá)95％，一般也不需要繼續(xù)服用治療該疾病的藥物，日?；顒右矝]有諸多限制。部分患者可能仍然會對今后的是否發(fā)作充滿擔(dān)心，患者在出院回家后可以恢復(fù)正常的生活，多外出活動，保持充足的休息和睡眠。不要過于勞累和熬夜，不要局限在狹小的空間內(nèi)，這不利于心態(tài)的恢復(fù)。可以欣賞優(yōu)美的作品、觀看放松心情的娛樂節(jié)目，有利于心情放松。如果患者感到心慌發(fā)作，建議及時完善心電圖或者動態(tài)心電圖檢查評估心慌原因，也不要過分擔(dān)心，這通常可能僅僅只是早搏或是其他原因，及時復(fù)診即可。
五、個人感悟
陣發(fā)性室上性心動過速是臨床上為數(shù)不多可以治愈的疾病，發(fā)病時的心電圖是疾病確診的關(guān)鍵性證據(jù)，心臟電生理檢查+射頻消融術(shù)可以起到極佳的治療效果。對于患者而言，消除疾病對于日常生活的限制，在心理上可以得到極大的鼓舞。我們在工作中，應(yīng)注意到對于微創(chuàng)手術(shù)的表達(dá)方式，充分解釋手術(shù)的過程及方式和手術(shù)的優(yōu)勢、可能達(dá)到的效果，消除患者恐懼、焦慮的心情，降低患者及家屬的抵觸心理。